A policisztás petefészek szindróma egészségügyi portálja

A policisztás petefészek-szindróma (PCOS) a nők leggyakoribb hormonális rendellenessége. A klinikai kép sokszínű. Az első tünetek általában pubertáskor jelentkeznek, bár a legtöbb nőnél csak később jelentkeznek tipikus tünetek. A korai diagnózis és a kezelés fontos a hosszú távú hatások elkerülése érdekében. A PCOS gyakran a gyermekvállalás iránti nem kívánt vágy oka . . .

egészségügyi

okoz

A policisztás petefészek-szindróma okai még mindig nem teljesen tisztázottak. Úgy tűnik, hogy kölcsönhatás van a genetikai tényezők (örökletes hajlam) és a környezeti hatások között (pl. Mozgáshiány, elhízás).

Jelenleg úgy gondolják, hogy különféle hormonális egyensúlyhiányok vannak, amelyek egymást erősítik. Az érintett nők jellemzően elmozdulást mutatnak a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőstimuláló hormon (FSH) arányában. Az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) több LH-t és kevesebb FSH-t szabadít fel policisztás petefészek szindrómában. Ez az egyensúlyhiány serkenti a hím nemi hormonok (androgének) termelését a petefészekben. Az egyre inkább ürülő androgének részben női nemi hormonokká (ösztrogénekké) alakulnak. Ez viszont az LH fokozott felszabadulásához vezet az agyalapi mirigyből, ami elősegíti a hím hormontermelést a petefészkekben. Ez a petefészekben található androgénfelesleg megakadályozza a normális ciklust.

jegyzet Minden nő teste nemcsak a nőstényt, hanem kis mennyiségű férfi nemi hormont is termel - ahogyan a férfiak is fordítanak némi ösztrogént. A tesztoszteron férfi hormon enyhe túltermelése azonban megzavarja a nők hormonális kontrollrendszerét.

Tünetek

A PCOS-nak különféle betegségspecifikus tünetei vannak. Ezek tartalmazzák:

    Menstruációs ciklus rendellenességek: Ritkán vagy teljesen hiányzik a menstruációs vérzés (amenorrhoea), amelyet túl ritkán vagy egyáltalán nem tartalmazó ovuláció okoz.

  • Súlyos menstruációs görcsök
    • Hirsutizmus: férfi hajmintázat a testben megnövekedett férfi nemi hormonok (androgének) miatt. Megnövekedett szeméremszőrzet, a combon és a köldöktől lefelé is. A mellbimbók körüli szőr, a szegycsont, a felső ajak és az áll is előfordulhat.
    • Androgenizációs tünetek: A megnövekedett androgénkoncentráció olyan külső tünetekhez vezethet, mint a zsíros bőr pattanásokkal, androgén hajhullás vagy fokozott testszőrzet (hirsutizmus). Az androgenizáció ezen tünetei személyenként változnak, és különböző mértékben fordulnak elő minden policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőnél.
    • alvászavarok
    • Súlyproblémák: Vannak olyan karcsú nők is, akik policisztás petefészek-szindrómában szenvednek. Az érintettek többsége azonban túlsúlyos vagy elhízott. A zsírszövet általában a derékon található ("zsigeri elhízás").

      Megnagyobbodott petefészek számos apró tüszővel (tüszővel) vagy cisztával (policisztás petefészkekkel).

      Csökkent termékenység meddőségig.

    • Inzulinrezisztencia: A PCOS-ban szenvedő nőknél anyagcserezavar is előfordulhat. Különösen van egy úgynevezett inzulinrezisztencia, amelynek megnövekedett inzulinszintje van a vérben. Az inzulin viszont növeli a férfihormonok termelését a petefészekben. Ez a tüsző fejlődésének megzavarásához is vezet. Ez teljesen megakadályozhatja az ovulációt.

    jegyzet Nem minden policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nő tapasztal minden tünetet. Sokkal gyakoribb, hogy a PCO-szindróma csak néhány ilyen tüneten keresztül jelentkezik.

    A policisztás petefészek szindróma kockázatai

    A policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nők gyakran fokozottan veszélyeztetettek:

    diagnózis

    A policisztás petefészek szindróma diagnosztikai kritériumai az elmúlt években megváltoztak. Jelenleg PCO-szindrómáról beszélünk, ha a következő három kritérium közül legalább kettő fennáll:

      Menstruációs ciklus rendellenességek: szabálytalan menstruációs vérzés, az ovuláció hiánya.

    Hiperandrogenémia vagy "férfiasodás": megnövekedett testszőrzet, pattanások stb. A megnövekedett androgénkoncentráció kimutatható a vérben.

    Számos ciszták a petefészkeken: Ezek a hüvelyi ultrahangon láthatók.

    jegyzet Mivel más betegségek is okozhatnak hasonló tüneteket, fontos a pontos diagnózis.


    Kórtörténet és fizikai vizsgálat

    Az első lépés egy részletes megbeszélés (anamnézis) az orvossal. Először felteszi a kérdést, hogy mennyire rendszeresen fordul elő a menstruációja, vannak-e súly- vagy bőrproblémák, családi kórtörténet stb.

    Következik egy fizikai vizsga. Feljegyzik a testtömeget (BMI számítás), mért vérnyomást stb.

    Ultrahang és hormon meghatározása

    A munka elengedhetetlen része a hüvelyi ultrahangvizsgálat. Az orvos felismeri a policisztás petefészek szindrómát a petefészekben található számos apró tüsző jelenléte alapján. Ezek elvesztették azt a képességüket, hogy érett tüszőkké (tüszőkké) nőjenek. A vérben végzett hormonvizsgálat elengedhetetlen a megbízható diagnózis felállításához. Többek között a következő hormonokat határozzák meg:

    • LH,
    • FSH,
    • Ösztradiol,
    • tesztoszteron,
    • Androsztenedion,
    • DHEAS,
    • 17 OH-progeszteron,
    • SHBG,
    • TSH,
    • Prolaktin.

    • Vér lipidek (LDL, HDL, trigliceridek),
    • orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) és az inzulin meghatározása

    terápia

    A policisztás petefészek szindrómával a terápia a tüneteken alapul. A kezelés célja a beteget leginkább terhelő tünetek enyhítése és a következmények, például a cukorbetegség megelőzése. Alapvetően a terápia kiválasztása előtt meg kell különböztetni a gyermekvállalási vágyat és anélkül.

    jegyzet A policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegek aktívan részt vehetnek terápiájukban. Az orvosi intézkedések mellett a saját életmódjának megváltoztatása - ide tartozik a kellő testmozgás és a kiegyensúlyozott étrend - a sikeres kezelés fontos része.

    PCOS-kezelés gyermekvágy nélkül

    Ha túlsúlyos és cukoranyagcserezavarai vannak, akkor a leghatékonyabb kezelés az életmód megváltoztatása (különösen a rendszeres testmozgás, a kiegyensúlyozott étrend). A súlycsökkentés javítja az inzulinrezisztenciát, és a megnövekedett inzulinértékek némileg csökkennek. Ez csökkenti az androgéntermelést és szabályozza a ciklust.

    PCOS-kezelés a gyermekvállalás vágyával

    A policisztás petefészek-szindróma esetén - a gyermekvállalni vágyó betegek esetében - az aktív életmódváltás a legfontosabb - főleg, ha túlsúlyosak és a cukoranyagcsere rendellenessége.

    A policisztás petefészek szindróma és a gyermekvállalási vágy esetén a follikuláris érés közvetlen hormonális stimulálása gyakran elkerülhetetlen. A petefészkeket antiösztrogénekkel stimulálják, például klomifen-citráttal (a tüsző növekedését elősegítő hormon). A klomifén-citrátot gyakran metforminnal együtt adják.

    jegyzet A metformin valójában a 2-es típusú cukorbetegség elleni hatóanyag, és még nem szokásos készítmény a PCO-terápiában Ausztriában. A metformin megfelelő tájékoztatás esetén alkalmazható ("off label use"), és abba kell hagyni, ha a terhességi teszt pozitív.

    Ha a peteérés a klomifén terápia alatt nem következik be, gonadotropinok (LH és FSH) alkalmazhatók. Ezt a terápiát körültekintően és alacsony dózisokkal kell végrehajtani, mivel a PCO-s betegeknél a legfőbb kockázat a több tüsző nem szándékos érése, valamint a többszülöttek jelentősen megnövekedett kockázata.

    Az egyéni helyzettől függően a terhesség csak mesterséges úton (IVF) lehetséges. A policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknek azonban megnő a kockázata az úgynevezett túlstimulációnak (OHSS). Ez a kockázat csökkenthető metformin alkalmazásával.

    Részletes információkat talál a Vágy a gyermekek számára és a mesterséges megtermékenyítés részben.

    Operatív terápiás lehetőség

    Bizonyos esetekben a műtét is hasznos lehet. Az operatív PCOS-terápia során a petefészkeken lévő apró tüszőket a hő pontosan megsemmisíti egy laparoszkópia során - a petefészkek úgynevezett fúrása révén.

    Ez gyakran a petefészek működésének normalizálásához vezet, rendszeres menstruációs vérzéssel. A hatás azonban gyakran csak átmeneti, körülbelül egy-két éves hatással jár.

    Kit kérdezhetek?

    Hogyan fedezik a költségeket?

    • További információ: Költségek és önrészek.
    • A kórházi tartózkodás költségeivel kapcsolatos információk a Mit jelent a kórházi tartózkodás című részben található?

    jegyzet A pirula költségét az egészségbiztosítás nem fedezi.

    A reproduktív gyógyászati ​​eljárások költségeinek megtérítése

    Bizonyos feltételek mellett lehetőség van pénzügyi támogatásra az orvosilag támogatottak bizonyos módszereinek alkalmazásakor

    Sokszorosítás az IVF alapon keresztül. További információt az Egészségügyi Minisztérium "Szeretnénk babát" kiadványában talál.

    A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.

    utoljára frissítve: 2017.03.07
    Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
    Utolsó szakértői vélemény Dr. Monika Matal A szakértők csoportjába