A sportfogvédő; AMP részlet
A kerékpáros sisakok, a görkorcsolya könyök- és térdvédői, a futballozásnál pedig a sípcsontvédők ma már magától értetődőek. Míg a sisak alig néhány évvel ezelőtt egzotikus jelenség volt a sípályákon, manapság a sífelszerelés fontos részét képezik. A fej, a térd, a könyök és a lábszár védett, de a fogakkal, az ínyekkel, a nyelvvel és a lágyrészekkel ellátott száj ma a legtöbb sporttevékenység során védtelen marad [9,10,26]. Tanulmányok azt mutatják, hogy az orofacialis sérülések körülbelül egyharmada edzés közben következik be [12,20,28]. Ezeket egy jó arcmaszkkal el lehetne kerülni [30].
Az ajkak, az arcok, a nyelv sérülései, valamint a korona és a gyökér törései egy vagy több fog kiütéséig és az alsó állkapocs törései elkerülhetők egy sportos szájvédővel [21]. Míg a lágyrész sérülései az orofacialis területen a traumát követően teljesen gyógyulhatnak, a véglegesen kiütött vagy törött fogak nem gyógyulnak meg, hanem nagy költséggel kell őket pótolni. Ennek következményei az egész életen át tartó költségek [17]. A koronatörések a sérülések nagy részét teszik ki [12]. Ezek a sérülések a gyökérkezelés, az összetett támaszok és/vagy a mesterséges korona gyártásának visszatérő költségeihez is vezetnek, amelyeket időről időre meg kell újítani [19].
A sportos fogvédő csökkentheti vagy megelőzheti a fogak sérüléseit [1,21]. Bemelmanns et al. Tanulmányából. [1] azt mutatja, hogy az arcmaszk viselése nélkül a sérülések kockázata háromszor nagyobb, mint egy arcmaszk esetén. Az 1 millió ausztráliai sportsérülés alapján készült statisztikák azt mutatják, hogy a sportfogvédő viselése körülbelül 30% -kal kevesebb sérülést okozott a fogakban és az ajkakban. Az arcmaszk használata során a nyelv és az alsó állkapocs sporttal kapcsolatos sérülései, valamint agyrázkódásai sokkal ritkábban fordultak elő [7].
Az ütésenergia csillapítása és elosztása a szájvédő fő feladata a törések, hasadások és harapási sérülések megelőzésében. Az arcmaszk anyagának ezért eléggé rugalmasnak kell lennie a párnázáshoz, és elég merevnek kell lennie a nyomáseloszláshoz ahhoz, hogy képes legyen ellátni ezeket a funkciókat.
Az arcmaszkra a következő követelményeket kell támasztani [14,29]: Biokompatibilitás, magas védelem, jó tartás, a légzés és a beszéd károsodása, valamint az atlétikai teljesítmény, nagy tartósság, könnyű tisztítás és kezelés, esetleges alkalmazkodás a növekvő állkapocshoz és hordozhatóság rögzített fogszabályozó készülékekkel és fogsorokkal. Jelenleg öt különböző típusú fogvédő áll rendelkezésre a piacon [16]:
1. Kitalált szájvédő
Ezek előre kialakított műanyag tálcák, amelyek nem szabhatók testre a szájban. A fogsorhoz való alkalmazkodás hiánya miatt a fogvédő illeszkedése gyenge, így csak összeszorítással tartható a szájban. Ez károsodott légzéshez és beszédhez vezethet [29].
2. Boil & Bite szájvédő
3. Kétkomponensű maszk
Itt két különböző anyagot kevernek össze, egy előre elkészített edénybe öntik, majd a sportoló a fogsor segítségével alkalmazkodik hozzá. Ennek a fogvédőnek az az előnye, hogy a gyártási folyamat során nem lehet beleharapni. Hátrány a harapás hiánya az alsó állkapocsban. Ezenkívül, hasonlóan a „Boil & Bite” szájvédőkhöz, nincs későbbi kidolgozás, hogy az éleket vagy sarkokat viselője idegesítőnek érezhesse. Ezenkívül az ilyen típusú szájvédő ellenjavallt az egyértelműen elmerült elemekkel (konzolok, fogsorok) sportolók számára.
4. Egyéni arcmaszk
5. Boxer védelem
Ez az egyedileg gyártott etilén-vinil-acetátból készült fogvédő egyszerre takarja el a felső és az alsó fogat. Ez azonban befolyásolja a kommunikációt, és a csapatsportolók gyakran elutasítják [16].
Sportfogvédő és több konzollal ellátott készülék
A fogszabályozó kezelés részeként a zárójelek, az ínszalagok és az ívek miatt a betegeknek nagyobb a kockázata annak, hogy ütések vagy leesések esetén a lágy szövetek ütéssérüléseket szenvednek a fogsérülések mellett [15]. Ezenkívül a fogak helyzetének változásai a kezelés során hamarosan oda vezetnek, hogy a szájvédő nem megfelelően illeszkedik. A modell kiürítésével vagy blokkolásával bizonyos mennyiségű szabad helyet biztosíthat, hogy helyet biztosítson a kitörő fogaknak és a fog helyzetének megváltozásának. Ezeknek a követelményeknek leginkább egy egyedi gyártású sportfogvédő felelhet meg. A „Boil & Bite” eljárás szerint gyártott szájvédők és a kétkomponensű sportos szájvédők - amint már említettük - problémát jelentenek a rögzített fogszabályozó eszközökkel rendelkező betegek számára. A szájba illesztéskor az anyag és a rögzített merevítő úgy rögzülhet, hogy a sportfogvédőt már nem lehet eltávolítani, és a készülék megsérül.
Sportfogvédők gyártása páciens számára több konzolos készülékkel
Az ezt követő benyomás során az alginát konzisztenciának viszonylag szilárdnak kell lennie annak érdekében, hogy egyértelműen megmutassa a hajtás teljes mélységét és a lenyomatban lévő sávokat (4. ábra). Ha a gyakorló az arcát és az ajkát úgy mozgatja, hogy behelyezi a lenyomatadagolót, az ínszalagok általában túl nagynak tűnnek. Ez azért hasznos, mert csökkenti a fogvédő behelyezésével járó munkát.
Építési harapás is szükséges. Bizonyított, hogy a harapási blokk a hátsó régióban a felhasznált EVA fóliák teljes vastagságának legalább 50% -a. Ha z. Ha például két 2 mm és 4 mm vastag EVA fóliát laminálnak, akkor a hátsó régió harapási zárának legalább 3 mm-nek kell lennie. Az építési harapást szintén szagittálisan és keresztirányban kell megtenni a terápiásán kívánt alsó állkapocs helyzetben. Az építési harapás segítségével a felső és az alsó állkapocs modelleket rögzítőben vagy csuklóban csuklják (5. a és b ábra). Egy Groth rögzítő bevált ebben.
Mielőtt a felső állkapocs modellt lefednék az első EVA filmmel, az egyes területeket fénykeményítő műanyaggal (pl. Triad ® gél, DENTSPLY DeTrey) elzárják, hogy lehetővé tegyék a tervezett fogmozgásokat (6. ábra).
Az alsó állkapocsban is előfordulhat, hogy a fogakat, különösen a rágófelületeket és a metszőéleket el kell zárni azokért a fogakért, amelyeket ortodontikusan kell mozgatni (7. ábra).
A modellt ezután helyőrzőként 1 mm vastag, polietilénből készült hőformázó fóliával (pl. COPYPLAST®, Scheu Dental) fedjük le (8. ábra). Ennek a filmnek olyan anyagból kell készülnie, amely nem kötődik az EVA-hoz. A helyőrző lehetővé teszi az összes fog mozgásszabadságát, így a sportfogvédő a fogmozgás ellenére is több mint egy évig viselhető. A távtartót úgy kell lerövidíteni, hogy 4 mm-rel a sportfogvédő vestibularis vagy palatális határa előtt végződjön (9. ábra).
A végső 4 mm vastag EVA fólia laminálása előtt az első BIOPLAST ® fóliát és a végső fóliát etanollal kell zsírtalanítani a jó kötés érdekében. Ha a második EVA film érzékeny az oldalán (pl. BIOPLAST ® XTREME PRO, Scheu Dental), akkor a biztonságos kötéshez elengedhetetlen, hogy azt a készülékbe szorítsák, hogy az összetett oldal az első EVA film felé nézzen. A sportfogvédő még egyedibbé tételének másik lehetősége a kezdőbetűk vagy címerek, klublogók stb. m mindkét EVA fólia között (13. ábra). Az utolsó EVA film tartalmazhat erősítést magában a filmben (pl. BIOPLAST ® XTREME PRO, Scheu Dental). A BIOPLAST ® XTREME PRO filmek ék alakú betéttel rendelkeznek, amelynek Shore keménysége 92 A, míg a film többi részének Shore keménysége 85 A, ezért lágyabb. Az ék alakja lehetővé teszi az erősítés hozzáigazítását a maxilláris elülső fogak egyedi meghosszabbításához.
Végül, miután a második EVA fóliát laminálták (14. ábra), az okklúziós felületet a hőformázó készülék sugárzó melegítőjével kb. 120 másodpercig melegítik és puhítják (15. ábra). A falatokat ezután a rögzítő azonnali bezárásával hajtják végre (16. és 17. ábra). Az alsó állkapocs modell korábbi elszigetelése vagy áztatása lehetővé teszi a modell könnyebb elválasztását az EVA filmtől a harapások után.
Miután a szájvédő teljesen kihűlt, a távtartó fólia eltávolítható (18. ábra). Az éleket ezután ollóval rövidíteni lehet, és polírozó tárcsákkal simítani lehet a rugalmas anyagokhoz (pl. Lisko, Erkodent vagy DIMO ® PRO SLIM, Scheu Dental). A széleit alkohollánggal még tovább lehet simítani. Edzéskor a szájpadvédőt viszonylag élesen meg kell rövidíteni és elvékonyítani, mivel különben a sportoló bosszantónak találhatja. A kész sportfogvédőt ellenőrizni kell a páciens illeszkedésére és nyomási pontjaira, és szükség esetén be kell állítani (19-21. Ábra).
Sportfogvédők tisztítása és tárolása
A sportfogvédőt viselés után azonnal le kell öblíteni hideg vagy langyos vízzel a nyál, a baktériumok és a lerakódások eltávolítása érdekében [6]. Rendszeresen tisztítani kell fogkrémmel és fogkefével is. A későbbi szájöblítő oldattal történő öblítés biztosítja a friss ízt [6]. Ezt követően célszerű száraz helyen, a levegőben tárolni [30], majd egy erre a célra szolgáló dobozban az arcmaszk deformációjának megakadályozása érdekében. Kerülni kell a hosszú távú napsugárzást, mert ez elkeseríti az anyagot. A sportfogvédő rendszeres ellenőrzése a fogorvosnál vagy a fogszabályozónál ajánlott az illeszkedés, így a biztonságos használat és az optimális védelem.
Sportfogvédő és teljesítménynövelő
Bizonyíték van arra, hogy az elzáródás változásai hatással vannak a nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc mobilitására. A harapássegítők vagy sínek javíthatják a gerinc ezen részeinek stabilitását [18]. A testtartás változása láthatóan pozitívan befolyásolja a sportolók teljesítményét. Ohlendorf és munkatársai tanulmányából. azt mutatja, hogy az egyedileg adaptált mandibuláris sín viselése az alsó állkapocs elmozdulásával kombinálva az egyes mozgások mennyiségi javulásához vezetett [25].
Következtetés
A szoros fizikai érintkezéssel és nagy sebességgel rendelkező sportok, valamint az ütőkkel végzett sportok fokozott sérülési kockázatot hordoznak a fogakban. A Német Fogorvosi, Orális és Arc- és Arc- és Arcápoló Társaság sportfogvédőt ajánl a következő sportágakra [23]: amerikai futball, baseball, kosárlabda, ökölvívás és egyéb harcművészetek, jégkorong, terephoki, futball, torna, kézilabda, görkorcsolya, kerékpározás, Lovaglás, rögbi, korcsolya beszállás és vízilabda.
Az arcmaszk viselése nem feltétlenül véd a sérülésektől [21]. Vitathatatlan azonban, hogy a sérülések gyakorisága és súlyossága csökkenthető [5,19,21]. A hatékony védelem döntő tényezői a következők: jó illeszkedés. A szájvédők számos kritikája, mint pl B. a rossz viselési kényelem, a légzési és beszédproblémák a kész vagy a „Boil & Bite” szájvédőkkel kapcsolatban láthatók. Különböző típusú védőburkolatokkal rendelkező sportolók felmérésében kiderült, hogy a legkevesebb panaszt az egyedileg gyártott fogvédőknél tapasztalták [1,22].
Az esztétika romlása a sportolók újabb kritikája volt [9]. Személyes arcmaszk készíthető különböző színű EVA fóliákkal. Az egyéni arcmaszk továbbképzése és reklámozása klubokban és iskolákban szükséges annak érdekében, hogy elegáns sporteszközöket készítsenek a szükséges védelemből. A kosárlabdázókkal, a kézilabdázókkal és a jégkorongozókkal, akik sporttevékenységük során a televízióban láthatók sportfogvédőikkel, megnőtt a tudatosság és a szájvédők szükségessége. Ennek megfelelően arra kérjük a fogorvosokat és a fogszabályozókat, hogy feleljenek meg a sportfogvédők szakembereinek igényeinek.
A szájvédő birtoklása nem feltétlenül vezet rendszeres használathoz [13,28]. Szükséges, hogy a gyermekek sportpályafutásuk elején rendszeresen viseljenek fogvédőket. Ez az arcmaszkot a sporteszközök természetes részévé teszi. A helyes illeszkedés elengedhetetlen az elfogadás és a rendszeres használat szempontjából [4]. Az egyedileg gyártott fogvédő különösen fontos a fogszabályozó kezelés alatt álló betegek számára, mivel a fogmozgásokat és az alsó állkapocs elmozdulásait figyelembe kell venni. Tekintettel a fogak és a fogszabályozó eszközök fokozott mobilitására, különösen ezek a betegek vannak kitéve a sérülések nagyobb kockázatának [24].
Az olyan sportokban, mint az ökölvívás vagy az amerikai futball, a sportfogvédők a felszerelés szerves részét képezik, és Dirk Nowitzki (kosárlabda) és sok kézilabdázó sportfogvédőt is visel. A futballban meglehetősen szokatlanok. A tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a focisták (kb. 23%) orofaciális sérüléseket is szenvednek sportfogvédők használata nélkül [11,21]. Ezért ezeken a területeken is intenzívebb oktatást kell biztosítani.
Az edzők és a szülők oktatása a fogorvosok részéről a sportfogvédők témakörében ma is szükséges a sportfogvédők elfogadottságának növelése érdekében. Ennek eredményeként a fogorvosnál vagy a fogszabályozónál végzett anamnézisben felmerülő sporttevékenységekkel kapcsolatos kérdést kell tekinteni az első lépésnek a megelőző intézkedések felé. A Landessportbund Berlin, a Berlini Fogorvosi Szövetség kezdeményezésének és a Stiftung Warentest véleményének jó példának kell lennie a széles körű közönségkapcsolatokról.