A prosztata ultrahangja (prosztata ultrahang) DocMedicus Gesundheitslexikon

A Prosztata szonográfia (Szinonima: a prosztata ultrahangja) az urológia orvosi területének képalkotó diagnosztikai eljárása, amelyben ultrahang segítségével készülnek a kismedencei régió belső szerveinek képei. Ez egy nem invazív diagnosztikai eljárás, amely nem igényel röntgensugarakat.

ultrahang

A prosztata ultrahangot elsősorban a prosztata szövetének felmérésére és a prosztata változásainak diagnosztizálására használják. A prosztata, más néven prosztata mirigy a férfi medencéjében található a hólyag és a belek között.
Ezenkívül a prosztata térfogata meghatározható prosztata ultrahanggal (prosztata volumetria). Ez egyebek között a férfiak egyik gyakori betegségében fontos: jóindulatú prosztata hiperplázia (jóindulatú prosztata megnagyobbodás).
A prosztata mellett a maghólyagokat (szemhólyagokat), a húgyhólyagot, a ductus deferentes-t (vas deferenseket) és a húgycső egyes részeit (húgycső) értékelik. A prosztata ultrahangvizsgálatának másik alkalmazási területe a prosztatán végzett műveletek megtervezése, mint pl B. Prostatectomia (a prosztata eltávolítása). Ide tartozik például a preoperatív tumor stádiumozása (staging). További jelzéseket lásd alább.

Két módszer áll rendelkezésre a prosztata ultrahangvizsgálat elvégzésére:

  • Transrectalis ultrahang (TRUS; Szinonima: transzrectalis prosztata ultrahang, TPS) - a prosztata endosonográfiai ábrázolása a végbélen keresztül, azaz H. az ultrahang-szondát a végbélen (végbélen) keresztül a végbélbe (végbélbe) helyezzük. Mivel a prosztata közvetlen helyzetben van a végbélhez képest, az ultrahangos hullámok segítségével nagyon könnyen és pontosan kimutatható.
  • Suprapubicus ultrahang - A prosztata ábrázolása a has alsó részén. Ezt a variánst ritkán alkalmazzák a mai klinikai rutinban, mivel a vizsgálat pontosságát meghaladja a transzrektális ultrahang.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Évente 40 éves kortól elővigyázatosságból
  • Kóros tapintási eredmények (tapintási eredmények) (DRU; digitális rektális vizsgálat)
  • A prosztata térfogatának meghatározása
  • Ha a prosztata változásainak gyanúja merül fel:
    • Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH; jóindulatú prosztata megnagyobbodás)
    • Prosztata rák (prosztatarák)
    • Prostatitis (prosztata gyulladás)
    • Tályog (gennyüreg) a prosztata területén
  • Változások a szeminális vezikulában (szeminális vezikulák)
  • Vizelési rendellenességek (vizelési rendellenességek)
  • Maradék vizeletmeghatározás (a vizelet mennyiségének meghatározása, amely normális vizeletürítés után a húgyhólyagban marad)
  • A húgyhólyag kilépésének gyanúja (a húgyhólyag részleges vagy teljes elzáródása, megakadályozva a vizelet szivárgását a húgyutakon)
  • A vizeletretenció okainak felderítése (megállapítása)
  • A húgyhólyag-nyak anastomosisának szivárgásvizsgálata ("a húgycső és a hólyagnyak műtéti összekapcsolása") radikális prosztatektómia után (prosztata műtéti eltávolítása kapszulával, a vas deferens végdarabjai, a szemüreg-hólyagok és a regionális nyirokcsomók)
  • Szonográfiásan kontrollált prosztata biopszia (ultrahang-segített prosztata punkció vagy biopszia; lásd alább: "ultrahang-segített prosztata punkció")

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

A transrectalis prosztata ultrahang elvégzésére nincs ellenjavallat, mivel ez egy nem invazív diagnosztikai eljárás, amely nem igényel röntgensugarakat. Ha azonban biopsziát (szöveteltávolítást) is végeznek, ellenőrizni kell a beteg véralvadását a vérzés megelőzése érdekében.

A vizsgálat előtt

A prosztata rutin ultrahangja nem igényel semmilyen előkészítést.
Ultrahang-segített prosztata-szúrás esetén a végbél tisztítása mikro-beöntéssel ajánlott, mivel ez felszabadítja a végbelet mind a bél levegőjéből, mind a széklet maradványaiból. Csökkenti a fertőzés arányát is.

Eljárás

A vizsgálat során a beteg vagy oldalra fekszik az embrionális helyzetben (jobb vagy bal), vagy a litotómiában. Az ultrahangos szondát óvszer borítja. A szonda behelyezése előtt az urológus először digitális rektális vizsgálatokat végez (a végbél/végbél vizsgálata az ujjal; DRE). A szembetűnő tapintási eredmények gyakran képezik az alapot a szonográfia indikációjának megállapításához. Ezután az ultrahang fejét lassan behelyezik a végbélbe, és a prosztatát lassan előrehaladva átvizsgálják. A prosztata mellett a vesicula seminalis (szeminális vezikulák), a húgyhólyag, a ductus deferentes (vas deferent csatornák) és a húgycső egyes részei (húgycső; pars praeprostatica (a hólyag falától a prosztatáig), pars prostatica (prosztata szakasz) és a pars membranacea (kismedencei) megítélték. Különös figyelmet fordítanak a prosztata szövet jellegére, az inhomogenitások jelezhetik egy új képződményt vagy gyulladást.

Prosztata rák: A transzrektális szonográfiában a karcinómákat elsősorban hipoechoikus területekként mutatják be (hipoechogenitás). Egy vizsgálatban a karcinómák 71% -ának volt hipoechogén megjelenése, 27% -ának isoechogén [3]. Meg kell jegyezni, hogy a hipoechogenitás csak kis hányada (30%) szintén karcinóma [4].

A prosztatarák szonográfiai malignus kritériumai (malignitás kritériumai) [5]:

  • szabálytalan határ
  • göbös vagy fürtös rendellenességek (szőlő, fürt, raj, fürt),
  • A láthatóság kiterjesztése a periférikus zóna külső részén
  • fokozott véráramlás

A hólyag kimenetének elzáródása (A húgyhólyag részleges vagy teljes elzáródása, amely megakadályozza a vizelet kijutását a húgyutakon keresztül): Erre a célra meghatározzák a detrusor vastagságát (Musculus detrusor vesicae; a húgyhólyag ürítésében részt vevő izmok). Ha ez ≥ 2 mm ≥ 250 ml hólyagtöltettel, akkor a hólyag kimeneti elzáródása nagyon valószínű (∼ 95%).

Krónikus prosztatagyulladás (Prosztata gyulladás): Dstrofiás meszesedések észlelhetők.

A Prosztata volumetria a vizsgálat szerves része, mivel fontos diagnosztikai paramétereket nyújt. A térfogatot a hosszanti és a keresztmetszet alapján számítják ki. Térfogatuk 20-30 köbcentiméter (cm 3/ml), normál súlyuk pedig 15-20 gramm körül mozog.

Ha a prosztata ultrahangja rendellenes, akkor defektet vagy biopsziát jeleznek [5]. A biopsziát úgynevezett szisztematikus biopsziaként (SB) hajtják végre transzrektális ultrahanggal B-kép módban (B-TRUS; a visszhangokat kétdimenziós szeletképként teszik láthatóvá szürke színben). Időközben a multiparametrikus vagy funkcionális mágneses rezonancia tomográfiához (mp - MRT, mágneses rezonancia képalkotás) hasonlóan a strukturális (B-TRUS) és funkcionális TRUS technikák egyidejű alkalmazása multiparametrikus TRUS (mpTRUS) kifejezés alatt [7]. Ez a módszer fokozott diagnosztikai pontosságot eredményez a prosztatarák diagnosztikájában funkcionális szöveti információk, például szöveti keménység vagy véráramlási mintázat révén [8].
Valószínűnek tűnik, hogy a multiparametrikus MRI csökkentheti a felesleges biopsziák számát anélkül, hogy növelné a klinikailag releváns prosztatarák hiányának kockázatát; az 1. és 2. kategóriába tartozó indexes elváltozásokkal járó betegek diagnózis nélküli túlélése 3 év után 99,6% volt [9].

Az ultrahang-segített prosztata funkció (szinonimája: szonográfiailag ellenőrzött prosztata funkció) használható többek között a prosztatarák kimutatására és felmérésére. A prosztatarákot általában a prosztata lyukasztó biopsziák szövettani (szöveti) vizsgálatával fedezik fel. A prosztata biopsziát (szöveteltávolítást) csak akkor végezzük, ha megalapozott a gyanú, például ha a prosztatát tapinthatónak találják, vagy ha gyanús ultrahanglelet fordul elő transzrektális szonográfiában vagy rendellenes PSA-értékekben. A prosztata-specifikus antigén egy úgynevezett tumor marker, amely megnövelhető egy prosztatarákban, és jelzi ennek a betegségnek a jelenlétét.

A vizsgálat után

A prosztata ultrahang után nincs szükség különleges intézkedésekre.

Lehetséges szövődmények

Mivel ez nem invazív eljárás, komplikációkra általában nem kell számítani. Csak az ultrahangos szonda behelyezése ismeretlen és kényelmetlen helyzet a beteg számára.

Az ön haszna

A transzrektális prosztata ultrahangvizsgálatot a prosztatarák megelőzésére használják, és megvédheti Önt a túl későn észlelt ráktól.

A rendszeres vizsgálatok az egészség és vitalitás fenntartását szolgálják. A prosztata megfelelő időben felismert rákja gyógyítható.

  1. Hofmann R et al.: Ultrahang az urológiában. Springer Verlag 2012
  2. Christoph FD: Endosonographie: tankönyv és atlasz az endoszkópos ultrahangról. Georg Thieme Verlag 2008
  3. McNeal JE: A prosztata normál szövettana. A J Surg Pathol-nál. 1988; 12: 619-33.
  4. Lee F, Torp-Pedersen S, Littrup PJ et al.: A prosztata hipoechoikus elváltozásai: a daganat méretének klinikai jelentősége, digitális rektális vizsgálat és prosztata-specifikus antigén. Radiológia. 1989; 170: 29-32.
  5. Bertermann H: Az európai tapasztalat: transzrektális ultrahang alkalmazása a prosztatarák diagnosztizálásában és kezelésében. Prog Clin Biol Res., 237, 177-94.
  6. S3 irányelv: Interdiszciplináris S3 minőségi irányelv a prosztatarák különböző stádiumainak korai felismeréséhez, diagnosztizálásához és kezeléséhez. (AWMF nyilvántartási szám: 043 - 022OL), 2018. április Rövid változat Hosszú változat
  7. Sidhu PS: Multiparametrikus ultrahang (MPUS) képalkotás: az ultrahang számos aspektusát leíró terminológia. Ultrahang Med, 2015. augusztus; 36 (4): 315-7. doi: 10.1055/s-0035-1553381. Epub 2015. augusztus 4.
  8. Postema A, Idzenga T, Mischi M és mtsai (2015) Ultrahang modalitások és mennyiségi meghatározás: a multiparametrikus ultrahangvizsgálat fejlesztései, egy új modalitás a prosztata daganatok kimutatására, lokalizálására és célzására. Curr Opin Urol, 2015. május; 25 (3): 191-7. doi: 10.1097/MOU.0000000000000162.
  9. Venderink W és mtsai: Multiparametrikus mágneses rezonancia képalkotás és nyomon követés a prosztata biopszia elkerülése érdekében 4259 férfiban. BJU Int 2019 https://doi.org/10.1111/bju.14853

N. Iránymutatás

  1. S3 irányelv: Interdiszciplináris S3 minőségi irányelv a prosztatarák különböző stádiumainak korai felismeréséhez, diagnosztizálásához és kezeléséhez. (AWMF nyilvántartási szám: 043 - 022OL), 2018. április Rövid változat Hosszú változat