A petefészekrák túlélése iránymutatáson alapuló terápiával
Németországban évente csaknem 8000 nőnél alakul ki petefészekrák. A hám petefészekrákjainak több mint a felét csak előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, mert a tünetek gyakran csak előrehaladott stádiumban jelentkeznek. A terápia minősége és a terápiás normák betartása döntően befolyásolja a betegség lefolyását. Irányelveknek megfelelő terápia esetén a betegek több mint 60% -a még 4 év után is életben van, a nem iránymutatásnak nem megfelelő terápia csak 25% -a (1).
A kockázati tényezők az életkor, a gyermektelenség, a korai menarche/késői menopauza, a stresszes családtörténet (pl. Emlő- vagy petefészekrákban szenvedő első fokú rokonok). Genetikai okok (BRACA1 és 2 mutáció). Védő tényezők: terhesség, szoptatás, ovuláció-gátlók alkalmazása.
A betegek körülbelül 30% -ának korai petefészekrákja van. A diagnózis idején a rák még mindig csak a petefészkekre (FIGO I stádium) vagy a medencére korlátozódik (FIGO II stádium). Ezeknek a betegeknek jó esélyük van a tartós gyógyulásra. A FIGO IA, G1 stádiumban lévő betegek nem részesülnek előnyben a kemoterápiában egy műtét után (2). A FIGO IA, G2 és FIGO IB, G1 és G2 szakaszokban a kemoterápia előnye nem bizonyított egyértelműen. A gyengén differenciált daganatokkal (G3) rendelkező FIGO IC és IIA vagy IA, IB stádiumú betegeknek platina tartalmú kemoterápiát kell kapniuk a műtét után 6 cikluson keresztül. A korai petefészekrákban szenvedő nők 5 éves túlélési aránya 60-90%.
A petefészek-karcinómák körülbelül 70% -át csak előrehaladott stádiumban ismerik fel. Előrehaladott petefészekrákban a rák átterjedt a hasüregbe és/vagy a nyirokcsomó áttétek (FIGO III) vagy távoli áttétek (FIGO IV) már kialakultak. A késői stádiumú tünetek közé tartozik a súlycsökkenés, fokozott hasi átmérő, székrekedés és puffadás.
A legerősebb független prognosztikai paraméter a tumor stádiuma, a második legerősebb a maradék daganat a műtét után. A termékenység megőrzése csak nagyon korai szakaszban lehetséges (FIGO Ia G1). Magasabb szakaszokban a lehető legradikálisabb daganatos műtétet keresik. A cél a daganatoktól való makroszkopikus mentesség. A műtétet követő standard a platina- és taxántartalmú kemoterápia 6 cikluson keresztül.
A betegek többségénél a petefészekrák megismétlődik. A relapszus terápia azon alapul, hogy korai (= platina-refrakter) vagy késői (= platina-érzékeny) relapszusról van-e szó.
Platinaérzékeny relapszus (késői relapszus, visszaesés több mint 6 hónappal az utolsó kemoterápia után) esetén új műtét hajtható végre, ha lehetségesnek tűnik a tumor teljes reszekciója. Platina alapú kemoterápiát alkalmaznak (kaboplatin/gemcitabin +/- bevacizumab vagy karboplatin/pegilezett liposzomális doxorubicin vagy karboplatin/paklitaxel. Platina ellenjavallatok esetén a trabektedin/pegilezett doxorubicin egy másik lehetőség.
A platinaérzékeny petefészekrák új terápiás megközelítése a PARP inhibitor olaparib, amelyet monoterápiaként engedélyeztek fenntartó terápiában BRCA mutációban szenvedő betegeknél, akik platina tartalmú kemoterápiára reagálnak.
A platina-rezisztens relapszust (korai relapszus, relapszus az utolsó kemoterápiát követő 6 hónapon belül) monokemoterápiával (pegilált liposzomális doxorubicin, paclitaxel, topotekán, gemcitabin) és a legjobb szupportív terápiával kezelik. A bevacizumabot platina-rezisztens relapszusok kezelésére is engedélyezték 2014 augusztusa óta. A kemoterápiához hozzáadott bevacizumab 3,4-ről 6,7 hónapra növelte a progresszió nélküli túlélést az AURELIA III fázisú vizsgálatban.
Regisztráljon most, és használja
platformunk teljes skálája