A részecskék, az ózon és a nitrogén-dioxid egészségre gyakorolt ​​hatása

A finom por, az ózon és a nitrogén-dioxid egészségre gyakorolt ​​hatása

Ritz, Beate; Hoffmann, Barbara; Peters, Annette

nitrogén-dioxid

  • elemeket
  • Szerzői
  • Ábrák és táblázatok
  • irodalom
  • Betűk és megjegyzések
  • statisztika

Háttér: A légszennyező anyagok, beleértve a részecskéket, különösen az ózont és a nitrogén-dioxidot, világszerte veszélyt jelentenek az egészségre. 2005-ben az Egészségügyi Világszervezet globális ajánlásokat adott ki a finom por (10 μg/m 3 a 2,5 μm [PM2,5] alatti finom por), ózon és nitrogén-dioxid maximális értékére az egészség védelme érdekében. Az ajánlott értékeket Németországban sok helyen rendszeresen túllépik.

Módszer: Ez a cikk a PubMed-ben végzett szelektív szakirodalmi kutatáson alapul, és részben a Nemzetközi Környezetvédelmi Epidemiológiai Társaság (ISEE) és az Európai Légzőszervi Társaság (ERS) megbízásából készített szakértelem alapján.

Eredmények: A légszennyező anyagok az egész testet érintik, az emberi méhen belüli fejlődéstől az idő előtti halálozásig, elsősorban a tüdő- és szívbetegségek miatt. Például egy epidemiológiai vizsgálat azt mutatja, hogy a halálozás hozzávetőlegesen 7% -kal növekszik minden további, 5 μg/m 3 PM2,5 hosszú távú expozíció esetén (95% konfidencia intervallum: [2; 13]). A tüdő- és szívbetegségek mellett a finom por rákkeltő hatását ma már biztosnak tartják. Ezenkívül összefüggések vannak a megnövekedett finom porszennyezés és az anyagcsere-betegségek között. A kohorsz vizsgálatok meta-analízisében a 2-es típusú diabetes mellitus előfordulása megnövekedett részecskeértékekkel társult, relatív kockázati növekedése 25% volt [10; 43] 10 µg/m 3 PM2,5-enként. Újabb tanulmányok dokumentálják, hogy ezek a szennyezők még a jelenleg alkalmazandó határértékek alatt is károsodáshoz vezetnek.

Következtetés: Egészségének védelme érdekében különösen fontos, hogy az in
az Európai Unió finom porral történő szennyezésére alkalmazandó határértékei (eBox 1) .

Kockázati tényezők kutatása emberen - analitikai epidemiológia

A betegség vagy a halálozás előfordulásának kockázati tényezői etikai és gyakorlati okokból nem vizsgálhatók randomizált klinikai vizsgálatokban; ez vonatkozik a légszennyezésre, valamint más kockázati tényezőkre, például a dohányzásra. Ezzel szemben a különböző korcsoportok és betegek rövid és hosszú távú hatásainak megbecsülése érdekében nagy epidemiológiai megfigyelési vizsgálatok a választott módszer. A légszennyezéssel kapcsolatos vizsgálatok ugyanazon kipróbált és bevált epidemiológiai módszertanon alapulnak, amellyel más általánosan elfogadott kockázati tényezőket fedeztek fel, például magas vérnyomást, hiperkoleszterinémiát vagy aktív és passzív dohányzást. Mivel sok országban átfogó és folyamatos légszennyező mérésekkel már jól rögzítik a lakosság szennyezését, a tudósok ma valós körülmények között, nagy népességet felölelő rövid és hosszú távú tanulmányokban rögzíthetik hatásukat.

Rövid távú hatások vizsgálata

Hosszú távú hatások vizsgálata

A krónikus légszennyezés miatti hosszú távú egészségügyi hatások feljegyzése érdekében, különösen Észak-Amerikában, Európában és az utóbbi években olyan országokban, mint Kína, néha nagyon nagy kohorszos vizsgálatokat végeznek (17–20), amelyek tudományosan összetettek, drágák és kiváló minőségű . Rendszerint olyan kohorszokon alapulnak, amelyek eredetileg olyan gyakori betegségek, mint a rák vagy a szív- és érrendszeri betegségek kutatására indultak (American Cancer Society Study, KORA Study, Heinz Nixdorf Recall Study és mások). Ezeket a vizsgálatokat az adatok sokfélesége és minősége jellemzi, ideértve számos személyes kockázati tényező és az egészségügyi adatok gondos rögzítését, amelyekhez az elemzések során zavarváltozókként ki lehet igazítani (a beltéri levegőszennyezésre, mint lehetséges zavaró változóra vonatkozóan lásd az eBox 2-t). Idetartoznak gyermekek, egészséges és beteg emberek is, és lehetővé teszik az érzékeny biomarkerek és a hosszú távú expozíció rögzítését.

Az epidemiológiai hosszú és rövid távú vizsgálatok koncepciójának, megvalósításának és elemzésének kihívása az, hogy a finom pornak, az ózonnak és a nitrogén-dioxidnak közös forrásai vannak, és ezért időben és térben gyakran együtt fordulnak elő, és hatnak az emberi testre (23). Ezen kívül vannak más szennyező anyagok is a levegőben, mint például a korom, az ultrafinom részecskék (3. Ezzel szemben az NO2 koncentrációjának különbségei sokkal nagyobbak és 20 μg/m 3 -nél nagyobbak lehetnek (25) a jóval 1 alatti expozíció korrelációja, amely lehetővé teszi a hatások részleges izolálását. Különböző szennyező készítményekkel (keverékekkel) és koncentrációkkal végzett többközpontú kohortvizsgálatok lehetővé teszik a szennyező hatások elválasztását.

Természetes kísérletek és beavatkozási vizsgálatok

A doboz megmutatja, milyen hatásokat figyeltek meg a populációs vizsgálatok során az egész testre. A megállapítások a méhen belüli élet kezdetétől a gyermekek és felnőttek akut és krónikus betegségeitől az idő előtti halálig terjednek, és számos szervre és fiziológiai folyamatra gyakorolt ​​hatásokat tartalmaznak. Több ezer tanulmány (32), köztük a legkorábbi a minden okból eredő halálozásról (e17 - e20) és a légzőszervi megbetegedésekről (e3, e21), valamint a szív- és érrendszeri betegségekről (e4, e6) végzett kiemelkedő tanulmányokhoz csatlakoznak a metabolikus betegségekről (cukorbetegség: a kockázat 25% -kal nőtt; 95% -os konfidenciaintervallum: [10; 43]/10 μg/m 3 PM2,5, [e22]), terhességi problémák esetén (például magas vérnyomás [e23]) vagy 13% -kal [3; 24 ] megnövekedett koraszülöttség per 10 µg/m 3 PM2,5 [e24]), valamint a gyermekek tüdő- és agyfejlődésére gyakorolt ​​hatás (szisztematikus áttekintés [e25, e26]), sőt a bőr öregedésére is [e27]. Az elmúlt években az öregedő agyat a légszennyező anyagok károsodásának lehetséges célpontjaként is vizsgálták, vagyis a kitett személyeknél fokozottabb a stroke (e28), valamint fokozott neurodegeneráció (e29) és kognitív zavarok (szisztematikus áttekintés [e30]) és demencia (szisztematikus Áttekintés [e31]).

Ezeknek a hatásoknak a mértéke viszonylag kicsi más kockázati tényezőkhöz, például a dohányzáshoz képest, de a mindenütt előforduló expozíció miatt relevánsak a lakosság betegségterhe szempontjából. Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a halálozás körülbelül 7% -kal növekszik minden további hosszú távú expozíció esetén, 5 μg/m 3 PM2, 5 [2; 13] (33). Ezenkívül a szívrohamok előfordulásának valószínűsége körülbelül 12% -kal nő [1; 25] jelentett hosszú távú expozíció 10 μg/m 3 PM10-enként (8). A lakosság betegségterheire áthelyezve a részecskék a 9. helyen állnak a legfontosabb kockázati tényezők között Németországban (e32).

Bizonyíték és okozati összefüggés

Általános irányelvek meghatározása

Ajánlások és határértékek

A siker mérhető

hálaadás
Köszönjük Bert Brunekreef, Nino Kьnzli, Meltem Kutlar Joss, Holger Schulz, Kurt Straif, Nicole Probst-Hensch és H. Erich Wichmann hozzájárulását.

Összeférhetetlenség
A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.

Kéziratos dátumok
beküldve: 2019. június 13, módosított változat elfogadva: 2019. november 15

A szerző címe
Prof. Dr. med. Beate Ritz
Adósság. Epidemiológiai Tanszék, Fielding School of Public Health
Kaliforniai Egyetem, Los Angeles
650 Charles Young vezet dél felé
Los Angeles, CA 90095-1772
[email protected]

Hogyan kell idézni
Ritz B, Hoffmann B, Peters A: A finom por, az ózon és a nitrogén-dioxid egészségre gyakorolt ​​hatása. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 881-6.
DOI: 10.3238/arztebl.2019.0881