A savak támadása ... A fogak eróziói; fogtükör ®

A savak támadása ... A fogak eróziói

Az elmúlt években nőtt a fogak eróziójának, a kemény fogak anyagának változása a baktériumok bevonása nélkül, jelentősége. Ezt nemcsak a mindennapi gyakorlat tapasztalatai mutatják, hanem tanulmányok is (West NX, Sanz M, Lussi A et al (2013) A dentin túlérzékenységének prevalenciája és a kapcsolódó tényezők vizsgálata: európai populációalapú keresztmetszeti tanulmány. J Dent 41: 841-851)

savak

BEWE pontszám a ParoStatus rendszerben

/// Különleges anamnézis

Mint minden más beteg esetében, fontos, hogy gondos kórtörténetet készítsen. Nemcsak a gyomorproblémákról, a gyógyszeres kezelésről és a fogápolási szokásokról kell kérdeznie, hanem a gondos táplálkozási előzményekről is. Mint már említettük, a páciens táplálkozási magatartása nagyban befolyásolja az erózió kezelését. Itt szükséges a profilaxis szakorvos. A tanácsadáshoz biztos ösztön kell és annak tudata, hogy a teljes tiltás nem mindig eredményes. A táplálkozási napló nagyon hasznos lehet. Ezt legalább négy egymást követő napon kell elvégezni, beleértve a hétvégét is. A legtöbb beteg nincs tisztában azzal, hogy mely élelmiszerek tartalmaznak savat. Ezenkívül az étkezési viselkedés a hétvégén gyakran nagyon eltérő. Az ezt követő táplálkozási tanácsokat fel kell használni, hogy a páciens tudatában legyen annak, hogy mely ételeknek van eróziós hatása. Ha naponta több mint 4 savbevitel van, és legalább egy másik kockázati tényező jelen van, megnő az erózió kockázata.

/// Megállapítások és indexek

Ezért nagyon fontos az eróziók jó klinikai diagnózisa a korai szakaszban. Amint az eróziókat klinikailag meghatározzák, vagy az erózió fokozott kockázatának jelei vannak, részletes értékelést kell végezni a páciensen. A Bartlett, Ganß és Lussi által kidolgozott rövid vizsga (BEWE = Basic Erosive Wear Examination) kiválóan alkalmas az erózió számszerűsítésére és dokumentálására.

A BEWE pontszám lehetővé teszi a fogak savas károsodásának felmérését, kevés időveszteséggel. Könnyen megtanulható, és támogatja a szakembert a beteg további kezelésének megtervezésében. A harmadik őrlőfogak kivételével minden fogat megvizsgálnak vestibularisan, okkluzálisan és orálisan savas károsodás szempontjából. Minden foghoz 0 és 3 közötti értéket rendelünk, az anyagveszteségtől függően, és az egyes szextánsok legmagasabb értékét hozzáadjuk.

Klinikai megjelenés

A jelenlegi klinikai eredmények fényképes formában is rögzíthetők a folyamatos nyomon követés érdekében.

A BEWE pontszám könnyen rögzíthető a ParoStatus.de programban. Itt csak az erózió mértékét rögzítik és dokumentálják. A számításokat és következményeket a ParoStatus automatikusan elvégzi és megjeleníti. Az erózió mértékét a felugró menüből választjuk meg.

A szextánsok összege

A helyzet tisztázása és figyelemmel kísérése modellekkel és fotókkal. 2 évente vigyázz

MH utasítás táplálkozási protokoll

További ajánlás a fluoridálási intézkedésekről. Lehetséges helyreállító intézkedések

12 havonta BEWE.

MH utasítás táplálkozási protokoll

emellett különös gondot fordítanak az erózió gyors előrehaladására

az eróziók. Helyreállító intézkedések. Ismételje meg a BEWE-t 6 havonta.

/// Beteggel kapcsolatos kockázati tényezők

Étkezési és ivási szokások: Az eróziós étel vagy ital fogyasztásának módja (kortyokban, itatószállal vagy anélkül) meghatározza a savas roham időtartamát és helyét, és ezáltal az eróziók megjelenését. A savas támadások gyakorisága és időtartama döntő jelentőségű a kemény fogszerkezet megsemmisítésében és ezáltal a megelőző intézkedések meghozatalában is.

Reflux

A gyomor-nyelőcső refluxja az esetek 10% -ában fordul elő gyermekeknél és felnőtteknél, és gyakran eróziós fogkárosodáshoz vezet. Az aszimmetrikusan elosztott eróziók az éjszakai refluxot jelzik, ha az egyik oldalt előnyben részesítjük.

A gastro-oesophagealis reflux lehetséges tünetei:

  • Eróziók
  • Savas regurgitáció
  • gyomorégés
  • Savanyú vagy keserű íz reggel a szájban
  • hányinger
  • Hányás
  • Krónikus állapotok, mint az asztma.

Nyál és gyógyszeres kezelés

Egy másik tényező a nyál. A nyál védő tulajdonságai savas támadás esetén a következők: savhígítás, savsemlegesítés, a zománc oldódásának csökkenése a kalcium- és foszfátionok következtében. Számos olyan gyógyszer létezik, amely csökkenti a nyálelválasztást. Ide tartoznak nyugtatók, antihisztaminok és anti-parkizon készítmények. Különösen az eróziós betegeket kell mindig megkérdezni az alkalmazott gyógyszerekről.

Az otthoni fogászati ​​ellátás oktatása

/// Az étrenddel kapcsolatos kockázati tényezők

Savtípus, PH, pufferkapacitás

Régóta ismert, hogy a savas ételek és italok lágyíthatják a kemény fogszerkezetet. Az üdítők és gyümölcslevek aránya az italfogyasztásban Európában folyamatosan növekszik, és meghaladja az alkoholmentes italok 30% -át. Egy 14 éves gyermekek vizsgálata kimutatta, hogy a gyermekek 80% -a üdítőt fogyasztott. Ezen gyermekek több mint 10% -a naponta több mint 3 alkalommal ivott üdítőt. Az élelmiszerek erozivitását nemcsak a gyakoriság és a pH-érték határozza meg, hanem a pufferkapacitás, a kelátképző tulajdonságok és egyéb tényezők, például a kalcium- vagy foszfáttartalom. Például a folyadékok kelátképző tulajdonságai befolyásolhatják az erózió folyamatát a nyállal való kölcsönhatás révén. Az italok és az ételek hasonló pH-értékük ellenére eltérő eróziós potenciállal rendelkeznek. Minél nagyobb egy ital vagy étel pufferkapacitása, annál tovább tart a nyál pH-értékének növelése.

Kalcium-foszfát

Ezért nagyon fontos egy ital vagy étel kalcium- és foszfáttartalma. A kalciummal dúsított narancslé nem mutat semmilyen lágyulást a zománc felületén, és ajánlható az erózió veszélyének kitett betegek számára is. Ezzel ellentétben a kalciummal nem kiegészített narancslé a zománc felületének erős lágyulását mutatta.

/// Javaslatok a betegek számára

A probléma azonosítása után a páciens együttműködése döntő fontosságú. Mivel az elveszett zománcot nem lehet újjáépíteni. Ezért tanácsos egy különösen enyhén koptató, fluoridot és ónt tartalmazó fogkrémet ajánlani a betegnek. Ezek egyrészt saválló védőréteget képeznek a fog felületén, másrészt ónionok formájában eróziós felületekben rakódnak le. A fluoridot és óntartalmú öblítőoldat és a fluorid gél rendszeres használata további pozitív hatással bír. A puha fogkefe kíméletes fogmosási technikával alkalmas otthoni fogápolásra. A nyál áramlási sebességének stimulálásához hasznosak a fogbarát (xilitet tartalmazó) fográgógumik vagy pasztillák. Célszerű csökkenteni a savas ételeket, és korlátozni kell a lehető legkevesebb főétkezést. Sok kalciummal és foszfáttal dúsított ital és étel létezik, amelyeket ezután előnyben kell részesíteni. Egy másik praktikus tipp: A savas és cukros italokat nem szabad kis kortyokban fogyasztani hosszú ideig, vagy akár a fogakon keresztül is húzni.

/// Következtetés

Az erózió multifaktoriális, és néha nem egyedül jön ... ezért ezeket a betegeket a fogorvosnak és csapatának szakszerűen el kell kísérnie a gyakorlatban. A visszahívási gyakoriságnak kockázat-orientáltnak kell lennie, itt a ParoStatus rendszer szisztematikája bevált, amely a BEWE pontszámot is értékeli és beépíti az ajánlott visszahívási gyakoriságba. A visszahívási megbeszélés során a parodontális eredményeket, a szájhigiénés indexeket és a fogszuvasodás diagnosztikáját is fel kell jegyezni - vagyis a beteg átfogó monitorozása, mint mindig.

Csak így lehet fenntartani a jelenlegi állapotot és elkerülni a további fogvesztést.

- SZERZŐ

Fő foghigiénikus a szakrendelésben Dr. Westermann Emsdettenben

- KAPCSOLATBA LÉPNI

Sylvia Fresmann
Német Foghigiénikusok Társasága e.V.
Fasanenweg 14
48249 Duelmen
Fax: 02590/94 65 30
E-mail: [email protected]

A képre kattintva "görgethet" a dental: mirror-ban.