A prémium egészségbiztosító társaságok fizetnek az orvosoknak a gyakori betegségek diagnosztizálásáért - FOCUS Online
Bónuszok cukorbetegség, csontritkulás vagy elhízás esetén
Számos jogszabályban előírt egészségbiztosítás díjat fizet az orvosoknak, hogy a lehető legtöbb gyakori betegséget diagnosztizálják pácienseiknél, például cukorbetegséget, csontritkulást vagy elhízást. Mindkét félnek megtérül - és évente milliárdos kárt okoz a közreműködőknek.
A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok évente valamivel több mint egymilliárd eurót költenek arra, hogy a betegek minél betegebbnek tűnjenek. Ez egy törvényi egészségbiztosító társaság által a „Welt am Sonntag” esetében végzett számítás eredménye volt. Eszerint sok egészségbiztosító többek között fizet díjat az orvosoknak, hogy minél több diagnózist igazoljanak olyan elterjedt betegségek esetén, mint a cukorbetegség, az oszteoporózis vagy az elhízás. Az extrapoláció szerint az egészségbiztosítók csak ezekért a díjakért évente 842 millió eurót fizetnek.
Az egészségbiztosító társaságok számára még mindig megéri, mert megpróbálják a javukra ható újraelosztási mechanizmust befolyásolni: a morbiditásorientált kockázatszerkezeti kompenzációt (RSA). Ebbe az egészségpénztárba kerül a több mint 200 milliárd eurós járulék, amelyet a törvényesen biztosított személyek évente befizetnek az egészségbiztosítási pénztárukba. Attól függően, hogy egy pénztár hány beteg biztosítottval rendelkezik, a pénzt újra felosztják. Minden, a kártérítés szempontjából releváns, széles körben elterjedt betegségben szenvedő tag után a biztosítótársaságok pótdíjat kapnak, diagnózisonként átlagosan jó 1000 eurót.
A vállalatok elvezetik a biztosítottakat készséges orvosokhoz
Egyes egészségbiztosító társaságok ezért megpróbálják biztosabbá tenni a kötvénytulajdonosokat, mint amilyenek valójában. Ezt a szolgáltatók belső dokumentumai is megerősítették a „Welt am Sonntag” szerint. Ezeknek a vállalatoknak az egészségbiztosítások feladata lenne a biztosítottak felhívása és orvosi gyakorlatokra irányítása, ahol az orvosok felállíthatják a szükséges diagnózist. Ezután az alap több pénzt kap a kompenzációs bankból.
kijelző
Sok esetben a betegek nyilvánvalóan nem részesülnek a további diagnózisokból - írja a WamS. Mivel gyakran nem következik további kezelés vagy recept. Egy külső szolgáltató kifejezetten hirdeti ezeket az alacsony nyomon követési költségeket.
"Felesleges" fekete doboz "a rendszerben"
Az egészségbiztosító társaság számítása azt is mutatja, hogy ezek az orvosoknak fizetett prémiumfizetések és a szolgáltatóknak járó jutalékok minden biztosítottnak évente körülbelül 20 euróba kerülnek. A politikában egyre jobban kritizálják a mechanizmust, amely elsősorban a lehető legtöbb kompenzációs kifizetéshez kapcsolódik.
"Ez a központosított pénzgyűjtő pont szükségtelen" fekete doboz "a rendszerben" - mondta Melanie Huml (CSU), a "WamS" bajor egészségügyi és egészségügyi miniszter. Az átlagon felüli beteg és kevés pénzzel rendelkező biztosítottak egészségbiztosítóinak szolidaritási ellentételezése más, átláthatóbb módon is lehetséges. A Huml a jövőben decentralizált módon, vagyis közvetlenül az egyik pénztárgépről a másikra mozog a pénztárgépek között az ilyen "megkérdőjelezhető kódolási stratégiák" elkerülése érdekében.