A stenttől az impregnált stentig; Pharmacorama

Interjú Philippe Geslinnel, az Orvostudományi Kar professzorával, a CHU Angers kardiológiai tanszékvezetőjével

pharmacorama

P. A. : Sokat beszélnek manapság az impregnált (kábítószer) sztentekről, de elsősorban arról, hogy mi a sztent?

P. Geslin : Az angol fogorvosról, Stentről elnevezett sztent egy sztent. A koszorúér-sztent vagy a koszorúér-sztent egy vékony hengeres drótháló, amelyet a szívkoszorúerek belsejébe helyeznek, hogy kaliberüket az ideális átmérőn tartsák.
Ezeket a sztenteket egy ballonra krimpelik, amelyet a kezelendő helyen való elhelyezés után felfújnak, így a koszorúér-stentnek megfelelő alakot adva.
A sztent célja a ballon felfújásával kapott átmérő fenntartása azáltal, hogy megakadályozza a rugalmas zsugorodást, amely elkerülhetetlenül bekövetkezik, ha az ember egyszerűen csak egy ballonnal tágul. A sztent tehát olyan eszköz az angioplasztikákban, amelyek az erek javítására vagy átalakítására szolgálnak.

P. A.: A sztentet hozzá kell igazítani az artéria átmérőjéhez, ahova kerül. Hányféle stentje van ?

P. Geslin: Minden átmérőnk 2 mm-től 5 mm-ig terjed, és a kezelendő artéria átmérője szerint választunk (vannak olyan eszközök is, amelyek nagyobbak, mint a koszorúér). Hasonlóképpen, ha a tágítandó hossz változó, a hosszúságok teljes tartománya elérhető, 7 mm-től 30 mm-ig terjedő tartományban. Az endoprotézisek sikerének egyik oka, hogy megtanultuk helyesen elhelyezni őket és jól alkalmazkodni a tágítandó artéria átmérőjéhez

P. A: Hogyan helyezheti be a sztentet egy koszorúérbe? hová megy ?

P. Geslin: A koszorúér eléréséhez bevezetünk egy vezetőkatétert (ez egy megfelelő átmérőjű üreges cső), amelyet egy perifériás artériából a szívbe tolunk, a combartériát az inguinalis hajtás szintjén lyukasztjuk. Vagy a kar artériája, radiális vagy humeralis.
Miután a katétert a koszorúér nyílásába vagy oztiumába helyezzük, sokkal vékonyabb vezetőt helyezünk el magában a koszorúérben. Ez a nagyon finom és nagyon rugalmas vezető lehetővé teszi a léggömb felemelkedését, amelyre a stent be van sajtolva.
Ezt a technikát perkután transzluminális angioplasztikának hívják.

P. A.: Melyek a stentek indikációi? Vészhelyzet-e a megvalósításuk? ?

P. Geslin: Az angioplasztika indikációi (manapság az esetek több mint 80% -ában stent elhelyezésével járnak) az artériák szűkületei, amelyek csökkentik vagy megszakítják a véráramlást. Vészhelyzet lehet, amikor a szívkoszorúér hirtelen elzáródik egy szívizominfarktus során. Ebben az esetben minél előbb eltömődik az artéria, annál jobban elkerülhetjük a súlyos szívrohamot.

P. A.: Melyek a sérült artéria lokalizálásának fő módszerei ?

P. Geslin: A koszorúér szűkülete miokardiális iszkémiát okoz, amely egyensúlyhiányt jelent a szívizom oxigénellátása és oxigénigénye között. Ez az ischaemia nem invazív eszközökkel, például stressz teszteléssel detektálható, esetleg szívizom szcintigráfiával párosulva.