A skizofrénia kezelése
A gyógyszeres kezelés szerepe
-a pozitív, negatív, kognitív és affektív tünetek csökkentése
-a beteg állapotának súlyosbodásának megelőzése
-a viselkedési rendellenességek ellenőrzése
kórházi ápolás: Vannak olyan helyzetek, amikor ez kötelező és akár önkéntelenül is megtehető: amikor a páciens veszélyben van saját maga vagy a körülötte élők számára, amikor öngyilkossági gondolatok vannak, ha a tünetek súlyosak és rossz öngondoskodáshoz vagy az ételek elutasításához vezetnek, amikor a kezelésre nincs válasz.
1.Antipszichotikus kezelés
A skizofrénia akut epizódjában:
Ajánlatos atipikus antipszichotikumokat alkalmazni, mivel azok hatékonysága pozitív, negatív és kognitív tünetek esetén a tolerancia és a biztonságosság körülményei között jelentősen meghaladja a hagyományos (tipikus) antipszichotikumokat. Javítják a megismerést és fenntartják a neuroprotekciót, csökkentik a relapszusok számát és időtartamát, javítják az evolúciót és a prognózist. A fő atipikus antipszichotikumok a következők: amiszulprid, olanzapin, risperidon, kvetiapin, ziprazidon, aripiprazol, paliperidon.
Az optimális gyógyszert úgy kell megválasztani, hogy a tünetek gyors remissziót váltsanak ki, könnyen beadhatók és jól tolerálhatók legyenek. Az adagolás módjának (injekció vagy orális) megválasztásakor figyelembe kell venni a páciens együttműködési vágyát és képességét, figyelembe kell venni a gyors nyugtatás szükségességét, az alkalmazás biztonságát és az esetleges mellékhatásokat.
A betegség fenntartó szakaszában:
A skizofrénia krónikus betegség, ezért hosszú távú antipszichotikumokra van szükség a visszaesések megelőzéséhez. Az első pszichotikus epizód után a terápiát legalább 2 évig, ismételt epizódok után a kezelést legalább 5 évig fenntartják, néha egy életen át. Ugyanazt az antipszichotikumot kapjuk, amely a múltban hatékony volt, a legalacsonyabb hatásos dózisokban. Új tünetek esetén fontolóra lehet venni a gyógyszer megváltoztatását vagy egy másik gyógyszerrel való kombinációt.
Azoknak a betegeknek, akik elfelejtik/nem akarják a napi kezelést, atipikus, hosszú hatású, injekcióban beadható antipszichotikumok (risperidon, olanzapin, aripiprazol, paliperidon) kaphatók; ezek egyetlen injekciót jelentenek egy ideig (2 hét, egy hónap vagy három hónap).
2. Adjuváns kezelés
-Parkinson - csak extrapiramidális jelenségek esetén alkalmazzák
-benzodiazepinek- a pszicho-motoros izgatás szabályozása érdekében
-antidepresszánsok - csak depressziós tünetek jelentkezésekor kapják;
-timostabilizatoare- idegesség, impulzivitás és agresszió miatt
Pszichoterápia
Viselkedésterápia: a kívánt viselkedést pozitívan megerősítik jutalmazásukkal (kiváltságok, séták)
Csoportterápia: támogató szerep a szociális készségek fejlesztésében, a társadalmi elszigeteltség csökkentésében és a valóság tesztelésének fokozásában
Családterápia: Több családból álló skizofrén tagú csoportok hasznosak, mert megvitatják és megosztják problémáikat, megértettnek érzik magukat, megoldásokat kínálnak. A család megtanulja módosítani viselkedését a pácienssel szemben, mindkét fél számára előnyökkel járva a félelem, a düh, a frusztráció, a szemrehányás, a tehetetlenség érzésének enyhítésében és a beteg együttműködésének fokozásában.
Támogató pszichoterápia: magában foglalja a tanácsadást, a viszontbiztosítást, az oktatást, a modellezést, a határok kitűzését, a valóság tesztelését. A terápiás kapcsolat akadályai abban rejlenek, hogy a beteg bizalmatlan a terapeutával, a beteg érzelmi távolsága tőle. A hatékony kapcsolat megteremtése nehéz, mert a beteg magányos, gyanakvó, néha ellenséges vagy szorongó, bezárkózik magában.
A betekintés-orientált pszichoterápia nem ajánlott skizofrén betegeknél, mert egóik túl törékenyek.