A sclerosis multiplex terápiája
A sclerosis multiplex (SM) kezelése elsősorban gyógyszeres kezelés. Különbséget kell tenni az akut roham terápiája és a betegség hosszú távú módosító, immunmoduláló kezelése és az SM-hez kapcsolódó tünetek terápiája között.
Relapsz terápia kortikoszteroidokkal sclerosis multiplexben
A relapsz terápia fő célja a gyulladás mielőbbi megfékezése, ezáltal javítva a sclerosis multiplex tüneteit és csökkentve a relapszus időtartamát. Ezért rendkívül hatékony gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik. A glükokortikoidok, például a metilprednizolon, központi jelentőségűek. A kortikoidokat általában nagy dózisú intravénás sokkterápiaként adják be három, vagy súlyos esetben öt napig. Nagyon súlyos esetekben plazmaferezisre is szükség lehet a visszaesés leküzdésére.
Használjon nem gyógyszeres intézkedéseket
A tüneti terápia az SM terápia fontos része. Attól függően, hogy mely tünetek vannak az előtérben, ez megtehető például gyógyszeres kezeléssel vagy nem gyógyszeres kezeléssel rehabilitációs intézkedések és/vagy fizioterápia vagy foglalkozási terápia és esetleg pszichológiai terápia útján. 1 A tüneti kezelés célja a beteg tüneteinek enyhítése, a funkcionális korlátozások javítása és az általános életminőség fenntartása, vagy ha lehetséges, javítása a sclerosis multiplex ellenére.
Immunmoduláló terápia - megfékezi a sclerosis multiplex aktivitását
A relapszus-terápiától függetlenül a hosszú távú, kúra-módosító immunterápiát javallt nyilvánvaló SM-ben, azzal az általános céllal, hogy hosszú távon csökkentse a betegség aktivitását és a lehető legnagyobb mértékben megakadályozza a sclerosis multiplex progresszióját. Míg korábban különbséget tettek az alap- és az eszkalációs terápia között, napjainkban a kezelés az egyes betegségaktivitásokon alapszik. Megkülönböztetik, hogy van-e enyhe, közepes vagy súlyos betegségaktivitás. Itt függ többek között a gyógyszer megválasztása. 1
Az általános terápiás cél a betegség aktivitásának hiánya, különös tekintettel a NEDA-3 státusra (NEDA = No Evidence of Disease Activity), vagyis új MRT elváltozások hiánya, betegség relapszusai és a fogyatékosság előrehaladása. További terápiás célok lehetnek a meglévő fogyatékosságok visszafejlesztése, az RRMS-ből SPMS-szé válás megakadályozása és a kognitív képességek megőrzése, valamint az életminőség fenntartása és/vagy javítása.
A kezelést az egyéni igényekhez igazítsa
Különböző új hatóanyagok jóváhagyása a sclerosis multiplex immunmoduláló terápiájához azt jelenti, hogy individualizált terápiát lehet végezni, amely a beteg igényeihez igazodik. A betegek egyre inkább részt vesznek a terápiás döntésekben. A kezelési lehetőségek kibővítésével, azaz új készítményekkel ambiciózusabb terápiás célok váltak lehetővé: A hatékony készítményekkel akár aktív betegségben szenvedő betegeknél is NEDA-5 státusz érhető el. A NEDA-3 státusz elérése mellett az agy sorvadása a normális tartományba csökken, és a neurofilamentum koncentrációja normalizálódik. A hatékony terápiák hatásai között szerepel most a kognitív zavarok csökkentése, a fáradtság javítása és az életminőség javítása is.
Használja a "Windows of Opportunity" -t sclerosis multiplexben
Mivel a gyulladásos folyamatok fontos szerepet játszanak, különösen az SM korai szakaszában, fontos a betegségmódosító gyógyszerekkel (DMD, Disease Modifying Drugs) történő korai kezelés annak érdekében, hogy kihasználják a lehetőségek korai lehetőségeit. Ha a sclerosis multiplex terápiája során további betegség aktivitás lép fel, akkor fontos a kezelés korai optimalizálása és a második "Lehetőségablak" használata. A terápiát fokozzák annak érdekében, hogy az elégtelen alapterápia után a betegség aktivitása következetesen csökkenjen.
Enyhe vagy közepesen súlyos betegség immunmoduláló kezelésére két orális hatóanyag áll rendelkezésre: a teriflunomid (naponta egyszer) és dimetil-fumarát (naponta kétszer). 2 Egyéb anyagokat, például béta-interferont, peginterferon-béta-1a-t és glatiramer-acetátot injekció formájában adhatnak be. 2
A (rendkívül) aktív sclerosis multiplex az alemtuzumab, fingolimod, natalizumab, kladribin és okrelizumab hatóanyagokkal kezelhető. 2 Az alemtuzumab egy pulzusterápia, infúzió formájában, két kezelési szakaszra osztva, tizenkét hónap különbséggel. A többi hatóanyagot infúzióként vagy orálisan, rendszeres időközönként adják be. 1
Valamennyi hatóanyag esetében be kell tartani a terápia hatékonyságának és biztonságosságának ellenőrzésére vonatkozó vonatkozó előírásokat, a szakorvosi információkkal és az EMA értesítéseivel összhangban.
Apropó
A betegséget módosító terápia nagy jelentőséggel bír az SM betegek prognózisa szempontjából. Az, hogy melyik anyagot használják, elsősorban az adott esetben a betegség aktivitásától függ. Ha több lehetőség közül lehet választani, a kezelés az érintettek egyéni igényein és preferenciáin alapul, akiket egyre inkább bevonnak a terápiás döntésbe.
Összegzés
A sclerosis multiplex kezelése három pilléren alapul: akut relapszus terápia, a kurzust módosító hosszú távú terápia és a tüneti kezelés. A tanfolyammódosító terápia az adott esetben a betegség aktivitásán alapul. A betegség lefolyásától függően - legyen az enyhe vagy közepes vagy (nagyon) aktív - különböző terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre.