A pszichológiai képzés megakadályozza a szívrohamokat
2011. január 25, kedd
Uppsala - A pszichoszociális tényezőket a miokardiális infarktus járulékos okának tekintik. Az Archives of Internal Medicine (2010; 171: 134-140) randomizált klinikai vizsgálatában a kognitív viselkedésterápia bizonyos hatással volt.
Az INTERHEART tanulmány szerint tízből kilenc szívinfarktus megelőzhető. A hiperkoleszterinémia, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus, az elhízás és a dohányzás mellett a pszichoszociális kiváltó tényezők is fontos kockázati tényezők (Lancet 2004; 364: 937-952).
A szekunder prevenció az uppsalai alapellátásban (SUPRIM) azt vizsgálta, hogy a kognitív viselkedésterápia megakadályozhatja-e az újabb szívrohamot a szívkoszorúér betegeknél.
Mats Gulliksson és az uppsalai Egyetemi Klinika munkatársai 362 férfit és nőt randomizáltak két csoportba az előző 12 hónapban,.
A terápia óta átlagosan 94 hónap telt el. Az intervenciós csoportban 23, a kontroll csoportban 25 beteg halt meg. A különbség nem volt szignifikáns. Ismétlődő kardiovaszkuláris események 69 résztvevőnél fordultak elő az intervenciós csoportban, és 77-en a kontroll csoportban.
Ebből Gulliksson jelentős, 41 százalékos csökkenést számol a többváltozós elemzésben. A szívinfarktusok száma (41 versus 53 esemény) még jelentősen, 45 százalékkal csökkent. Ezenkívül Gulliksson be tudja mutatni, hogy a másodlagos megelőző hatás növekszik azzal a foglalkozással, amelyben a betegek részt vettek.
A végpont kardiovaszkuláris események esetében a túlélési görbéje olyan hatást mutat, amely a követéses megfigyelés időtartamával növekszik. Gulliksson ezért az eredményeket a terápia sikereinek tekinti.
A korábbi vizsgálatok vegyes eredményeket hoztak. A "visszatérő koszorúér-megelőzési projektben" (RCPP) az A típusú személyiséggel kapcsolatos tanácsok csökkentették a szív morbiditását és mortalitását (Am Heart J 1987; 114: 483-90).