A profi labdarúgás sérülései Orvosi kilátások a világkupára

Kollrack, Yvonne

orvosi

  • elemeket
  • Ábrák és táblázatok
  • irodalom
  • Betűk és megjegyzések
  • statisztika
  • DД plusz

A mozgások és a cselekvési minták szerint a hivatásos futballistáknál a leggyakoribb sérülések az izomzúzódások és az ízületek torzulása. A regenerálódási időt gyakran túl rövidnek tartják.

A futballláz növekszik - még az orvosok körében is. Egyes kórházakban az ügyeleti beosztás még a vb dátumain is alapul. Csak néhány nappal a brazíliai Világkupa (WM) nyitómeccsének kezdete előtt a német alakulat aggódik csillagai sérülései miatt. Mindenki készen áll a világbajnokságra, és újra teljesen fitt lesz?.

Egy dolog világos: a hivatásos futballisták fizikai megterhelése óriási. A futásteljesítmény önmagában egy játék során az 1954-es világbajnokság átlagában három kilométerről az 1970-es években hat kilométeren keresztül ma tizenkét kilométerre nőtt. Gyakran állítják, hogy a megváltozott edzésmódszerek kompenzálják ezeket és más stresszeket. De az a vád is felmerül, hogy a játékosok kihasználják egészségüket. Prof. Dr. Ingo Frobцse, a kölni sportegyetem "Sporttal és testmozgással járó egészségközpontja" és a "Rehabilitációs Intézet" vezetője azt gyanítja, hogy minden negyedik futballista sérülés visszatérő kár a túlzott stressz miatt.

Annak a valószínűsége, hogy egy színész megsérül egy játékban, három-tízszer nagyobb, mint az edzésen (és hatszor nagyobb a teremben, mint a pályán). A hangsúly az alsó végtagon van. 60 százaléknál ez a leggyakrabban érintett. Szerencsére az esetek fele "csak" zúzódás, 20 százaléka torzulás. Mindazonáltal az összes sérülés tíz-20 százaléka több mint négy hétig tartó meghibásodáshoz vezet - ezek fele térdízületet jelent.

A védőknél van a legnagyobb sérülésveszély

Leginkább izomsérülésekről van szó, majd a térd és a boka károsodása - a játék helyzettől függően. Kapusok esetében gyakori a felső végtag és a hátsó keresztszalag sérülése; izomsérülések dominálnak a mezőnyjátékosokban; egy védőnek van kitéve a legnagyobb sérülésveszély. Nos, akkor csikorgassa össze a fogát, Philipp Lahm (miután a bal láb kapszulája megrepedt május 17-én), és legyen gyorsabb, mint az ellenfél - mert körülbelül 50 százalékban az ellentétes hatás okozza a traumát, 30 százalékban pedig baleset 15 százaléka pedig külső tényezőknek köszönhető (például a talajviszonyoknak). Ritkán fordul elő súlyos gerinc- vagy fejsérülés. A nyaki gerinc veszélyben van - akutan hiperflexiós trauma esetén, vagy krónikusan degeneratív károsodás révén, az ismétlődő kompressziós fej manőverek részeként.

A hivatásos futballban játékosonként/szezonban átlagosan 2,5 sérülés, klubonként/szezonban pedig három, két hétnél hosszabb távollét fordul elő. Vannak azonban nemzeti és regionális különbségek. Valószínűleg a melegebb időjárás miatt Dél-Európában alacsonyabb a sérülési arány, Nagy-Britanniában és Németországban pedig magasabb, amikor a játék fizikaibb. Egyébként minden negyedik sérülést már megelőzött egy hasonló típusú sérülés - gyakran a nem megfelelő rehabilitáció jeleinek tekintve.

A foci összes sérülésének körülbelül egyharmada a combizmokat érinti; főleg a sprint és az ugrási terhelések kapcsán fordulnak elő. Az iliotibialis sáv területén található négyfejű izomzatra általában az ellenfél (rúgás) hatása által okozott közvetlen izomzúzódás hat. Intramuszkuláris zúzódások fordulnak elő - ahogy ez jelenleg Lars Bender esetében történik május elején, vagy egészen a műtéti úton kezelt rekesz-szindrómáig, a Christian Ziege 2002-ben.

"A regeneráció teljesen elhanyagolt"

Ha nincs azonnali szünet és a kezelés a PECH-séma szerint *, a folyamatos játéktevékenység súlyosbíthatja a sérülést a további vérzés miatt. A túl korai túlterhelést (sprinteket) szintén el kell kerülni. „90 vagy 120 perces játék után az izomnak valójában legalább 48 órán át, néha akár 72 órán keresztül is regenerálódnia kell. Ez idő alatt nem szabad edzéssel erősíteni, ez feltétlenül fontos. De természetesen aligha ragaszkodik ehhez valaki, a regenerációt teljesen elhanyagolják ”, ezért Frobцse a WDR-nek adott interjúban (2013. 12. 7.).

A térdízület a bokaízülettel együtt a második leggyakoribb sérülési régiót képviseli. Itt szerepet játszik mind az ellenféllel való közvetlen érintkezés, mind az érintés nélküli mechanizmusok, például a felsőtest elfordulása, ha a láb zárva van, a gyors irányváltások és a stop-go terhelések. A jelenleg vezető szerencsétlen ember Holger Badstuber, aki 2012 októberében, az elülső keresztszalag szakadása óta dolgozik térdízületén, négy beavatkozással (ACL műanyag, újragondolás a tapadásokra, újrarepedés kétlépcsős eljárással a fúrócsatornák kitöltésével és a másodlagos cserével). Sami Khedirát jobban eltalálták. Miután keresztszalagot szakított az Olaszország elleni (2013. október) nemzetközi mérkőzésen, úgy tűnik, hogy még időben "alkalmas a Világkupára".

De hogyan sikerül ilyen gyorsan a rehabilitáció? Dr. med. Christian Wimmer, az 1860-as müncheni orvoscsoport ortopéd szakembere hangsúlyozza, hogy az inak, szalagok és csontok ugyanolyan gyógyulási időt igényelnek a szakemberek számára, mint a nem sportolók számára. "A műtét utáni kezelést illetően a versenyző sportolóknak természetesen több erőforrás és teljes körű fizioterápiás ellátás áll rendelkezésükre." De Wimmer veszélyeket is lát. „Az a nyomás, hogy gyorsan újra kell játszani, magasabb kockázatok elfogadásához vezet.” Ez lehet egy korai műtéti idő a szövet még mindig fennálló gyulladásos reakciója közepette, egylépéses a kétlépcsős eljárás helyett vagy a túl gyors verseny. Nehéz elhinni, de a volt nemzeti kapus, Toni Schumacher évekig úgy építette fel combizmait, hogy elülső keresztszalag nélkül stabilizálni tudta a térdét. Vagy talán nem - később súlyos osteoarthritisben szenvedett.

Nyugdíjba vonulása után a térd osteoarthritisének gyors fejlődése

A meniszkuláris sérülések akut esemény vagy degeneratív genezis következményei lehetnek. A befogási jelenségeket, valamint az aljhoz közeli friss repedéseket sebészileg kell kezelni, és például artroszkópos varrattal kell kezelni. Mivel azonban a hivatásos labdarúgókra nagy időnyomás nehezedik, a szükséges hosszabb megkönnyebbülési fázist gyakran nem lehet tolerálni, és a meniszkusz (részleges) reszekcióját részesítik előnyben. Pályafutása vége után azonban a játékosnak számolnia kell a térd osteoarthritisének gyorsabb fejlődésével, különösen teljes reszekcióval. Ugyanez a probléma merül fel a porc sérüléseinek kezelésében is. Itt porc-csont transzplantáció vagy autológ kondrocita transzplantáció lehetséges; De ez akár egy év játékszünetet is jelent.

A boka sérüléseinek előfordulása a tanulmánytól függően 19 százalék körüli. Az egyik legfontosabb sávkomplexum a syndesmosis. A boka számára ugyanolyan fontos, mint a térdnek a keresztszalag. Ki ne emlékszik a 2010-es dél-afrikai világbajnokságra és a „Nemzet Syndesmosisára”? Michael Ballack ekkor esett ki, és csak egy utazásszervező reklámfigurájaként tért vissza.

Akárcsak a térdben, a bokaízület sérüléseit is torzítási trauma okozza, különösen az inverziós-forgási mechanizmusok, amelyek rögzített lábfej vagy boka mozgás közben megcsavarodnak. A külső szalag szupinációs traumának van kitéve, amely általában az elülső talofibularis szalag és a calcaneofibularis szalag szakadását eredményezi, míg a pronációval kapcsolatos sérülések a belső szalag bevonásával ritkábban fordulnak elő.

A friss szalagsérülések kezelésének kezdetben konzervatívnak kell lennie. Tanulmányok kimutatták, hogy a műtéti terápiának nincs előnye a gyógyulási folyamat és a stabilitás szempontjából. Ha a szalag instabilitása a megfelelő immobilizálás ellenére jelentkezik a megfelelő ortózisban, általában hat hétig, szalagműtétet kell végrehajtani.

Egy ambiciózus futballista bokája szintén krónikus károsodás áldozata. Az ismételt mikroszkópos károsodás a boka elülső kapszulájának gyulladásos reakciójához vezet. Az oldalsó röntgenfelvételen a tibialis elülső szélén és a ventrális talar felületén oszteofita nyúlványok láthatók, néha szabad ízületi testek is - a válogatott aktuális példája Mario Gomez OP 2012.

Meleg, légkondicionált szobák és védelem a fertőzések ellen

A Német Labdarúgó Szövetség (DFB) csapatorvosa, Prof. Dr. med. Tim Meyer, nyugodt. A játékosokat tájékoztatták a hőségben való helyes viselkedésről, a légkondicionált helyiségekbe való áttérésről, a fertőzések és az ételek elleni védelemről.

A FIFA labdarúgó-világszövetség orvosa szükség esetén további ivási szüneteket akar adni a játékosoknak a játék során. A müncheni székhelyű ortopéd Wimmer számára az elektrolit-pótlás mellett a megfelelő folyadékellátáson van a fő hangsúly - a lehetséges meghosszabbítás tekintetében is. Mindenekelőtt előre meg kell szokni a páratartalmat és a meleget.

A labdarúgás környezeti hőmérsékletéről és egyéb külső befolyásoló tényezőkről nincs összehasonlító érvényes tanulmány. Úgy tűnik, hogy a keresztszalag sérülései száraz felületeken fordulnak elő, és a padló hőmérsékletének emelkedése megzavarhatja a cipő és a felület kölcsönhatását.

Kíváncsi a DFB statisztikája az 1995 és 2008 közötti időszakban különböző helyeken elért 179 villámbalesetről.

Összességében a versenyző sportolóknak nagyobb az osteoarthritis kockázata. A fociban a csípő, a térd és a boka ízületei érintettek. A csípő területén az intenzív sporttevékenység nem látható epiphysiolysis capitis femorishoz vezethet, ami később femoroacetabularis behúzódáshoz, a túlzott stressz következményeként pedig coxarthrosishoz vezethet.

Sportolói ágyék jelenlétében az ágyékcsatorna műtéti felülvizsgálata és stabilizálása jobbnak tűnik a konzervatív intézkedéseknél: ily módon a többi szenvedő 90 százaléka Arjen Robben és Franck Ribery mellett visszatérhet a versenysportba. További krónikus problémás területek az ágyéki gerinc, a sacroiliacus ízület, az Achilles-ín és az agy. A CT- és MRT-vizsgálatok, valamint a neuropszichológiai vizsgálatok regionális elváltozásokat mutattak ki az agy különböző területein gyakori fejgolyó érintkezés után, valamint ismételt koponya zúzódások és koponya-agy trauma után.

Sérülésmegelőzési tanulmányok és programok

A fáradtság miatt a sérülések gyakrabban fordulnak elő a felek vége felé vagy a szezon végén. Egyébként: Nincs összefüggés a csapatok sérüléseinek száma és a siker vagy rangsor helyzete között. Ennek ellenére a sérülések megelőzése prioritás. A FIFA Orvosi Értékelő és Kutatóközpontját (F-MARC) már 1994-ben alapították, a sérülések előfordulására vonatkozó tanulmányokkal és az átfogó „The 11+” prevenciós program kidolgozásával. Egy nagyszabású norvég tanulmány azt mutatta, hogy a „11+” a sérülések harmadával csökken, és a súlyos sérülések száma akár a felére is csökkenthető.

Az anyagi szempont természetesen fontos a profi klubok számára is. Az edzőket, a játékosokat és az orvosokat ezért ugyanaz a nyomás éri, hogy a játékosok a lehető leggyorsabban visszatérjenek a pályára. A Bundesliga mezőnyének térdspecialistái, például Dr. med. Ulrich Boenisch, Augsburg és Dr. med. A hamburgi Carsten Lütten a médiában panaszkodik a regenerációra fordított idő hiányára, a kötelező és nemzetközi mérkőzések magas számára, valamint a sérülések minimalizálására való hajlamról. A jövőben a hordozható ultrahangos készülékek segíthetnek a pályán kívüli könnyű és súlyos sérülések gyors megkülönböztetésében.

Egyébként a férfiak gyakran használják a sérülési szüneteket taktikai eszközként, míg a női labdarúgásban az emberek gyorsabban kelnek fel. Még az élen járók is „szenvednek” intenzívebben. Jó vagy rossz kilátások a német válogatott számára?

Dr. med. Yvonne Kollrack

Sebész szakorvos;
A trauma műtétre összpontosítson

Berlini Sankt Gertrauden Kórház

@ Irodalom az interneten:
www.aerzteblatt.de/lit2214
vagy QR-kódon keresztül

@ 5 kérdés. . . Tim Meyer, a német labdarúgó-válogatott csapatorvosa: www.aerzteblatt.de/58795

* PECH rendszer:
P = szünet (a fizikai tevékenység megszakítása)
E = jég (az érintett régió lehűlése)
C = Tömörítés (nyomókötés alkalmazásával)
H = az érintett véglet magassága