A porckorongsérv minimálisan invazív mikrosebészeti technikák
A Ponderas Akadémiai Kórházban Dr. Mihai Adrian Cristescu, elsődleges idegsebész és koordinátor Gerinc- és agyi idegsebészeti osztály, Az ágyéki és a nyaki porckorongsérvek kezelésére a legmodernebb és legbiztonságosabb módszereket alkalmazza: minimálisan invazív beavatkozások operációs mikroszkóppal, és bizonyos esetekben csigolyafúziós diszkektómia Cage típusú eszközzel.
Előnyt élvez az idegsebészeti műtétek terén elért fejlődés
A minimálisan invazív gerincsebészet területe gyorsan fejlődik, a globális tendencia az, hogy egyre több minimálisan invazív beavatkozást és új eljárást alkalmaznak. A minimálisan invazív műtét egy olyan általános kifejezés, amely különféle sebészeti technikákat ír le, amelyek kis bemetszésekkel járnak, csökkentve a bőr melletti egészséges szövetek sérülését. A gerincsebészetben a minimálisan invazív beavatkozásokat egy speciálisan tervezett műszerrel hajtják végre, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy a kis bemetszésen keresztül jól lássa az operációs mezőt.
A technológiai újítások lehetővé tették az idegsebészek számára a betegek választékának bővítését: manapság a minimálisan invazív beavatkozások jelentik a herniált lemezek "arany standardját".
Az ágyéki és a nyaki porckorongsérv - megnyilvánulások
A megrepedt korong egy vagy több ideggyököt nyom meg, ami zsibbadást, fájdalmat és gyengeséget okoz az idegterületen. Az ágyéki porckorongsérv csípést, zsibbadást, gyengeséget és/vagy fájdalmat okozhat, amely érezhető a comb felső részén, a lábszárban vagy akár a lábujjakban is. A nyaki gerincben a tünetek hasonlóak, a nyakon jelennek meg, és a kéz felé mennek. Néha a tünetek olyan súlyosak, hogy korlátozzák a napi tevékenységeket.
Nyaki vagy ágyéki porckorongsérv - megnyilvánulások:
- Derék- vagy nyaki fájdalom
- Fájdalom a karokban, a fenékben vagy a combban
- Párnázás a lábujjaknál vagy a saroknál
- csíp
- A láb vagy a láb alacsony izomerője
- Csökkent bőrérzékenység
- Fájdalom, amely súlyosbodik, ha ülsz, lehajolsz, valami nehéz dolgot emelsz vagy megfordulsz
Néhány beteg jól reagál a konzervatív kezelésre és a fizioterápiára. A műtétet fontolóra kell venni, ha a tünetek a megfelelő nem műtéti kezelés ellenére is fennállnak, és sürgőssé válnak, ha paresis vagy záróizom rendellenességek lépnek fel.
Az ágyéki porckorongsérv kezelése minimálisan invazív megközelítéssel operációs mikroszkóppal
A minimálisan invazív gerinc technikák legfőbb előnye, hogy kevésbé károsítják a szomszédos szöveteket.
Kis metszéssel közelítsen
Sajnos a hagyományos gerincműtét során szükség volt az izmok leválasztására a gerincről, ez a manőver nagyrészt felelős a posztoperatív fájdalmakért és a gyógyulási időszak meghosszabbításáért.
Az új, minimálisan invazív módszerek révén kis bemetszést hajtanak végre, gyakran 2,5 cm hosszú. Az idegsebész a kis bemetszésen keresztül egy speciális műtéti eszközt vezet be, amely "átcsúszik" az izmokon. Általában ez egy csőszerű övvisszahúzó, amely alagutat hoz létre az izmok között, a gerinc felé, és amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy nagyon jól lássa az operációs mezőt a kis bemetszés alatt. Ez a megközelítés korlátozza az izomkárosodást és a vérveszteséget a műtét során. A teljes műtéti beavatkozást az övvisszahúzó csövön keresztül hajtják végre, amelyet kifejezetten arra terveztek, hogy lehetővé tegye műszerek, eszközök vagy implantátumok bevitelét a működési mezőbe.
Beavatkozás mikroszkóp operátorral
Az idegsebész nagy teljesítményű operációs mikroszkópot használ, amely lehetővé teszi, hogy jobban lássa a struktúrákat, könnyebben szabályozza a vérzést és korlátozza a környező egészséges szövetek károsodását. Az ideget speciális mikrosebészeti eszközök segítségével dekompresszáljuk. Így az egész eljárás biztonságosabb a beteg számára.
A minimálisan invazív gerincműtét előnyei operációs mikroszkóppal
A klasszikus műtéthez képest a minimálisan invazív gerincműtétnek számos előnye van:
- Kisebb metszés
- Csökkent izomkárosodás
- Csökkent vérzés
- Minimális fájdalom a műtét után
- Rövid egynapos kórházi kezelés
- Gyors gyógyulás
A nyaki porckorongsérv kezelése: csigolyafúziós diszkektómia Cage típusú eszközzel
Az intervertebrális lemez eltávolítása (discectomia) után a nyaki csigolyatestek közötti tér szabad marad. Hagyományosan, hogy megakadályozza a csigolyák összeomlását és súrlódását, az idegsebész ezt a teret kitölti egy csontgrafttal, amely "hídként" szolgál a két csigolya között fúziójuk létrehozásához. A csontgraftot és a csigolyákat gyakran rögzítik és lemezek segítségével tartják össze. A test megkezdi a természetes gyógyulási folyamatot, új csont képződésével az oltvány körül, így 3-6 hónap elteltével szilárd csontterület képződik, amely egyesíti a szomszédos csigolyákat.
Dr. Cristescu a legújabb fúziós módszerek egyikét használja, egy speciálisan "Cage" elnevezésű, biokompatibilis PEEK polimerből készült eszközzel; a kortikális csonthoz hasonló szerkezetű szénszármazék, amelyet a test nagyon jól tolerál. A ketrec trikalcium-foszfát csontpótlóval van megtöltve. Az újonnan kialakult csont elősegíti a szomszédos csigolyák gyors tapadását.
Szöveg: Dr. Ileana Andreescu, Senior Medical Marketing Manager
Szaktanácsadó: Dr. Mihai Cristescu, idegsebész szakorvos