A sérvek közötti különbségek a férfiak és a nők között - tippek 2020
Egészségügyi videó: Has - klinikai vizsga - hasi vizsga - AMBOSS videó (2020. november).
Ismerje meg a férfiak és a nők leggyakoribb sérvét és az egyes nemek számára legmegfelelőbb kezelési lehetőségeket.
A sérv férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulhat.
A sérveket gyakran férfi problémának tekintik, de a nők is megkapják.
"Amikor sérvekkel beszél az emberekkel, általában a lágyéksérvekre összpontosítanak, amelyek a leggyakoribbak - és elsősorban férfi problémák" - mondja Stephen Ganshirt, MD, a Northwestern Lake Forest Hospital sebészeti igazgatójának asszisztense. Illinoisban. De a herniák más típusai valójában gyakoribbak a nőknél, míg mások hasonló arányt tapasztalnak férfiaknál és nőknél egyaránt.
A sérvek akkor fordulnak elő, amikor egy szerv vagy szövet kidomborodik az izomfal gyenge pontján. Az inguinalis sérvek (más néven inguinalis herniák) akkor fordulnak elő, amikor a has tartalma - általában zsír vagy a vékonybél egy része - az alsó hasfal gyenge területén keresztül kidomborodik az ágyék inguinalis csatornájába. Míg a lágyéksérv férfiakkal és nőkkel egyaránt előfordulhat, a férfiaknál sokkal gyakoribb, mert a férfiaknak természetesen van egy kis lyuk az ágyékizmaikban, így az erek és a spermatikus zsinór eljuthat a herékig, Dr. Libamez jegyzetek. A köldök sérv akkor fordul elő, amikor a hasat szegélyező szövet kinyúlik a köldök területére. "A nőknek több köldöksérvük van - ez a hasfal ilyen megnyúlása -, így a nőknél többet látunk fogamzóképes korúak közül" - mondja Ganshirt. Azonban az emberek öregedésével a köldöksérvek általában ugyanolyan gyakoriak a nőknél és a férfiaknál is.
Ha erről van szó, amikor a gyomor a rekeszizom nyílásán keresztül belép a mellkasüregbe, a nők valamivel nagyobb kockázatnak vannak kitéve idősebb korukban, különösen ha túlsúlyosak.
A herniák tünetei és diagnózisa férfiaknál és nőknél
Gyakran előfordul, hogy a férfiak és a nők egyaránt megjelennek - dudor vagy duzzanat az ágyékban vagy a medencében, amelyet kényelmetlenség kísér. A legtöbb inguinalis sérv árulkodó jele fájdalmas vagy tompa fájdalom, különösen akkor, ha valamit emelünk, kertészkedünk, vagy autóba szállunk. Ezzel szemben a femuralis sérvben szenvedőknél általában alacsonyabb és mediálisabb (a láb belsejébe) ágyékfájdalom van, amely gyakran a láb elülső részén sugárzik.
"A sérvek ugyanígy mutatnak be - ez a gyakorlói gyanú indexe változik a beteg nemével" - mondja David Renton, MD, az Ohio Állami Egyetem Wexner Orvosi Központjának műtéti docense Columbusban . "A sérv ritkábban fordul elő nőknél, ezért hajlamosak vagyunk más dolgokra gondolni, amelyek nagyobb valószínűséggel okoznak problémákat, mint a sérvek."
A Journal of Ultrasound 2016-os tanulmánya megállapította, hogy a sérv (mind az inguinalis, mind a femorális változat) a kismedencei fájdalom gyakori oka a medence ultrahangjára küldött nőknél.
Miért figyelmen kívül hagyják a sérv lehetőségét, mint a krónikus kismedencei fájdalom okát a nőknél? Egyrészt: "a legtöbb alsó lábszár-szakértő jól képzett nőgyógyász, akik jobban a petefészkekre és a méh fájdalmaira összpontosítanak" - mondja Michael Crade, a tanulmány igazgatója, a Kaliforniai Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszékének klinikai docense. Irvine-ben. Másodszor: "nem teszik fel a megfelelő történelmi kérdéseket" - teszi hozzá. "Tapasztalatom szerint a femuralis sérv betegek gyakran válaszolnak igennel a következő kérdésekre: A fájdalom a láb elülső részén húzódik meg? Jobb a fájdalom, amikor fekszel? A fájdalom az alhasban rágcsál? Tapasztaltál-e fájdalmat? vagy sokáig a számítógép mellett ülve? Amikor a beteg mond nekünk ilyeneket, lehetséges sérveket keresünk.
Ha orvosa nem követi ezt a gondolatmenetet, érdemes lehet megkérdezni, hogy tünetei inkább sérvre, mint nőgyógyászati problémára utalnak-e - mondja Dr. Crade. Ha igen, akkor a jó minőségű ultrahangos vizsgálat megfelelő hívást indíthat.
A nemek közötti különbségek a bánásmódban
Mivel a sérvek általában önmagukban nem javulnak, gyakran helyre kell állítani a műtétet. Nyílt műtét során egy sebész elvágja a testet a sérv helyén, a kiálló szövetet visszateszi oda, ahová tartozik, majd visszahúzza a legyengült izomfalat (gyakran hálót ültet be extra támogatásért). "A nők kevesebb öltést kapnak - mert egy nőnél teljesen be lehet varrni a sérvnyílást anélkül, hogy aggódna, hogy a nyílás egy részét ott hagyja, hogy a vér a herékbe áramolhasson" - mondja Ganshirt. Ezért a nőknél a sérv megismétlődésének gyakorisága alacsonyabb - teszi hozzá.
A laparoszkópos műtét során egy sebész a sérv helyreállítását egy teleszkópos eszközzel hajtja végre, amelyet a hasi gomb kis bemetszésein keresztül helyeznek be. Az American Journal of Surgery 2017. júliusi számában szereplő tanulmány megállapította, hogy az inguinalis sérvek laparoszkópos helyreállítása drámai módon csökkentette a nők kiújulásának kockázatát (bár a férfiaknál éppen ellenkezőleg volt ez így). Ennek ellenére "a kiújulás két legnagyobb kockázati tényezője az elhízás és a dohányzás" - mondja dr. Renton. - Sajnos ez a két nem egyenlően oszlik meg.