A rák hátterében végzett művelet a Da Vinci Gesundheitsberater Berlin nevű robottal
Az úgynevezett robot-asszisztált prosztata eltávolítás egy viszonylag új műtéti eljárás, amely a sebészek reményei szerint képesek lesznek kombinálni a nyitott műtét előnyeit a minimálisan invazív beavatkozások előnyeivel
A rák által érintett prosztata eltávolítása a beteg testéből a sebészeknek már nem kell maguknak felkapniuk a szikét, még a műtőasztalnál sem kell állniuk - méterekkel arrébb ülhetnek és joystickokat mozgathatnak. . Steffen Weikert, a Charité Mitte klinika klinikai igazgatóhelyettese egy „high-tech joystickot” működtet egy konzolon - két méterre a tényleges műtőasztaltól. Működő karokkal irányít egy műtő robotot. Az amerikai gyártó „da Vincinek” hívja, a Leonardo Da Vinci által a 15. században tervezett „mechanikus lovagok” korai tervei alapján.
A robotkarok a páciens gyomrába süllyednek
Míg a kora modern tervező tervei a gépek páncélozására vonatkoznak, a modern Da Vinci sokkal futurisztikusabb stílusban jelenik meg: a robot pókként lóg a beteg felett, hajlított karjaival a beteg gyomrába süllyed.
Weikert sebész egyszerre irányítja a robot három karjának kettőjét, két fogóval és egy sztereó kamerával a hegyükre szerelve. Egy olyan számítógép segítségével, amely a sebész nagy kézmozdulatait a műtéti eszközök kis mozgássá alakítja, a sebész nagyon finom vágásokat végezhet a kis ollóval. Ezenkívül a robot lehetővé teszi számára, hogy a műszereket saját tengelyük körül forgassa, ahelyett, hogy csak előre-hátra fordítaná őket, amint az a kéz forgatásával lehetséges, amelyet az emberi anatómia korlátoz.
Weikert pedál segítségével kapcsolhatja a vezérlést, hogy a botot a harmadik robotkaron lévő kamerával működtesse. Ez két lencsén keresztül háromdimenziós képet biztosít a test belsejéről, amely folyamatosan nagyítható.
Javítani kell a kulcslyuk műtétet
A műtéti robot technológiájának célja a hagyományos „minimálisan invazív” műtéti eljárások hátrányainak kiküszöbölése. Ezekben a kulcslyuk-műveleteknek is nevezett beavatkozások során a sebészek hosszú nyéllel ellátott műtéti műszereket helyeznek a testbe, általában csak egy centiméteres metszéseken keresztül. Ez a módszer kevés vérveszteséget, kisebb hegeket és rövidebb kórházi tartózkodást ígér a betegnek. A sebész számára azonban azt jelenti, hogy meg kell elégednie a test belsejének kétdimenziós nézetével. Ezenkívül sok tapasztalatra és szakértelemre van szükség az orvos számára ahhoz, hogy még bonyolult műtéti lépéseket is képesek legyenek elvégezni pontosan a nehezen kezelhető sebészeti eszközökkel.
A számítógéppel támogatott robot viszont intuitív mozgásokat tesz lehetővé. Ez lehetővé teszi a sebészek számára, hogy gyorsabban elsajátítsák a műtéti módszert, és ezáltal javítsák a kezelés minőségét. Míg a sebészeknek jóval több mint 100 beavatkozást kell felügyelniük ahhoz, hogy megtanulják az igényes laparoszkópos műveleteket, ugyanez a műtéti eljárás robot-segítséggel biztonságosan elsajátítható lényegesen kevesebb kezelés után.
De Weikert hátrányokat is lát: A műtőasztaltól és a betegen segítő kollégáitól való térbeli távolság miatt csak verbálisan tudja megfogalmazni az utasításokat, és maga nem tudja kijavítani az asszisztens műszereit. Még akkor sem, ha az asszisztensei hibát követnek el, közvetlenül nem léphet közbe. - Ezért kell egy jól koordinált csapat. Ráadásul a sebész nem érzi a szöveti konzisztenciát, hiányzik belőle az orvosok nevében tapintható visszajelzés.
"Ez a jövő"
Ennek ellenére Steffen Weikert úgy véli, hogy "ez a jövő". A robotikus eljárást jelenleg elsősorban a prosztata radikális eltávolítására használja, amelyet technikai szakzsargonban robot-asszisztált prosztatektómiának neveznek, valamint veserákos műtétekhez. Bár alig vannak hosszú távú tanulmányok e robotműveletek kezelésének sikerességéről, Weikert meg van győződve arról, hogy az eljárás előnyei felülmúlják a hátrányokat, és hogy további fejlesztések teszik a robotikus eljárást még biztonságosabbá és hatékonyabbá.
A DaVinci nem az első robot, amelyet műtét során használnak. Más gépkollégák segítenek a Robodentnél, a szájsebészetben és a Robodoc-nál a csípőízületi műtétekben. Képességük azonban nem vitás. A Robodoc ellen több műhiba-per volt folyamatban. A Szövetségi Bíróság egy próbaügyben elutasította a pert azzal az indokkal, hogy a betegeket megfelelően tájékoztatták a módszer kockázatairól. Az információszolgáltatási kötelezettség természetesen a DaVinci robotra is vonatkozik.