A prekoncepció kockázatai

A prekoncepció, valamint a terhesség ideje nagyon fontos része a terhesség ellátásával kapcsolatos szempontoknak. Sajnos ezt az időszakot gyakran figyelmen kívül hagyják, különös tekintettel arra, hogy a terhesség meglehetősen magas százaléka nem tervezett, nem tervezett terhesség vagy rossz környezetben fordul elő, anélkül, hogy speciális orvosi információkhoz és szolgáltatásokhoz lenne hozzáférése.

Az ellátásról és tanácsadásról a prekoncepciós időszakban

A prekoncepció azokra a beavatkozásokra utal, amelyek célja egyesek azonosítása és módosítása orvosbiológiai, viselkedési és társadalmi kockázatok a nővel vagy a terhességgel/magzattal, a gyermek későbbi fejlődésével és e kockázatok kezelése (megelőzés, kezelések, kontroll, egészségoptimalizálás).
A prekoncepció értékelése és prekoncepciós tanácsadás lehetőséget kínál a nőknek, hogy megismerjék a terhesség termékenységi problémáit, azonosítsanak bizonyos tényezőket, amelyek károsak az anyára, a magzatra, és oktassák magukat a terhességgel összefüggő bizonyos kockázatokról, megfelelő beavatkozásokról (ha lehetséges) a gyermek fogantatása előtt. A megelőzés előtti időszakban végzett előkészületek célja mind a fogamzni akaró nő fölött lebegő kockázatok, mind a magzatra gyakorolt kockázatok felmérése, ha a nő teherbe esik.

Az orvosok azt javasolják a nőknek, hogy menjenek a prekoncepciós orvosi vizsgálat amikor a gyermek fogantatása mellett döntenek - optimális esetben 3-6 hónappal a baba fogantatása előtt. Ez az idő lehetővé teszi számára, hogy fizikailag és szellemileg felkészüljön a megtermékenyítésre, a terhességre és a szülésre, nagyobb ellenőrzést biztosítva saját és a csecsemő egészsége felett.
Az idő, az energia és a figyelem befektetése a terhesség előtti esetleges terhességi problémákba nagy előnyökkel jár az anya és a jövőbeli terhesség szempontjából.
Az anya egészségének optimalizálása (de és a leendő apa) a terhesség előtt fontos a fogantatás eredményének javítása érdekében. Ez különösen vonatkozik a különféle egészségügyi rendellenességekkel (cukorbetegség, fenilketonuria stb.), Táplálékhiányokkal (folsav, valamint a normális magzati fejlődéshez szükséges vitaminok és tápanyagok hiánya), káros és teratogén anyagoknak (cigaretta, alkohol, izotretinoin).

A fogamzásgátló ellátás néha sokkal fontosabb, mint a terhesgondozás a születési rendellenességek és bizonyos terhességi nehézségek megelőzésében, tekintettel arra, hogy a nők körülbelül 30% -a a terhesség második félévében (több mint 13 hét) kezdi meg a terhesgondozást. organogenezis (szervképződés a terhesség első 3-10 hetében).

A fogantatás ideje alatt mind a párnak/a jövő anyjának, mind az orvosnak figyelembe kell vennie a következő szempontokat, amelyek kifejezett megközelítést és különös figyelmet igényelnek:
* oktatás:
- dohány, alkohol és más tiltott kábítószerek fogyasztása, bizonyos kábítószerekkel való visszaélés;
- folsavfogyasztás - a prekoncepcióban és a prenatális gondozásban szokásos;
- a nőnek szigorúan a kezelőorvos ajánlása alapján kell gyógyszert szednie, és bármilyen gyógyszer véletlen vagy önkéntes fogyasztása esetén értesítenie kell őt;

* tanácsadás:
- szexuális úton terjedő betegségek;
- családtervezés;
- testtömeg-kontroll (kiegyensúlyozott, egészséges) és étrend;
- a száj egészségének fontossága (a száj és a fogak egészsége);
- genetikai rendellenességek;

A prekoncepció kockázatai

Kockázati kategóriák a megelőzés előtti időszakban:

* * * magatartás: alkoholfogyasztás, dohányzás, kábítószer-fogyasztás, családon belüli erőszak, táplálkozás - diéta - étrend-kiegészítés folsavval, gyógyszeres kezelés (csak orvos ajánlásával), korábbi terhességvesztés, pszichológiai aggályok;
* * * krónikus betegségek: asztma, cukorbetegség, szívbetegségek, hypothyreosis, elhízás, parodontális betegség;
* * * genetikai: cisztás fibrózis, anyai fenilketonuria, vérszegénység-sarlósejtes betegség;
* * * STD-k: bakteriális vaginosis (a hüvelygyulladás változása), chlamydia, gonorrhoea, heptatitis B, hepatitis C, HIV, nyaki citológia (Pap-kenet a nyaki dysplasia és a méhnyakrák megelőzésére), szifilisz stb.
* * * immunizálás - prekoncepciós oltás: HPV, influenza, rubeola, bárányhimlő stb.
* * * az anyai életmóddal kapcsolatos kockázatok:
- rendszeres, mérsékelt testmozgás ajánlott (a testmozgással való visszaélés, a testmozgás meddőséghez vezethet);
- a hipertermia (meleg víz) elkerülése érdekében;
- figyelem az elhízásra és a súlykontrollra;
- a táplálkozási hiányokkal kapcsolatos kockázatok, különösen a vegetáriánusok, a laktóz-intolerancia, a kalcium- és a vashiány miatt szenvedő nők esetében;
- az A-vitamin, a D-vitamin és a koffein visszaélésszerű fogyasztásának elkerülése a megelőzés előtti időszakban;
- azonosítás és segítség szociális problémák esetén: a lakhatás hiánya, képtelenség a gyermek megfelelő ellátására stb.

A lehetséges problémák korai felismerése és javítása a prekoncepciós időszakban gyökeresen megváltoztathatja a terhesség eredményeit.

>> Folsav hiánya/elégtelenségeA folsav fogyasztása kötelező terhesség és magzat számára (biztosítja az egészséges sejtek képződését és növekedését) - csökkenti a szívroham, a szívroham, a rák és a cukorbetegség kockázatát az anya számára, valamint a súlyos idegcsőhiba gyermekeknél (veleszületett hiba, amely magában foglalja az agy és a gerincvelő hiányos fejlődését) több mint 50% -kal. A folsav fogyasztása a fogantatás előtt legalább egy hónappal és a terhesség első trimeszterében megakadályozza az idegcső hibáit és spina bifida gyermekeknél (a gerinc repedése rendellenességként az idegcső vagy az azt borító csontok hiányos fejlődése miatt).

>> Rh inkompatibilitás
Előítélet előadás a vércsoport és Rh faktor mindkét szülőnél - nagyon fontos az Rh inkompatibilitás kockázatainak felmérése. Ha az anya Rh negatív és az apa Rh pozitív, akkor az első terhesség után (időtartam vagy sem, vetélés vagy kérésre) antitest adagot kell készíteni az Rh pozitív gén számára (max. 72 óra alatt), annak elkerülése érdekében kialakulásuk az anya testében az Rh pozitív gén számára, antitestek, amelyek elpusztítják a gyermek vörösvérsejtjeit csak akkor, ha a gyermek örökli az apa pozitív Rh-jét) (ha a gyermek örökli az anya negatív Rh-jét, ha az anya Rh-pozitív vagy mindkét szülő Rh-negatív - ez az összeférhetetlenség nem fordul elő). Még ebben az esetben is vannak kezelések a terhesség alatt és a gyermek születése után, hogy ne veszélyeztessék a gyermek életét (fényterápia és vérátömlesztés).

>> Anyai elhízásAz anya elhízásával járó káros hatások: idegcsőhibák, koraszülés, cukorbetegség, magas vérnyomás és tromboembólia. A súlykontroll, a fogyás és a fogamzás előtti stabilizálás jelentősen csökkenti ezeket a kockázatokat.

>> AlkoholfogyasztásAz alkohol terhesség alatt és a prekoncepció során szigorúan tilos - az alkoholfogyasztás valós hatása ebben az időszakban - Magzati alkohol szindróma amire utal neurológiai rendellenességek, halláskárosodás, gyenge növekedés, mentális retardáció, központi idegrendszeri diszfunkció, specifikus kraniofacialis rendellenességek (craniofacialis diszmorfizmus), neuro-viselkedési következmények, stb.

>> Epilepszia elleni gyógyszerek fogyasztása , sok hatással teratogén (ami rendellenességeket, rendellenességeket okoz).

>> Dohányzás fogantatás vagy terhesség alattkockázatok: méhen kívüli terhesség, vetélés, koraszülés, alacsony születési súly (fizikai fejletlenség), a membránok idő előtti repedése, az újszülött hirtelen halál szindróma és más, káros környezetben bekövetkezett fejlődés eredményeként megszerzett betegségek.
Mivel a nők csak 20% -a tudja kontrollálni nikotin-függőségét terhesség alatt, ezért fontos, hogy ezt a szokást megszüntesse, mielőtt a gyermek fogantatása mellett dönt. Terhesnek lenni anélkül, hogy tudná, komolyan károsítja gyermeke egészségét az első hónapokban. Próbálja meg abbahagyni a dohányzást anélkül, hogy igénybe venné a nikotinpótló terápiákat, mivel ezek magzatát is ki vannak téve a nikotinnak és annak negatív hatásainak.

>> Kábítószer-használatA gyógyszerek súlyosan károsak az egészségre, függetlenül attól, hogy terhes vagy sem, különösen akkor, ha egy gyermek fejlődik a test belsejében, és érzi a test bármilyen tevékenységét. A kockázat terhesség elvesztése vagy által koraszülés jelentősen növekszik, csakúgy, mint a túl alacsony súlyú gyermek születése (a negatív hatások a mentális fejlődésre, a motoros funkciókat és a mozgások koordinációját befolyásoló agyi bénulás, agyi vérzések, STD-k vagy hepatitis B, C) .

>> Orális antikoagulánsok beadása - teratogén hatás mind a terhesség, mind a fogamzásgátlás során.
>> Izotretinoin beadása pattanások kezeléseként terhesség elvesztését vagy születési rendellenességeket okozhat.
>> Periodontális betegség
Vannak olyan tanulmányok, amelyek igazolják a kapcsolatot a parodontális betegség és annak terhességre gyakorolt hatása között: preeclampsia, alacsony születési súly, koraszülés.

>> A sugárzásnak és a vegyi anyagoknak (még véletlenül is) való kitettség kockázataiHa gyermeket szeretne elképzelni, akkor szokássá kell tennie, hogy elolvassa azoknak a termékeknek a figyelmeztető címkéit, amelyek tisztításhoz, fertőtlenítéshez stb. Ezenkívül a jövedelmező környezetben különböző vegyi anyagoknak, sugárzásnak és fertőzéseknek való kitettség befolyásolja az egészségét és a magzat egészségét is. Előzetesen tájékoztatnia kell munkáltatóját a gyermekvállalásról szóló döntéséről, és köteles a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni a munkahelyi környezet káros hatásait.

>> Örökletes betegségben szenvedő gyermek fogantatásának/megszületésének kockázatai
Egyes egészségügyi problémák öröklődnek, vagyis az öröklődés által a szülők génjein keresztül jutnak el a gyermekhez. volt: vérszegénység (a vörösvérsejtek sarló formájában jelentkeznek - az oxigén transzportjának és az ereken keresztüli keringésének kedvezőtlen formája), cisztás fibrózis (megakadályozza az emésztőrendszer és a tüdő normális működését - megzavarja a bőr verejtékmirigyeit alkotó hámsejtek normális működését, valamint a tüdő, a máj, a hasnyálmirigy, valamint az emésztőrendszer és a reproduktív rendszerek útját), Huntingdon-betegség (ami fokozatosan károsítja az agyat) stb.
Mielőtt elhatározná a teherbeesést (ha ismeri a genetikailag öröklődő betegség kórtörténetét a családban, genetikai problémák merültek fel a családi terhességekkel kapcsolatban), jó először vérvizsgálatot végezni, majd felmérni az örökletes betegségek átadásának kockázatát.

>> HIV-fertőzés (AIDS) kockázata
Az emberi immunhiányos vírus fogantatás előtti jelenlétének azonosítása esélyt kínál a tünetek kezelésére a nő (pár) kezelésével a vírus pusztító hatásának (gyógyíthatatlan) kezelése érdekében. Fizikailag és szellemileg fel kell készülnie arra is, hogy egy gyermeket ezzel a vírussal szülessen, és felelősséget vállaljon a fogantatásért, a szülésért és a nevelésért (minden speciális igényével együtt).

>> Nemi úton terjedő betegségekAz STD-k átadása a magzat felé az egyik szülő okozhatja magzati halál vagy testi, szellemi vagy fejlődési fogyatékosság jelentős (beleértve motoros képességek elvesztése, mentális fogyatékosság, vakság, stb.). A chlamydia és a gonorrhoea gyakran társul méhen kívüli terhesség (méhen kívüli), meddőség vagy krónikus kismedencei fájdalom.

>> Cukorbetegség a prekoncepcióban
Óvintézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy a cukorbetegség a prekoncepciós időszakban a jövőben ne befolyásolja a nők és a magzat egészségét: az anya és a terhesség egészségi állapotának folyamatos ellenőrzése, hatékony kezelés a cukorbetegség kezelésében. Függetlenül attól, hogy 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegsége van-e megfelelő gondozással és kezeléssel, csak a kezelőorvos beleegyezésével készülhet fel a jövőbeli terhességre.
kockázatok: terhesség elvesztése, nehéz baba születése, születési rendellenességek a magzat.

>> Oltás a prekoncepcióbólNem ajánlott terhes nők oltása vagy a prekoncepció utolsó 4 hetében élő attenuált vírusokat tartalmazó vakcinákkal (a vakcinába oltott elhalt vírus) - fennáll a patológia kialakulásának veszélye.
Előfeltevésként ajánlott szűrést végezni bizonyos fertőző betegségek ellen, amelyeket oltással lehet megelőzni: rubeola, hepatitis B, kanyaró, heptatitis A, mumpsz, bárányhimlő, stb Néhány tesztet végeznek a női betegségek kimutatására: toxoplazmózis (ami növekedési problémákat, vakságot, agykárosodást, epilepsziát vagy süketséget okoz), mola (embrió nélküli terhesség - csak placenta szövet alakul ki) stb.
A hepatitis B megelőzése egy olyan nő számára, aki gyermeket szeretne vállalni, csökkenti a gyermek fertőzésének kockázatát, és kiküszöböli az egészségét és életét veszélyeztető kockázatokat (májbetegségek, májkarcinóma, cirrhosis, halál).
Lehetséges megelőző oltások (terhesség alatt ellenjavallt): élő attenuált influenza, kanyaró, mumpsz, rubeola, élő attenuált gyermekbénulás.

A magas kockázat, mind a jövő anyja, mind a jövő gyermeke szempontjából, nem tervezett terhességnek van kitéve, az orvos nemkívánatos vagy nem ajánlott, különösen a terhesség első heteiben, amikor az anya nem tudja, hogy terhes. Emellett a megtermékenyítés előtti orvosi vizsgálatok hiánya, az anya egészségének megállapításához szükséges terhesség és az egészséges terhesség, az anya krónikus vagy akut betegségei, az örökletes betegségek bonyolíthatják-e a terhesség alakulását és veszélyeztethetik mindkettő életét.
A fogamzásgátló orvosi vizsgálat és a megelőző ellátás időben diagnosztizálhat/javíthat bizonyos állapotokat, és értékelheti a terhesség alatti szövődmények lehetőségét. Ezenkívül az összes szükséges információ és orvosi ajánlás ismerete kiküszöböli a stresszt és a terhesség alatti felesleges gondokat.