A pszeudoallergiák, mint az urticaria vagy
Álallergia, azaz bizonyos anyagokkal szembeni intolerancia reakciók előfordulhatnak egyes formáikkal Csalánkiütés, más néven csalánkiütés hívott, szerepet játszani. A MeinAllergiePortal számára Prof. Dr. Martin Metz, a Dermatológiai Klinika vezető orvosa, Venereológia és allergia a berlini Charité Egyetem Orvostudományában, áttekintés az urticaria formáiról, amelyekben az álallergiák szerepet játszanak, mivel az orvos ált diagnosztizálták és melyik terápia meg kell tenni.
Prof. Metz, milyen szerepet játszanak az álallergiák a csalánkiütés okaként?
A pszeudoallergiák, vagyis az intolerancia reakciók a spontán csalánkiütés lehetséges okai. A spontán csalánkiütés a csalánkiütés leggyakoribb formája, amelyben olyan tünetek jelentkeznek, mint a nyálkahártya, a kipirosodás és a viszketés nyilvánvaló inger nélkül, azaz spontán módon. Ez ellentétben áll az úgynevezett kiváltott urticaria betegségekkel, amelyekben a tüneteket bizonyos ingerek válthatják ki, pl. B. hideg vagy súrlódás által. A pszeudoallergiáknak nincs szerepük a kiváltott urticaria betegségekben. A pszeudoallergiák szerepet játszhatnak mind akut, mind krónikus spontán csalánkiütésben, bár az akut csalánkiütés lehetséges okairól nincsenek adatok. Krónikus spontán urticaria esetén a pszeudoallergiák okozzák az esetek körülbelül 30 százalékát.
Különböző súlyosságúak-e a pszeudoallergián alapuló csalánkiütés súlyossága? Ha igen, mitől függ?
Krónikus spontán csalánkiütés különböző súlyosságban fordulhat elő, az "alkalmanként néhány sírástól" a "napi több mint 100 kúráig". Az állapot tényleges súlyossága azonban független a kiváltó októl. Jelenleg nincs mód arra, hogy megjósolják, kinek alakul ki különösen súlyos csalánkiütése, vagy megmagyarázzák, miért lesz az egyik betegnél súlyosabb.
Melyik álallergia releváns az urticaria vagy a csalánkiütés kapcsán?
A színezékek, tartósítószerek, ízesítők és különféle gyógyszerek, különösen a fájdalomcsillapítók, például az aszpirin intolerancia reakciói léphetnek fel.
Az urticaria oka általában az álallergia, vagy előfordul-e más kiváltó tényezők is? Ha igen, vannak tipikus kombinációk?
A pszeudoallergiák okozzák a krónikus spontán urticariában szenvedő betegek körülbelül 30 százalékát. További lehetséges okai a krónikus fertőzések és az autoreaktív csalánkiütés, amelyekben a test saját anyagai felelősek a hízósejtek aktiválásáért. A hízósejtek aktiválása hisztamin felszabaduláshoz és ezáltal a tünetek kiváltásához vezet. Vannak olyan betegek, akiknek különféle okai lehetnek a csalánkiütésnek. A tipikus kombinációk nem határozhatók meg.
Van-e összefüggés a hisztamin intoleranciával?
A hisztamin intolerancia tekintetében egyelőre nincsenek egyértelmű összefüggések. A hisztamin intolerancia mint olyan bizony ritkán fordul elő, de pontos adatok még nem állnak rendelkezésre.
Hogyan mondja ki a beteg, hogy a csalánkiütés álallergia miatt következik be?
A krónikus spontán urticaria diagnózisa nagyon összetett, és csak szakemberrel együtt végezhető el. A pszeudoallergia diagnózisát illetően csak a pszeudoallergén étrend legalább három hétig tartó végrehajtása hatékony. Ha ezzel a diétával a tünetek legalább 50 százalékkal javulnak, álallergiát feltételezhetünk.
Mi a diagnózis, különösen, ha pszeudoallergia van az élelmiszer-adalékanyagok iránt? Pontosan meghatározható, hogy az álallergia ellen mi van?
Mint már említettük, a diagnózis csak pszeudoallergén étrend alapján állapítható meg. Itt nem használhatók bőr- vagy vérvizsgálatok, még akkor sem, ha ezeket nem elhanyagolható költségek nélkül gyakran hirdetik az interneten. Az alacsony pszeudoallergén ételeket tartalmazó étrend mellett az pszeudoallergén étrend optimális diagnózisa magában foglalja a későbbi provokációt pszeudoallergén ételekkel is. Ilyen provokációt azonban csak fekvőbeteg-környezetben, orvosi felügyelet mellett szabad végrehajtani.
Mivel az álallergia jelenléte ritkán csak egy adott anyagra adott reakció, általában nem lehet pontosan meghatározni, hogy az álallergia melyik ellen áll. Ideális esetben az alacsony pszeudoallergén étrendet követve, amely jelentős javulást eredményezett, olyan étrend épül fel, amelyben három egymást követő napon keresztül mindig egy új ételt adnak az alacsony pszeudoallergén étrend alapján. Tehát, ha a beteg különösen szeret almát enni, akkor van értelme folytatni a pszeudoallergén étrendet, és legalább egy almát enni három egymást követő napon. Ha ez idő alatt nem jelentkezik csalánkiütés, az alma hozzáadható a szokásos étrendhez és a következő ételhez.
Melyik terápiák lehetségesek? Mit ajánl a betegeknek?
Az ok-okozati terápiák csak az említett étrend és az azt követő étrend. Mint a csalánkiütés bármely formája, a tüneti terápiák is antihisztaminok, amelyek nem fárasztanak el, az úgynevezett 2. generációs antihisztaminok. Az irányelvek először antihisztamin normál napi adagban történő beadását javasolják. Ha ez alatt is vannak panaszok, az adagot legfeljebb négyszeresére kell növelni. Ezen terápiák mindegyikét mindig meg kell beszélni egy kezelőorvossal.
A psziché bizonyos szerepet játszik a bőrbetegségekben is - mik az ajánlásai itt?
Tudjuk, hogy a psziché egészében befolyásolhatja a bőrbetegségeket, és szerepet játszhat a csalánkiütésben is. Ebben az összefüggésben a pszichológiai stressz gyakran olyan tényező, amely befolyásolja a betegség súlyosságát. A psziché, mint olyan, általában nem okozza a csalánkiütést. Itt ritkán lehet konkrét ajánlásokat adni, a legfontosabb, hogy rámutassunk erre a lehetséges összefüggésre. Az egyes betegek számára a pszichoszomatikus ellátás segíthet a stressz csökkentésében, de erre általános ajánlás nem lehet.
Mi folyik a kutatásban? Vannak-e új megközelítések vagy tanulmányok?
Szerencsére vannak új eredmények, különösen a tüneti terápiáról, a jelenlegi, 2013-ban közzétett tanulmányok szerint a korábban asztmára jóváhagyott gyógyszer, az omalizumab rendkívül hatékony azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak megfelelően az antihisztaminokra. Mi és másutt is intenzíven kutatjuk a csalánkiütést annak érdekében, hogy további ismereteket szerezzünk az okról és a terápiás lehetőségekről.