A reumás polymyalgia minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig
A reumás polymyalgia egy szindróma, amely szorosan kapcsolódik a temporális arteritishez. Időseket érint, jellemzően súlyos fájdalmat és merevséget okoz a proximális izmokban, izomgyengeség vagy sorvadás nélkül, nem specifikus szisztémás tünetekkel.
MedLife orvosi csapat - Reumatológia
Reumás polymyalgia - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
Mi okozza a reumás polimialgiát
Az etiológia és a patogenezis nem ismert. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a reumás polimialgia (PMR) gyakran társul a temporális arteritishez, a két állapotot egyes szakemberek ugyanazon betegség különböző fázisainak tekintik.
A PMR gyakoribb, mint a temporális arteritis. Kevés PMR-es beteg társítja a temporális arteritist, de a temporális arteritisben szenvedő betegek 40-60% -ánál van PMR. Nem sikerült megállapítani, hogy a PMR tüneteket vasculitis okozza-e. Valószínűleg alacsony intenzitású synovitis okozza őket. A PMR általában 60 év feletti embereknél fordul elő. A nő és a férfi aránya 2: 1.
Reumás polymyalgia - Tünetek
A reumatikus polimialgia tünetei
A fellépés akut vagy szubakut lehet. A PMR-t súlyos fájdalom és merevség jellemzi a nyak, a mellkas és a medence izmaiban. A merevség különösen reggel vagy inaktivitás után súlyos. A fájdalom leggyakrabban a proximális izmokban, kevésbé az ízületekben található. A tünetek általában kétoldalúak.
Gyakran előfordulnak olyan szisztémás tünetek, mint a fogyás, általános rossz közérzet, láz és depresszió. A PMR nem okoz izomgyengeséget, bár a fájdalom korlátozhatja az izomterhelés képességét.
Reumás polimialgia - kezelés
Diagnózis reumatikus polimialgiában
Tipikus tünetekkel küzdő időseknél gyanakodni lehet a PMR-re. A diagnózis felállítása megköveteli a jellegzetes tünetek és tünetek jelenlétét, valamint egyéb diagnózisok kizárását. Általában meghatározzák az ESR-t, a teljes vérképet, a pajzsmirigy-stimuláló hormont és a CK-t.
A legtöbb esetben az ESR megemelkedik. Normokróm, normocita anaemia fordulhat elő. Az elektromiográfia, a biopszia és más vizsgálatok normálisak a PMR-ben, de néha szükségesek a differenciáldiagnózishoz.
A PMR abban különbözik az RA-tól, hogy nincs krónikus synovitis a kis ízületekben, eróziós vagy destruktív elváltozások, reumatoid faktor és reumás csomók.
A PMR különbözik a polimiozitistól az izomenzimek normális értékeivel, az elektromiográfiával és az izombiopsziával, valamint a fájdalom túlsúlyával az izomgyengeség felett. A PMR eltér a hipotireózistól a normál tioid funkcionális tesztekkel és az izomenzim normális értékeivel.
Tekintettel arra, hogy a PMR-ben szenvedő betegeknél átmeneti arteritis alakulhat ki, figyelmeztetni kell őket, hogy haladéktalanul jelentsék a fejfájást, a rágás során fellépő izomfájdalmat és különösen a látászavarokat.
Reumatikus polimialgia kezelése
A PMR általában hatásosan reagál a prednizon kezelésre. A temporális artéria gyanúja esetén nagyobb dózisban kell részesülni, és időbeli artéria biopsziára van szükség. Amikor a tünetek alábbhagynak, a kortikoszteroid adagokat fokozatosan csökkentik a legalacsonyabb effektív dózisig, függetlenül az ESR-értéktől.
Bizonyos esetekben a kortikoszteroid terápia 2 évnél rövidebb idő alatt abbahagyható, míg más betegeknél alacsony dózisok fenntartása szükséges több évig.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők ritkán elegendőek. Idős betegek esetében fontos a mellékhatások, például a cukorbetegség és a magas vérnyomás, előfordulásának figyelemmel kísérése és kezelése.
Krónikus prednizon-kezelésben részesülő betegeknek biszfoszfonátot is kell kapniuk az oszteoporózis megelőzésére.