A reumatikus betegségek többnyire fiatal arcúak
Mítosz Bár az általános felfogás szerint a reumás betegségek idősek betegségei, jelentős mértékben befolyásolják a fiatalokat. Becslések szerint Romániában körülbelül 2000 fiatalkorú ízületi gyulladásban szenvedő gyermek él, a gyulladásos hátfájás leggyakrabban a 40 éves korig érinti az embereket, és a polyarthritis is 40 vagy még korábban.
Európában körülbelül 120 millió ember szenved reumatikus betegségekben. Sőt, Európa lakosságának fele, életkortól függetlenül, életének egy pontján izom-csontrendszeri fájdalmat szenvedett. "És körülbelül egyharmaduknak reumatikus betegsége van, ami a reumát a leggyakoribb betegségnek számít Európában" - mondja Dr. Catalin Codreanu docens, a Reumatikus Betegségek Klinikai Központjának elsődleges reumatológusa. Ion Stoia ”Bukarestből, a Reuma elleni Román Liga elnöke.
Általában, ha azt mondjuk, hogy reuma, gondolatunkban ezt a nevet egy harmadik emberrel azonosítjuk. "Tudnod kell, hogy ez egy mítosz, mert valójában a nagyon sok - körülbelül 200 különböző betegség entitás - reumatikus betegség bármely korosztályban megtalálható. A legkorábbi gyermekkortól kezdve a legfejlettebb korokig "- hangsúlyozza Dr. Cătălin Codreanu egyetemi docens. Valójában a fiatal betegek jelentős részét érintik a reumatikus betegségek, és a gyermekek jelentős része súlyos reumatizmusban szenved. "Becslések szerint 2000 gyermek Romániában szenved úgynevezett fiatalkori ízületi gyulladással" - mondja az egyetem.
Beszédes példa: spondylitis ankylopoetica
"Annak szemléltetésére, hogy a reuma egyáltalán nem idős kori betegség, szeretnék egy ankylopoetikus spondylitis nevű betegség példáját használni. A példa önmagában releváns, mert más betegségekben is megtalálható. Ez egy általános betegség, amely az általános népesség körülbelül 1% -át érinti "- becsüli Dr. Cătălin Codreanu.
Az egészségi állapot magában foglalja az ízületeket, különösen a medence, a hát, a csípő, a térd gyulladását. "A spondylitis ankylopoetica - AS - egy gyulladásos multiszisztémás betegség, amely elsősorban a sacroiliacus ízületek és az axiális csontváz érintettségét eredményezi, amely ankylosis progresszióval jár és a perifériás ízületek és ritkábban létfontosságú szervek károsodásával járhat. A spondyloarthropathiák csoportjába tartozik, amely egyéb gyulladásos betegségeket is magában foglal, például reaktív ízületi gyulladást, psoriaticus arthropathiát, gyulladásos bélbetegséggel járó arthropathiákat, differenciálatlan spondyloarthropathiát "- magyarázza Dr. Claudia Haralambie, a baneasa-i Sanador klinika reumatológusa.
"Röviden: ez egy olyan betegség, amely ördögi helyzetben a gerinc visszafordíthatatlan rögzülését okozza. A páciens leguggol, a fejfej végtagját előre vetítik, így bizonyos esetekben a páciens ahelyett, hogy előre nézne, tájékozódhat az űrben, végül a padlóra néz "- teszi hozzá Dr. Cătălin Codreanu docens.
A spondylitis ankylopoetikájának okai hiányosan tisztázottak. "Van egy genetikai determinizmus - közvetlen összefüggésben a környezeti tényezőkkel kölcsönhatásban lévő HLA-B27 antigén jelenlétével - a bél bejárati kapujával rendelkező baktériumok immunológiai mechanizmusokon keresztül" - magyarázza Dr. Claudia Haralambie. A Sanadori Klinika szakembere hozzáteszi, hogy meg kell jegyezni, hogy a betegség főleg fiatal, 16 és 40 év közötti betegeket érint. "A betegek körülbelül 10-20% -a 16 év körül tapasztalja az első tüneteket, amelyeket néha elhanyagolnak. Az 50 év feletti betegség kezdete szokatlan, bár a betegséget enyhe és/vagy tünetmentes formában gyakran diagnosztizálják középkorú felnőttnél "- mondja az orvos.
Leggyakrabban a spondylitist a 20 és 30 év közötti korosztályban észlelik - mondja viszont Dr. Cătălin Codreanu docens. "Meg lehet érteni, hogy a beteg fiatal korban történő érintésének miért van nagyon hosszú távú következménye, és miért rendkívül fontos, hogy megakadályozzák és kezeljék" - mondta.
Diagnózis 18 éves kortól
A bukaresti Andreea (36 éves) ankylopoetikus spondylitisben szenved. "Anyámnál hosszú évek óta ugyanaz a betegség állapota diagnosztizálható. Számomra a fájdalom elég korán jött. Körülbelül 18 éves voltam, amikor reumatológushoz mentem, mert fájt a gyomrom. Középiskolás voltam. Ekkor a röntgenfelvétel nem mutatott változásokat, a betegség kezdetén volt. A kezelés után a fájdalom egy pillanatra eltűnt. De egy idő után újra megjelent, és más orvosokhoz mentem, de nem mindenki volt jó, akihez mentem. Azt hiszem. Vagy talán különleges eset vagyok, mit mondjak "- vallja be a fiatal nő.
A legnehezebb napokban a fiatal nő fájdalommal nem tudott felkelni az ágyból. "Most biológiai kezelés alatt állok, és jól érzem magam, szinte egészséges emberként" - teszi hozzá a beteg. Azt is elmondja, hogy a betegség nem sokat érintette szakmai életét. "Szakmai könyvelő vagyok, az irodában ülök, és nem vihetem. Nem a fájdalmak a legnehezebbek elviselni, hanem az, hogy néha nem tud járni, és minden lépés nyáron is erőfeszítés, nemcsak hideg napokon, ahogy sokan hiszik "- teszi hozzá a fiatal nő.
Mivel gyereket szeretett volna, abba kellett hagynia a biológiai gyógyszerekkel történő kezelést. "Fájdalmaim voltak a terhesség alatt, de szerencsém volt, hogy találtam egy nagyon képzett orvost, aki olyan kezelést írt elő, amely nem befolyásolta a terhességet, és így megszabadultam a fájdalomtól. Legalább két hónapja terveztem a szoptatást, de egyik este rájöttem, hogy még a karomba sem tudom venni a babát. Feladtam a szoptatást, és folytattam a biológiai kezelést "- mondja Andreea.
Hogyan lehet megkülönböztetni a hátfájást
A spondylitis ankylopoetica fő tünete a hátfájás. Az élet során a legtöbb embernek hátfájása van. Okaik nagyon változatosak lehetnek, ezért fontos megkülönböztetni az irodában az ördögi állapotok okozta fájdalmat a spondylitis ankylopoetica megjelenésétől. A spondylitis fájdalomnak van néhány jellemzője. "Lassan jelentkezik 40 éves kora előtt, a tünetek több mint három hónapig vannak jelen, az a fájdalom, amely reggel súlyosbodik az ébredéskor, vagy az éjszaka második felében felébreszti a beteget az alvásból. A hátfájás súlyosbodhat hosszabb pihenéskor és javíthatja a mozgást "- magyarázza Claudia Haralambie reumatológus.
Egyéb tünetek lehetnek a gerinc merevsége több mint 30 percig reggel, néha mobilitásának jelentős funkcionális károsodásával és idővel deformitásaival. "Általános tünetek lehetnek: fáradtság - 65%, hosszan tartó láz, fogyás, a perifériás ízületek tünetei - 30-50% -, amelyek érintettek lehetnek" - mondja Dr. Haralambie.
A gyulladásos folyamat okozza a betegséget. "Az a tény, hogy az idő múlásával fennáll, meghatározza az ízület pusztulását vagy csontosodását, és ez a funkcionális hiány, tehát a fogyatékosság megjelenéséhez vezet. Ez a munkaképesség elvesztéséhez vezet, rendkívül fontos egyéni és társadalmi költségekkel "- figyelmeztet Dr. Cătălin Codreanu docens. Szerencsére ez az evolúció nem változatlan. Abban az értelemben, hogy jelenleg léteznek hatékony módszerek a betegség kimutatására és a hatékony terápiák alkalmazására a visszafordíthatatlan változások megelőzésében.
A betegek elveszítik munkaképességüket
Ugyanaz a mechanizmus: kezeletlen gyulladás - ízületi pusztulás - funkcionális hiány - jelentkezik rheumatoid arthritisben. "Az ízületek pusztulása nemcsak fájdalomhoz vezet, nem csak orvosi következményekkel jár. Sajnos, mivel ez a fiatalokat, az aktív embereket érinti, nagyon gyakran a munkaképességük elvesztéséhez vezet. A statisztikák azt mutatják, hogy 15 év reumás ízületi gyulladás után a betegek csak egyharmada őrzi hivatását. Az EU-ban a munka hiányának felét reumás betegségek okozzák. A munkaképesség elvesztésének kétharmada ehhez a betegséghez kapcsolódik "- teszi hozzá Dr. Cătălin Codreanu docens.
A szakemberek hangsúlyozzák, hogy nagyon fontos, hogy a gyulladásos reumatikus betegségek kezelése gyulladás bekövetkezésekor induljon el. Mivel hozzáteszik, az ízületi károsodás hamarosan bekövetkezik, még a betegség első évében is. És miután megjelennek, az ízületi sérülések visszafordíthatatlanok.
Nagyon magas kardiovaszkuláris kockázat
"A gyulladásos reumás betegségek nagyon magas szisztémás hatást gyakorolnak - nagyon magas a szív- és érrendszeri kockázat, még a cukorbetegségnél is magasabb a polyarthritisben szenvedő beteg számára, a daganatok, a fertőző betegségek, a tüdő-, a gyomor- és bélrendszeri, a szemkárosodás, a bőrkárosodás kockázata" - mutat rá. Prof. Dr. Ruxandra Ionescu, a bukaresti "Sfânta Maria" kórház elsődleges reumatológusa, a Román Reumatológiai Társaság elnöke.
A szisztémás hatást az a tény határozza meg, hogy egyes reumatikus betegségek gyulladásos folyamata az egész kötőszövetet érinti, amelyből a belső szervek állnak - magyarázza Dr. Cătălin Codreanu docens.
A korai diagnózis megakadályozza az ankylosis kialakulását
A korai diagnózis fontos az ankylosis kialakulásának megelőzésében. "A kezelés magában foglalja a farmakológiai, sebészeti és fizikai intézkedéseket. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszan tartó alkalmazását, és úgy tűnik, hogy ezek csökkentik az AS radiológiai progresszióját. Ha azonban krónikusan adják be, sok mellékhatásuk van: gyomor-bélrendszeri - fekély, dyspepsia, emésztési vérzés -, vese, neurológiai "- figyelmeztet Dr. Claudia Haralambie.
Egyéb terápiás lehetőségek közé tartozik az immunszuppresszív gyógyszeres kezelés azoknál, akik intoleranciában szenvednek vagy nem reagálnak a gyulladáscsökkentőkre, különösen perifériás ízületi károsodással járó formákban - mondja Dr. Haralambie.
"A biológiai terápia az a gyógyszer, amely jelentősen csökkenti a betegség előrehaladását, amelyet molekulák képviselnek, amelyek receptorokat céloznak meg, vagy más molekulák, amelyek gyulladásban vesznek részt az SA-ban - amelyet az FDA jelenleg számos biológiai ágens (anti TNF-alfa, anti-interleukin) jóváhagy. A biológiai terápiának azonban vannak mellékhatásai - a tuberkulózis fertőzés újraaktiválása, az opportunista fertőzések fokozott kockázata, a neoplazmák kockázata, a szív- és érrendszeri, allergiás, neurológiai hatások. "
Mit tehetnek a betegek
Először a betegeket fel kell oktatni arra, hogy felismerjék a fájdalom fő jellemzőit, és a korai diagnózis érdekében reumatológushoz forduljanak - javasolja Dr. Claudia Haralambie. "A diagnózis klinikai és paraklinikai tüneteken - módosított gyulladásos bizonyítékokon, radiológiai változásokon - alapszik. A gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan a betegeknek egy meghatározott rehabilitációs programot kell betartaniuk, beleértve a testtartás, a gerinc mozgékonyságának, a légzésnek, valamint a pihenésnek, illetve a vékony párnának és a kemény matracnak az átnevelését.
A betegek testedzhetnek a vízben, úszhatnak. "A súlykontroll és a dohányzásról való leszokás rendkívül fontos. A dohányzás autoimmun folyamatokat vált ki a szervezetben, és hozzájárul a gyulladásos folyamatok felgyorsulásához "- figyelmeztet Dr. Claudia Haralambie.
Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben enyhe lefolyású, a betegség csak testmozgással és általános intézkedésekkel kezelhető, a betegeknek szem előtt kell tartaniuk, hogy ez ankilózis kialakulásához vezethet, lehetőségük van fogyatékosságra. "Ezért az orvossal való kapcsolatot már a korai szakaszban meg kell kezdeni a gyors kezelés és a nyomon követés érdekében" - zárja Dr. Haralambie.