A sclerosis multiplex okai, tünetei és kezelése
A sclerosis multiplexről
A sclerosis multiplex, más néven sclerosis multiplex, az agy és a gerincvelő (központi idegrendszer) gyulladásos állapota.
Mi a sclerosis multiplex
A sclerosis multiplex olyan állapot, amelyben az immunrendszer megtámadja a mielint (azaz az idegrostot beborító hüvely), ezáltal az agy és a test más területei közötti "kommunikáció" problémáit. Ez az állapot akár maradandó idegkárosodást is okozhat.
A sclerosis multiplex típusai
A sclerosis multiplexnek 4 típusa van, és a beteget mindezen formák egyszerre érinthetik, ezt az állapotot krónikus progresszív sclerosis multiplexnek nevezik.
Ismétlődő sclerosis multiplex (SMRR)
A visszatérő remisszív sclerosis multiplex a betegség leggyakoribb formája, és általában 40 év feletti embereket érint. Az epizódok hónapok, napok vagy akár évek intervallumában jelennek meg, és az epizódok időtartama nem haladja meg a 24 órát, beleértve a helyreállítási időszakot is.
Primer progresszív sclerosis multiplex (SMPP)
Az elsődleges progresszív sclerosis multiplex fokozatos csökkenéssel nyilvánul meg, de előfordulhatnak pihenési időszakok is, amelyekben a tünetek csökkentek.
Másodlagos progresszív sclerosis multiplex
A szekunder progresszív sclerosis multiplex a sclerosis multiplex egy másik formájának evolúciója eredményeként következik be. A betegség gyors fejlődése meghatározza a fogyatékosság megjelenését, a gyógyulás pedig egyre nehezebb.
Progresszív-visszatérő sclerosis multiplex
A progresszív-visszatérő sclerosis multiplex a szklerózis legagresszívebb formája, a betegség fejlődése gyorsabb, az epizódok erőszakosabbak és a tünetek minden nap súlyosbodnak.
A sclerosis multiplex okai és kockázati tényezői
A tudósok még nem fedezték fel, mi okozza a sclerosis multiplexet. De ez egy autoimmun állapot, az immunrendszer megtámadja saját szöveteit. Az orvosok azonban úgy vélik, hogy a sclerosis multiplex a környezeti tényezők és a genetikai öröklődés kedvezőtlen kombinációjának eredményeként jelentkezik, amely kedvez ennek az állapotnak.
A sclerosis multiplexre való hajlamot fokozó kockázati tényezők:
Kor - A sclerosis multiplex bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 15 és 60 év közötti embereket érint.
Szex - A nőknél kétszer nagyobb a sclerosis multiplex kialakulásának esélye, mint a férfiaknál.
Családi történelem - ha az egyik szülő vagy testvér szklerózis multiplexben szenved, az egyénnek nagyobb az esélye ennek a betegségnek a kialakulására.
Bizonyos fertőzések - több vírust vádoltak a sclerosis multiplexben, köztük az Epstein-Barr vírust, amely mononukleózist okoz.
Bizonyos autoimmun betegségek - és egyes autoimmun betegségek növelhetik a sclerosis multiplex kockázatát. A pajzsmirigy autoimmun betegségei, de az irritábilis bél szindróma is társul a sclerosis multiplexhez.
A sclerosis multiplex tünetei
A sclerosis multiplex tünetei személyenként eltérőek, és az állapot előrehaladtával változhatnak.
A sclerosis multiplex leggyakoribb tünetei a következők:
• A végtagok zsibbadása és gyengesége, amely általában a test egyik oldalán jelentkezik.
• Részleges vagy teljes látásvesztés, amely fájdalommal jár a szem mozgásakor. Általában ez egy szemmel történik.
• Elektromos sokk érzése, különösen a nyakmozgások során.
• Remegés, koordinációs problémák.
• Bélproblémák.
A sclerosis multiplex jelei és tünetei nagymértékben eltérhetnek, betegenként, valamint a betegség alakulásától, a megfelelő idegrostok helyétől függően.
A tünetek gyakran befolyásolják a motor működését
- zsibbadás vagy gyengeség fordul elő egy vagy több végtagban, ez a tünet általában a test egyik oldalán vagy a lábakon és a törzsön jelentkezik
- áramütésre emlékeztető érzések, amelyek a nyak bizonyos mozgásakor jelentkeznek, különösen akkor, ha a beteg meghajlítja a nyakát
- remegés, koordináció hiánya vagy nem biztonságos járás.
Néhány betegnél a szem tünetei gyakoriak:
- részleges vagy teljes látásvesztés, először először az egyik szemben, gyakran a fájdalom kíséretében a szemmozgás során
- kettős nézet hosszabb ideig
- homályos látás
A sclerosis multiplex megnyilvánulásai közé tartozhatnak még: nehéz beszéd, fáradtság, szédülés, fájdalom vagy bizsergés a test bizonyos részein, szexuális problémák, a bélműködés és a hólyag működésének problémái.
A betegség fő tünetei, amelyeket jó tudni:
- fáradtság
- járási nehézség
- szemproblémák (homályos látás)
- hólyagszabályozási problémák
- zsibbadás vagy bizsergés a test különböző területein
- merevség/izommerevség és izomgörcsök
- a test egyensúlyával és koordinációjával kapcsolatos problémák
- gondolkodás, tanulás és tervezés problémái.
A sclerosis multiplex típusától függően a tünetek szakaszosan jelentkezhetnek és eltűnhetnek, vagy idővel súlyosbodhatnak (a betegség előrehalad).
A sclerosis multiplex diagnózisa
Nincs konkrét elemzés a sclerosis multiplex kimutatására, ezért ennek az állapotnak a diagnosztizálása kihívást jelenthet az orvosok számára.
A sclerosis multiplexet több teszt és teszt után diagnosztizálják, beleértve:
• MRI - ez az állapot figyeli az agykárosodást és a betegség progresszióját.
• Ágyéki lyukasztás - ezt különösen olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor az MRI nem releváns.
• A kiváltott potenciálok tesztelése.
Beteg konzultáció és történetének elemzése
A neurológus megbeszéli a pácienssel az érzett tüneteket, de a kórtörténetét is. A levont következtetésektől függően több tesztet is elvégezhet annak kiderítésére, hogy a gerincvelő és az agy a megfelelő módon működik-e.
Képalkotó tesztek
Képalkotó teszteket, például CT-t (számítógépes tomográfia) használnak az agy részletes megfigyelésére.
Neurológiai vizsgálatok
A neurológiai vizsgálatok segítenek az orvosnak kideríteni, vannak-e olyan neurológiai problémák, amelyek társulhatnak a sclerosis multiplexhez.
Ágyéki szúrás
Az ágyéki szúrást a csontvelőben lévő folyadékok ellenőrzésére használják.
Az MRI-t a neurológus is szükségesnek tarthatja. Az MRI feltárhatja az agy és a gerinc elváltozásait.
Szenzoros vizsgálatok
A helyes diagnózis felállításához szenzoros teszteket is lehet használni.
Vérvétel
Vérvizsgálatokat javasol az orvos, hogy kizárja annak a fertőző betegségnek a lehetőségét, amelynek a sclerosis multiplex tüneteihez hasonló tünetei lehetnek.
A sclerosis multiplex alakulása és mérési módszerei
Még a kezelés alatt is a sclerosis multiplex váratlanul előrehaladhat, a tünetek súlyosbodhatnak. A sclerosis multiplex mérésének módszerei segítenek az orvosnak meghatározni a betegség mértékét az egyes betegeknél.
A fogyatékosság kiterjesztett skálája
Az Expanded Disability Status Scale (EDDS) a legszélesebb körben alkalmazott módszer az ilyen állapotú betegek értékelésére. Ez a teszt a 8 funkcionális rendszert veszi figyelembe: vizuális rendszer, agytörzs, piramis, kisagy, szenzoros, hólyag, anális és mentális. A kiterjesztett rokkantsági skála az EDSS szintjét a károsodás mértékétől függően állítja be, 1-től (nincs fogyatékosság) 9,5-ig (ágyhoz kötött beteg).
Funkcionális rendszer pontszám
A funkcionális rendszer pontszáma az, amely a funkciók értékelésére utal: piramis, kisagy, az agytörzs, érzékeny, vizuális, a bélrendszer és a hólyag, de a mentális funkció is.
A sclerosis multiplex szövődményei
A sclerosis multiplex olyan szövődményeket okozhat, mint:
• Izommerevség és izomgörcsök
• Bénulás, különösen a lábakban
• Memóriazavarok és érzelmi instabilitás
Hogyan kezeljük a sclerosis multiplexet
Sajnos a sclerosis multiplex gyógyítására nincs kezelés, csak olyan kezelések vannak, amelyek felgyorsítják a járványok közötti gyógyulási folyamatot, ami lassítja a betegség progresszióját és enyhíti a tüneteket. Bizonyos esetekben a tünetek annyira enyhék, hogy nincs szükség kezelésre.
A sclerosis multiplex gyógyszeres kezelése
A sclerosis multiplex gyógyszeres kezelését az orvos határozza meg, a beteg tüneteitől, életkorától és egészségi állapotától függően.
kortikoszteroidok gyakran szklerózis multiplex esetén írják fel az ideggyulladás csökkentésére. Mellékhatások: álmatlanság, magas vérnyomás, vízvisszatartás, érzelmi instabilitás. A rohamok során kortikoszteroidokat írnak fel. A béta-interferont a sclerosis multiplex kezelésére is használják. Hasonló a szervezet által természetesen előállított interferonhoz, immunmoduláló és vírusellenes hatású.
Béta-interferon szubkután injekcióval adják be, és csökkenti a járványok gyakoriságát, valamint azok súlyosságát.
ocrelizumab A sclerosis multiplex progresszív formáinak kezelésére használják, és az eddigi vizsgálatok kimutatták, hogy csökkenti a járványok gyakoriságát, de lassítja a betegség progresszióját is, megakadályozva ezzel a fogyatékosságot.
glatiramer az acetát blokkolja az immunrendszert a mielin megtámadásának kísérletében. Injekcióval adják.
fingolimod olyan gyógyszer, amelyet orálisan adnak be a sclerosis multiplexes epizódok gyakoriságának csökkentésére.
natalizumab Úgy tervezték, hogy megakadályozza a beteg vérsejtek bejutását az agyba vagy a csontvelőbe. Antitesteken alapul, és súlyos sclerosis multiplex kezelésére szolgál. A natalizumab azonban növelte az agy vírusfertőzésének kockázatát.
Aletuzumab csökkenti a rohamok megismétlődését, és 5 egymást követő napon át infúzióként adják be, amelyet szünet, majd további 3 napos kezelés követ.
mitoxantron olyan immunszuppresszáns, amelyet nagyon ritkán alkalmaznak a sclerosis multiplex kezelésében, mert káros hatással van a szívre és növeli a vérrák kockázatát.
A sclerosis multiplex tüneteinek csökkentésére egyéb gyógyszereket alkalmaznak a sclerosis multiplex kezelésére. Ide tartoznak: antidepresszánsok, fájdalomcsillapítók, gyomor-bélrendszeri gyógyszerek és még sok más.
A sclerosis multiplex kiegészítő terápiái
A sclerosis multiplexre jellemző tünetek enyhítésére a hagyományos kezelésekkel párhuzamosan kiegészítő terápiák is alkalmazhatók. A sport, a jóga, a tai chi, a masszázs, az akupunktúra, az egészséges táplálkozás és az aromaterápia hasznos lehet, enyhítve a sclerosis multiplex tüneteit és segítve a beteget a betegség kezelésében.
Gyógytorna és gyógytorna sclerosis multiplex esetén
A fizioterápiát és a fizikoterápiát is javasolják az orvosok sclerosis multiplex esetén. Szerepük van a fájdalom csökkentésében, az izomaktivitás serkentésében, a mozgékonyság növelésében, ugyanakkor az izom- és csontmerevség csökkentésében, de az egész test megerősítésében is.
Foglalkozási terápia sclerosis multiplex esetén
A foglalkozási terápia célja, hogy segítse a pácienst abban, hogy a lehető legnagyobb mértékben független legyen, és a lehető leggyakoribb életet élhesse a nála lévő állapottal. A foglalkozási terápia nem csak abban segít, hogy a páciens megtalálja az elvégzendő tevékenységeket, hanem növeli az önbizalmát is, miközben növeli toleranciáját a konkrét frusztrációval szemben ilyen állapot esetén.
A sclerosis multiplex kísérleti kezelése
A tudósok folyamatosan a lehető leghatékonyabb és enyhe mellékhatásokkal járó kezelést keresik. A sclerosis multiplex kezelésére számos olyan kezelést fejlesztettek ki, amelyek még a kutatási szakaszban vannak. Ezek közé tartozik az őssejtek kezelése és az alacsony dózisú Naltrexone kezelés.
Hogyan befolyásolja a sclerosis multiplex a beteg személyes, társadalmi és szakmai életét?
A szklerózis multiplex befolyásolja a beteg személyes, társadalmi és szakmai életét, és ahhoz, hogy megbirkózzon vele, a páciensnek ezt el kell fogadnia, és az ezen állapot miatt bekövetkező átalakulásokhoz kell igazítania életét.
Azokban az esetekben, amikor a szklerózis enyhe tünetekkel jelentkezik, a beteg túl sok változás nélkül folytathatja életét, gond nélkül képes fenntartani munkáját. Súlyosabb esetekben azonban a beteg szakmai életét érinti, gyakran kényszerül arra, hogy feladja a munkát a közben fellépő fogyatékosságok miatt.
A páciens személyes élete szintén sclerosis multiplexben szenved, a sclerosis multiplex diagnózisában részesülő betegek partnerét, családját és barátait közvetlenül érintik az ezen állapot miatt bekövetkező változások. A betegnek nyíltan beszélnie kell szeretteivel az egészségügyi problémájáról, és meg kell mutatnia a családjának és a barátainak, hogy mellettük vannak, és feltétel nélkül támogatják.
A sclerosis multiplexben szenvedő betegek társadalmi élete is számos átalakuláson megy keresztül. Annak érdekében, hogy ne hagyják fel azokat a tevékenységeket, amelyeket általában örömmel végeznek, a sclerosis multiplexben szenvedő betegeknek figyelemmel kell kísérniük állapotukat, be kell tartaniuk a kiváltó tényezőket, és ettől függően meg kell tenniük a kilépési ütemtervet.
A sclerosis multiplex specifikus epizódjainak egyik leggyakoribb kiváltója a magas testhőmérséklet. A forró fürdők vagy a magas külső hőmérséklet azonnal kiválthatja a beteg betegek fellángolását, ezért kerülni kell a tengerparton való állást, az erőlködést és a forró fürdőket. Az első tünet, amely ezeknél a betegeknél a test túlmelegedése esetén jelentkezik, a homályos látás. Még a nagyon alacsony hőmérséklet is előnyös ezeknek a betegeknek, különösen azok számára, akiknek általában spasztikusságuk van.
A sport, a kognitív-viselkedési terápia és a foglalkozási terápia nagyon hasznos lehet sclerosis multiplexben szenvedők számára.
A Bukaresti Szklerózis multiplex Szövetség, valamint az ország egyesületei támogathatják azokat a betegeket, akik megkapták ezt a diagnózist.
A sclerosis multiplex megelőzhető?
A sclerosis multiplex egyértelműen meghatározott oka nélkül ennek a betegségnek a megelőzésére még nem került sor. A rendszeres testmozgás, az elegendő alvás vagy az egészséges táplálkozás sok ember számára hosszú távú előnyökkel jár, de még nem bizonyított, hogy ezek az intézkedések elősegíthetnék a sclerosis multiplex kialakulásának megelőzését.
A sclerosis multiplexben szenvedő betegek előrejelzése
Igazi kihívást jelenthet a beteg számára, hogy együtt éljen ezzel a betegséggel, de az utóbbi évtizedekben felfedezett új kezelések jelentősen javították a sclerosis multiplexben szenvedő betegek életminőségét. Maga a betegség ritkán végzetes, de szövődmények jelentkezhetnek súlyos sclerosis multiplexben, például húgyúti fertőzésekben és mellkasi fertőzésekben vagy nyelési nehézségekben.
A sclerosis multiplexben szenvedő betegek várható élettartama átlagosan 5-10 évvel alacsonyabb az átlagnál.