A pitvarfibrillációs regiszter meghatározza a magas sikerességi arányt, de kockázatot is jelent
2017. január 23., hétfő
Barcelona - A katéteres abláció, a pitvarfibrilláció viszonylag új kezelési módja, az európai nyilvántartásban négy beteg közül háromnál sikeresnek bizonyult. Az European Heart Journal publikációja szerint (2017; doi: 10.1093/eurheartj/ehw564) azonban a kezelés nem mentes a kockázatoktól, és a betegek nagy része egy év után is szedett antiaritmiás szereket.
A pitvarfibrillációs ablációs nyilvántartást 2012 februárjában hozták létre annak érdekében, hogy Európa-szerte összegyűjtsék az akkoriban új terápia tapasztalatait, amelyek biztonsága és hatékonysága ellentmondásos volt. A katéter ablációja során nagyfrekvenciás áram bocsát ki a pulmonalis vénák szájterületén, punctiform hegeket hozva létre. Úgy tervezték, hogy megállítsák az elektromos impulzusok továbbadását, amelyek a pitvarfibrilláció gyakori okai.
A terápia hatékony, de ahhoz, hogy egy vénás katéteren keresztül eljusson a bal pitvarban lévő pulmonalis vénákhoz, a legtöbb olyan betegnél, akinek nem pitvari septum hibája született, szívfal átfúrására van szükség. Az abláció tehát készséget igényel a kardiológustól. A kockázatok közé tartozik a pitvarban lévő trombok (amelyek az agyi erekbe sodródhatnak és agyvérzést okozhatnak), a tüdővénák szűkülete (ami miatt a vér eltömődik a tüdőben), valamint a bal pitvar mögötti nyelőcsőhöz tartozó sipoly (életveszélyes vérzést okozva) tud).
27 ország 104 központja (főleg Európából, valamint néhány Észak-Afrikában és a Közel-Keleten) vett részt a pitvarfibrillációs ablációs nyilvántartásban, és eddig 3630 beteg adatait nyújtották be. Nemcsak az azonnali eredményeket közölték. A katéteres műtét után egy évvel történő nyomon követést is terveznek.
Amint Elena Arbelo, a barcelonai Egyetemi Klinikáról beszámol, a katéterabláción átesett tipikus beteg körülbelül 60 éves, férfi, paroxizmális pitvarfibrillációval rendelkezik, ez az egyetlen szívbetegsége. Ez a betegek speciális kiválasztása, mivel a pitvarfibrilláció elsősorban idősebb és női betegeknél fordul elő, gyakran nem okoz tüneteket, de gyakrabban társul más szívbetegségekkel.
A katéteres abláció motivációja elsősorban a tünetmentesség (91 százalék) és az életminőség javítása (66 százalék) volt.
aerzteblatt.de
Technikailag a katéter ablációja általában sikeres volt. Arbelo szerint a betegek 98,8 százalékának sikerült elérnie a tüdővénákat, 95–97 százalékuknak sikerült ablálni. 7,8 százalékban szövődmények fordultak elő a klinikán tartózkodásuk alatt. Egy beteg meghalt, miután fistulából a nyelőcsőbe vérzett.
3180 beteggel (88,6 százalék) lehetett egy év után kapcsolatba lépni. Ekkor a betegek 73,6 százaléka nem volt pitvarfibrilláció nélkül. Jelentős része, 46 százaléka azonban továbbra is antiaritmiás szereket szedett. Arbelo 14 halálesetet késői szövődményeknek minősített, köztük négy szív- és négy érrendszert, valamint hat egyéb okból. További 333 beteg (10,7 százalék) tapasztalt egyéb szövődményeket.