A progeszteron fogamzásgátlók - előnyök és hátrányok - egészség; fogamzásgátlás
A progeszteron fogamzásgátlók nagyon hatékony módszerek a terhesség megelőzésére, a progeszteron-származékok beadása alapján. Különböző formákban adhatók elő:
- orális tabletták (minipillák). Megtalálható 28 db hormonális tartalmú szőrtelenítő fólia formájában, amelyeknek egyszerre kell naponta beadniuk az opilulát;
- injekciós formában (a legismertebb termék a Depo-Provera). Ebben az esetben 12 hétente egyszer fogamzásgátló injekciót adnak be intramuszkulárisan;
- implantátum formájában (Norplant). Kapszulák formájában érkezik, amelyeket szubkután beültetnek egy kis műtéten keresztül. A beültetés után a fogamzásgátló hatás 5 évig tart. A kapszulák bármikor kivonhatók, az eljárás így visszafordítható;
- méhen belüli eszközök progeszteronnal;
- hüvelygyűrűk. Progeszteront tartalmaznak és rögzülnek a hüvelyben, de kevésbé használják őket.
A beadás formájától függetlenül a hatásmechanizmus ugyanaz, a fogamzásgátló hatás a termékben található progeszteronnak köszönhető. A progeszteron elsősorban a peteérés gátlásával és a méhnyak nyálka megvastagításával akadályozza meg a terhességet (ezzel megakadályozva a spermiumok behatolását a hüvelyből a méhbe).
Az ilyen típusú fogamzásgátló termékek hatékonysága nagyon magas, az injekciós forma és az implantátum használata rendkívül egyszerű (egy injekció három havonta vagy egy implantátum ötévente). Emiatt nem fordulnak elő nem kívánt terhelések a használati hibák miatt.
Így a Depo-Provera esetében annak valószínűsége, hogy a nő az első használat évében teherbe esik, csak 0,3% (1000-ből 3 nő, aki ezt a terméket használja).
A Norplant esetében a teherbeesés valószínűsége csak 0,05% (2000-ből egy nő használja a terméket).
A minipillerek esetében a hatékonyság alacsonyabb. Ha hibátlan felhasználási körülmények között a terhesség valószínűsége az első használat során 0,5% (1000 felhasználóból 5 nő teherbe esik), valós használati körülmények között (a nő elfelejt egy meghatározott időpontban bevenni a tablettát), a kockázat 5% (Ezer felhasználóból 50 nő teherbe esett a használat első évében).
A kizárólag progeszterontartalmú fogamzásgátlóknak számos közös hátrányuk van, de az egyes kiszerelési formákhoz kapcsolódó sajátosságok miatt vannak hátrányok vagy további egyéni óvintézkedések is:
1. Nem lehet őket azonnal megállítani. Attól a pillanattól kezdve, hogy a Depo-Provera-t alkalmazó nő úgy dönt, hogy abba akarja hagyni ezt a módszert, meg kell várnia, amíg az utolsó injekció (az injekció beadásától számított 6-8 hónap) hatása megszűnik. Ebben az időszakban a lehetséges nemkívánatos hatások fennmaradhatnak, ami a módszer leállításának szükségességét okozhatja: súlygyarapodás, depresszió, asztmára való érzékenység, szabálytalan menstruációs ciklus. 6-12 hónap is eltarthat, amíg egy nő teherbe esik.
2. Ismételje meg az injekciókat 12 hetente, ami új látogatást jelent az orvos/családtervező irodában.
3. Allergiás reakciók. Bár ritka, előfordulhatnak allergiás reakciók az ilyen típusú injekciókra. Emiatt előnyösebb, ha a nő az injekció beadása után még 20-30 percig a klinikán marad.
4. A plazma lipidek olyan változásai, amelyek felgyorsíthatják az érelmeszesedés kialakulását, és a csontsűrűség csökkenése, amely felgyorsíthatja az oszteoporózis kialakulását (a dohányzás társulhat kockázati tényezővel). Ezek a hatások a vér alacsony ösztrogénszintjének köszönhetők.
1. Naponta, meghatározott időpontban, szünet nélkül kell bevenni.
2. Fogamzásgátló hatékonyságuk jelentősen csökkenthető bizonyos gyógyszerek: karbamazepin, fenitoin, fenobarbitál, primidon, fenilbutazon, rifampin alkalmazásával. Ha ezeknek a gyógyszereknek az egyikére van szükség, mindig kombinálni kell egy második biztonsági fogamzásgátló módszert (óvszert).