A reumás ízületi gyulladásban szerepet játszó genetikai tényezők és fertőző ágensek
A reumás ízületi gyulladás egy szisztémás, krónikus gyulladásos betegség, amelynek etio-patogén mechanizmusai még nincsenek tisztázva. Számos kockázati tényezőt vettek figyelembe ennek az állapotnak: genetikai, hormonális, fertőző és környezeti tényezők/kórokozók. Ezek közül a genetikai tényezőket tanulmányozták a legjobban.
A genetikai tényezők szerepe összetett. Genetikai tényezők szükségesek, de nem elegendőek a rheumatoid arthritis kórokozó mechanizmusainak kiváltásához. Nagyon fontos az is, hogy ezek a genetikai tényezők nemcsak meghatározzák a betegségre való hajlamot, hanem korrelálnak annak súlyosságával vagy a kezelésre adott válaszával is.
Családi vizsgálatok kimutatták, hogy a rheumatoid arthritis prevalenciája monozigóta ikreknél 24%, szemben a dizygotikus ikrekkel, amelyek prevalenciája 4%. Ezeket az adatokat össze kell hasonlítani a betegség népességen belüli, 1% -os prevalenciájával, és felhívni a figyelmet a genetikai mező vitathatatlan részvételére a rheumatoid arthritis előfordulásában.
Néhány fertőző tényező egy hajlamos genetikai mezőre is hatással van, amely befolyásolja a gyulladásos immunválaszt és együttes szinten lokalizálja azt. Miután elindult, a gyulladásos immunfolyamat elkerüli azokat a fiziológiai mechanizmusokat, amelyek biztosítják az immun homeosztázist, ráadásul az immunfolyamat a fertőző ágens hiányában is fennmarad.
Számos fertőző kórokozót tekintettek lehetséges etiológiai kórokozóknak: Ebstain-Barr vírus, parvovírus B19, lentivírusok. A mai napig nem azonosítottak reumatoid artritisz kialakulásával járó fertőző ágenseket.
A rheumatoid arthritisről
A reumás ízületi gyulladás egy autoimmun betegség, amelynek következtében a test tévesen megtámadja az ízületeket bélelő membránokat. Ez gyulladást és fájdalmat okoz, valamint károsíthatja a szervezet más rendszereit, beleértve:
• a szemek,
• tüdő,
• szív,
• véredény.
A reumás ízületi gyulladás krónikus betegség. Az ebben a betegségben szenvedő betegek olyan időszakokat tapasztalnak, amikor a betegség intenzív aktivitással jár, úgynevezett járványok. Néhány betegnek remissziói vannak, amelyek során a betegség tünetei eltűnnek.
Az immunrendszer téves válaszának pontos oka nem világos. Mint más autoimmun betegségek, a kutatók úgy vélik, hogy a DNS-ben lévő bizonyos gének növelhetik a reumás ízületi gyulladás kialakulásának kockázatát, ugyanakkor nem tartják örökletesnek a betegséget (nem tartják örökletes betegségnek). Ez azt jelenti, hogy a reumás ízületi gyulladás esélyét nem lehet kiszámítani a család előzményei alapján.
Ugyanakkor más tényezők is kiválthatják ezt a rendellenes autoimmun választ:
- vírusok vagy baktériumok
- érzelmi stressz
- fizikai trauma
- bizonyos hormonok
- dohányzó.
A fertőző szerek reumás ízületi gyulladást okozhatnak?
Számos tanulmány készült erről a témáról. Bár régóta gyanítható, hogy a reumatoid artritisz fertőző etiológiával rendelkezik, ezt a hipotézist továbbra is nehéz bizonyítani - állítják külföldi tudósok. Néhány kutató az Epstein-Barr vírust, a parvovírusokat (parvovírusfertőzés) és a retrovírusokat tartja a fő jelölteknek.
Az adatok növekvő mennyisége viszont úgy tűnik, hogy baktériumokat vagy baktériumtermékeket von maga után e szindrómában. Az Egyesült Államok Országos Orvostudományi Könyvtára, Institutes of Health szerint e tekintetben fontos bizonyítékok jelentek meg e nézet alátámasztására. A Lyme arthritis, egy baktérium által okozott betegség, utánozhatja a reumás ízületi gyulladást.
A baktériumokat és termékeiket végül a "reaktív" gyulladásos arthropathia számos formájához kötik. A reumás ízületi gyulladáshoz hasonló betegségeket egyes esetekben laboratóriumi patkányok indukálhatják a baktérium sejtfalának töredékeivel, például streptococcus vagy más peptidoglikán.
A gazdaszervezet és a rheumatoid arthritis szempontjából releváns bakteriális peptidoglikánok közötti immunológiai kapcsolatokat számos tanulmány, például termikus sokkfehérjék, IgG immunglobulin-kötő fehérjék és reumatoid faktorok, jól dokumentálták. Ezek az adatok nemcsak azt a hipotézist támasztják alá, hogy a baktériumok fontos szerepet játszhatnak a reumás ízületi gyulladásban, hanem azt is jelzik, hogy a fertőzés és az autoimmun betegség jelenlegi fogalma napról napra bővül, és egyes esetekben átfedik egymást.