A reumás gyógyszerek vizsgálata rosszabbul működik a túlsúlyos PZ-ben - Pharmazeutische Zeitung
Az elhízott betegeknél nemcsak a cukorbetegség fokozott kockázata van. Szintén nagyobb valószínűséggel alakulnak ki reumatikus betegségek súlyos kúrákkal, amelyek biológiai terápiát igényelnek./Fotó: Adobe Stock/motortion
"Elhízott betegeknél a tünetek enyhítésében gyakran csak korlátozott siker van" - magyarázza a vezető szerző Dr. Martin Schäfer a berlini német reumakutató központ (DRFZ) járványügyi programterületéről. Kollégáival kiértékelte az úgynevezett RABBIT regiszter adatait ("Rheumatoid Arthritis - Biológiai terápia megfigyelése"). Most több mint 10 000 németországi rheumatoid arthritisben szenvedő beteg adatait tartalmazza, akiket biológiai anyagokkal kezeltek.
Az elemzés kimutatta, hogy a TNFα blokkolónak és az interleukin-6 inhibitor tocilizumabnak (RoActemra®) csak korlátozott hatása van túlsúlyos betegeknél - számoltak be a kutatók a „Rheumatology” szakfolyóiratban. Az úgynevezett DAS28 pontszám, amely 28 ízületben rögzíti a fájdalmat és a duzzanatot, és méri a vér gyulladásszintjét, súlyosan elhízott rheumatoid betegeknél kevésbé javult, mint normál és kissé túlsúlyos betegeknél.
"Az elhízás hatása az egyes hírvivő anyagokat specifikusan gátló biológia és a hagyományos szintetikus hatóanyagok, például a metotrexát hatására" - mondta a német Reumatológiai Társaság (DGRh) a tanulmányra hivatkozva. "A túlsúlynak a hatékonyságra gyakorolt kevésbé erős hatásait a rituximab és az abatacept anyagokkal kapcsolatban tapasztalták, amelyek hatása a sejtek közötti kölcsönhatásokon alapul."
A nők jobban érintettek, mint a férfiak
Úgy tűnik, hogy a nem is szerepet játszik: a nőknél a férfiakhoz képest az elhízás hatása a használt gyógyszerek hatékonyságára lényegesen erősebb volt. "A mérlegen minden kevesebb kiló pozitív hatással van a betegségre és a kezelés sikerére" - hangsúlyozza a tanulmány igazgatója Dr. Anja Strangfeld. Fontos, hogy a hasi zsírszövet csökkenjen.
A kutatók azt gyanítják, hogy a felesleges zsírsejtek gyulladásos hírvivő anyagai felelősek a biológiai anyagok gyengébb hatásáért. Ide tartoznak a tumor nekrózis faktor és az interleukin 6, két citokin, amelyek szintén részt vesznek a rheumatoid arthritis ízületeinek támadásában. "Ez lehet az oka annak, hogy az elhízott emberek gyakrabban szenvednek reumában, és számukra a betegség súlyosabb" - gyanítják a szakemberek. A nagyon túlsúlyos embereknél nagyobb a valószínűsége a reumás ízületi gyulladás kialakulásának, és nagyobb a kockázatuk a betegség súlyosabb kialakulásának.
"Minden tudás, amelyet a RABBIT-on keresztül elsajátíthatunk, fontos és meghatározó a németországi reumás emberek ellátása szempontjából" - teszi hozzá dr. Hendrik Schulze-Koops, a DGRh elnöke. A RABBIT adatai azt mutatták, hogy a reuma kezelését az egyes betegekhez kell igazítani. A helyes diagnózist és a megfelelő terápiát csak megfelelő reumával rendelkező reumatológusok tudták elvégezni. A szakmai társadalom felhívja a politikát, az egészségügyet és az egyetemeket, hogy "hozzák létre a reumatológia szükséges struktúráit, amelyek kielégíthetik a németországi ellátási igényeket".