A reuma kezelhető!

Intenzív kutatások és egy kis szerencse járult hozzá ahhoz, hogy a reumatológia nagyon dinamikus témává vált a belgyógyászatban. Ez azt jelentette, hogy a reumát ma már jól lehet kezelni - a betegséget csak elég korán kell felismerni.

Duzzadt ízületek, izomfájdalom, merev gerinc, de gyulladt erek is, kifejezett száj- és szemszárazság - a reumának sok arca van. A szakértők feltételezik, hogy legalább 100 különféle klinikai kép létezik, amelyek a »reumatikus típushoz« tartoznak - egyesek akár több mint 400 betegségről is beszélnek. Mindannyiukban az a közös, hogy fájdalommal és károsodott funkcionalitással járnak. A tünetek gyakran fázisokban jelentkeznek: egy olyan támadás során, amely több hétig vagy több hónapig is tarthat, a fájdalom különösen hangsúlyos, míg a tünetek az egyes támadások között alábbhagynak.

A mozgásszervi rendszer - gyakran, de nem mindig (egyedül) érintett

A reumás betegség előfordulása gyakran az izom-csontrendszer struktúráin történik: az ízületeken vagy a gerinc csigolyáin, de a lágy szöveteken is, például izmokon, inakon és szalagokon. Ugyanakkor súlyos, többszörös szervi megbetegedések is lehetségesek. Vaszkulitidek (érbetegségek) és kollagenózisok (pl. Sjögren-szindróma, szisztémás szklerózis) esetén elsősorban az erek és a kötőszövetek érintettek. A szisztémás lupus erythematosus (SLE) esetében a tisztázatlan lázrohamok, az ízületi problémák és a bőrtünetek ("pillangó erythema") kombinációja jellemző - bár az egyes szervek részvételének súlyossága és az SLE progressziója nagyban változhat: a visszaeséstől a folyamatosan progresszívig Minden lehetséges az érintett szervek lefolyásával vagy megváltoztatásával.

A betegségek különböző csoportjai

Mivel a megfelelő reumatikus betegségek mind származási mechanizmusukat, mind a betegség lefolyását tekintve nagyon eltérőek, a reumás formák különböző betegségcsoportokra vannak felosztva. A legfontosabbak:

gyulladásos reumatikus betegségek, például rheumatoid arthritis vagy arthritis pikkelysömörben (psoriaticus arthritis),
nem gyulladásos betegségek, pl. B. Osteoarthritis,
metabolikus betegségekkel járó reumatikus panaszok, pl. B. Köszvény,
Lágyrész reumás betegségek, például fibromyalgia.

Rheumatoid arthritis - autoimmun betegség

Minél korábban ismerik fel, annál jobb

Nincs egyetlen teszt

Évek óta az egyik legnagyobb orvosi kihívás az volt, hogy az izom- vagy ízületi fájdalom, amely az érintetteket az orvosi rendelőbe hozta, rejt-e reumatikus betegséget. A modern diagnosztikai módszerek azonban ma lehetővé teszik a reumás betegség nagyon pontos meghatározását. Még mindig nincs egyszerű teszt, hanem speciális laboratóriumi vizsgálatok segítségével, amelyekkel z. B. autoantitestek a vérben (például reumatoid faktorok) és a megnövekedett gyulladásértékek kimutathatók, és a legmodernebb képalkotó módszerek általában megbízhatóan kimutathatják a reumás betegséget. Az ultrahang- és röntgenvizsgálatok mellett ma már a mágneses rezonancia tomográfia is fontos szerepet játszik: Ezzel a módszerrel a stádiumtól függően különösen pontosan meghatározhatók a jellegzetes csont- és ízületi elváltozások. Továbbra is elengedhetetlen a tünetek lehető legpontosabb leírását tartalmazó részletes anamnézis és a részletes fizikai vizsgálat. Az összes egyedi megállapítás együttesen megmutatja a tapasztalt terapeutának, hogy a reumás betegség milyen formában van jelen.

Gyógyszerek - a terápia alapja

A betegek a legnagyobb hasznot az egyénre szabott kezelési stratégiából nyerik. A gyógyszerek fontos sarokpont, ezek képezik a terápia alapját. Az akut epizódban általában tiszta fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. Enyhítik az akut fájdalmat, de nincs hatással magára a gyulladásra, ezért ritkán alkalmazzák egyedül, de leginkább gyulladáscsökkentőkkel kombinálva. Itt különösen a kortizon bizonyított, mivel nemcsak a gyulladással összefüggő fájdalom viszonylag gyorsan csökken, hanem az általános tüneteket is. Mivel azonban a hatás csak rövid ideig tart, és súlyos mellékhatások kockázata is fennáll, ha a koncentrációk túl magasak és túl sokáig használják, a kortizont csak a „amennyire szükséges és a lehető legkevesebbet” szabály szerint alkalmazzák. Ezzel szemben a metotrexát hatóanyag, amely elnyomja az immunrendszer túlműködését, hosszú távú használatra is bevált. Bár jól működik, nem segít minden betegnek, és néha nem is tolerálja jól. Ráadásul hatása csak négy-hat hét múlva jelentkezik, és csak hat hónap múlva értékelhető.

Biológia a haladásról

Néhány éve elérhetőek a biotechnológia által előállított hatóanyagok, főleg antitestek, amelyek kifejezetten a betegség folyamatát célozzák meg. Ezekkel az úgynevezett biológiai anyagokkal ma már sok esetben lehetséges a reumatikus betegség gyulladásos reakcióinak befejezése, és ezáltal a progresszió megakadályozása. Különösen a reumás ízületi gyulladásban, az ízületi gyulladásban a pikkelysömörben és a gyulladásos gerincbetegségekben lehet ilyen módon jó kezelési eredményeket elérni. A tolerancia viszonylag jó, de hosszú távú vizsgálatok még mindig várat magára.

Egyénre szabott kezelési stratégia

Az étrend változása

Egyébként az étrend megváltoztatása is bevált: a vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyulladásos aktivitás csökken, ha az érintett jelentősen csökkenti hús-, kolbász- és tojástartalmát, vagy teljesen elhagyja azokat. A húsban van egy. sok arachidonsav, amely elősegíti a gyulladást. Javasoljuk, hogy a sok zöldség és gyümölcs mellett előnyben részesítse azokat az ételeket is, amelyekre jellemző a "gyulladáscsökkentő" omega-3 zsírsavak magas aránya. Az omega-3 legjobb forrása a halolaj, különösen a hideg vizes tengeri halak, például a hering, a lazac, a makréla és a tonhal zsírja. Magas koncentráció található őrölt lenmag- és lenmagolajban, dió- és dióolajban, repceolajban, diófélékben, zöld leveles zöldségekben és chia magokban is.
Néhány reumás betegnek is előnyös a rövid távú böjt (hét-kilenc nap), de ezeket mindig orvosi irányítás mellett kell elvégezni.