A sterilitás okai

I. A nők sterilitásának okai

A következő tényezők okozhatják a gyermekvállalás teljesülésének vágyát:

androgének azonban

  • Hormonális változások
  • Változások, amelyek gátolják a spermium sejtek útját a hüvelyből a petevezetékbe, vagy a petesejt szállítását a petefészkéből a méhbe (pl. Szöveti tapadás gyulladás után, myoma, endometriosis)
  • A tojástényezőt, vagyis a petesejteket nehéz megtermékenyíteni, vagy megtermékenyítés után nem osztódnak megfelelően

1.1 Hormonális okok

A havi ciklus szabályozása komplex szabályrendszeren alapul, amelyben különféle szervek és számos hormon vesz részt. Az agy és a diencephalon hatása alatt az agyalapi mirigy hormonjai keletkeznek, amelyek a petesejtekben érik a petesejteket. Másrészt hormonok képződnek a petefészkekben, amelyek viszont serkentik az agyalapi mirigy hormonok ("agyalapi mirigy hormonok") kialakulását, de lassíthatják is őket. A petefészekben a fő hormonok az ösztrogének, a progesztinek és az androgének. Más szervek vagy hormonrendszerek is beavatkoznak ebbe a kontrollkörbe.

Az ovuláció a ciklus közepe táján következik be; Itt egy petesejt szabadul fel a tüszőről ("tüszőről"), és elkapja a petevezeték. A petesejt megtermékenyíthető a petevezetékben. Megtermékenyítés után a petesejt embrióvá fejlődik, amelyet 5–7 napon belül a méhbe szállítanak és beültetnek a méh nyálkahártyájába.

Az ovulációval a tüsző sárgatestvé („corpus luteum”) fejlődik, amely a gyümölcsrendszer beültetéséhez és fejlődéséhez szükséges sárgatest hormonot („progeszteron”) képezi.

Mivel a sárgatest hormon a testhőmérséklet bizonyos növekedését okozza, a reggeli ébredési hőmérséklet ("bazális hőmérséklet") mérésével megállapítható az ovuláció, ha a táblázatban rögzített hőmérséklet ("bazális hőmérsékleti görbe") összességében emelkedik, és a hőmérséklet több napig magas marad. Az alaphőmérséklet mérése tehát egyszerű, orientáló vizsgálati intézkedés, de informatív értéke korlátozott.

Az ultrahang ("szonográfia") segítségével meg lehet mérni a tüszőket ("folliculometry"), amelyek egy ciklusban érlelődnek; ugyanakkor meg lehet becsülni, hogy mikor következik be az ovuláció. Az érett tüszők mérete 1,8-2 cm.

Különböző hatások befolyásolhatják a hormonális szabályozást, így a tüsző érése nem következik be, vagy nem zavar. Ebben az esetben az ovuláció egyáltalán nem fordulhat elő. A menstruációs ciklus rendellenességei intermenstruációs vérzéssel, elhúzódó vagy rövidített vérzési intervallumokkal és a menstruációs periódusok hiányával ("amenorrhoea") következményekkel járnak. Ezek a hatások megnehezítik vagy ellehetetlenítik a terhességet.

A zavaró tényezők közé tartozik például a stressz, az étkezési rendellenességek, a túlsúly vagy az alacsony súly. Ezenkívül leírhatók az egyes hormonális rendellenességek, amelyek diagnosztizálhatók és - általában - jól kezelhetők.

Különböző hormonális egyensúlyhiányok befolyásolhatják a petesejt érését. Ezeket a hormonális rendellenességeket speciális mérésekkel lehet meghatározni a vérből. A legfontosabb hibákat az alábbiakban ismertetjük:

1.1.1 Androgén rendellenességek

Az androgének a hormonok, amelyek a petefészkekben és a mellékvesekéregben keletkeznek. A férfiasodás tünetei, például pattanások, hajhullás és fokozott szőrösség akkor jelentkeznek, amikor feleslegesen képződnek; a megnövekedett androgének azonban nem feltétlenül működnek így.

A megnövekedett androgének azonban általában a follikuláris érés károsodásához vezetnek. Ezért az androgén rendellenesség ("hiperandrogenémia") kizárása a hormonvizsgálathoz tartozik; Itt mérhetők a hormonok: AMH, kortizol, 17-OHP, tesztoszteron, DHEAS, DHEA és androszténdion; ezeknek a hormonoknak a konstellációja nyomokat ad a keletkezésük helyére, a petefészkére vagy a mellékvese kéregére.

A túlsúlyos nőknél nagyobb az esély az androgén rendellenességekre, mivel a hormonok a zsírszövetben tárolódnak és alakulnak át. Ha gyógyszereket adnak a follikuláris érés serkentésére vagy az ovuláció kiváltására, a hiperandrogenémiában szenvedő nőknek egyrészt lehetőségük van arra, hogy csökkenjen a terápiára való reagálókészség, másrészt több tüsző képződésével túlreagálás lép fel. Növeli a többszörös születés kockázatát!

1.1.2 Prolactin rendellenességek

Gyakori a prolaktin, az agyalapi mirigy hormonja. A stressz, a gyógyszeres kezelés és a gyakran ismeretlen okok a prolaktin fokozott felszabadulásához vezethetnek ("hiperprolaktinémia"). Ez ronthatja a petesejtek érését. Ennek kijavítására a gyógyszereket kis adagokban írják fel, amelyek normalizálják a prolaktin szekrécióját. Ily módon javulhat a tüszőérés.

1.1.3 Egyéb hormonális rendellenességek

A follikulus érését az úgynevezett visszacsatolási rendellenességek is befolyásolhatják, ha az androgén- és prolaktin-rendellenességeket kizárják; ezek rendellenességek a diencephalon, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy ("agyalapi mirigy") területén; A kezelés ovulációt kiváltó gyógyszeres kezelésből áll.

A pajzsmirigy diszfunkciója befolyásolhatja a termékenységet is, ezért fel kell ismerni és kezelni kell.

A petefészkek rendellenességei ritkák, így nincs elegendő tüsző vagy nincs vagy a tüszőkészlet idő előtt kimerül ("elsődleges petefészek-elégtelenség" vagy "klimaxos praecox"). Ezek a nők csak petesejtadományozás útján teherbe eshetnek. Ez egy olyan módszer, amely jelenleg nem engedélyezett a Németországi Szövetségi Köztársaságban.

1.2 Zavarok az úton

A spermasejteknek ("spermasejteknek") a méhnyakon, a méhen és a petevezetékeken keresztül haladó út blokkolható vagy elzáródhat.

1.2.1 Méhnyak (méhnyak)

Itt fekszik egy mirigyes mező, amelyben viszkózus nyálka képződik az okkluzív és a védelmi funkciókhoz. Az ovuláció előtt élesen emelkedő ösztrogén hatására ez a nyálka bőségesebbé, tisztábbá és vékonyabbá válik ("nyaki faktor", "centrifugálhatóság"), így olyan körülmények alakulnak ki, amelyek elsősorban a sperma szállítását vagy vándorlását teszik lehetővé.

Ha ennek a mirigymezőnek a működése zavart, például a méhnyakon végzett műtétek, gyulladás vagy hormonális okok miatt, a terhesség kezdete nehéz vagy lehetetlen.

1.2.2 Méh (méh)

A nem kívánt gyermekvágy ritkábban a méh környékén fellépő rendellenességek miatt következik be. A nyálkahártya reakció mértéke azonban fontos szerepet játszik egy ciklus során; A hormonok hatása alatt a nyálkahártya ("endometrium") feltehetően nő ("endometrium proliferáció"), hogy a megtermékenyített petesejt beültethető legyen ("nidálás", "beültetés"). Ezenkívül az olyan változások, mint a méhen belüli adhéziók, valamint a myomák ultrahanggal és a méhüreg tükrözésével detektálhatók ("hiszteroszkópia").

1.2.3 Fallopianus csövek

A funkcionális petevezeték előfeltétele a terhesség kezdetének. Elkapják az ovuláció során felszabadult petesejteket; itt megtermékenyítik a petesejteket a spermiumok. Megtermékenyítés után a petesejtet a beültetésig 5-7 napon belül a méhbe szállítják.

A gyulladás a petevezeték bezáródásához vezethet, így a „petevezeték sterilitása” következik be. A diagnózis feltehető a méh kontrasztanyag-vizsgálatával radiográfia ("hiszteroszalpingográfia") vagy szonográfia ("kontrasztanyag-szonográfia", HyCoSy) segítségével. A laparoszkópia ("laparoszkópia") átfogóbb információkat nyújt, amelyekben a méhnyakon keresztül alkalmazott kontrasztanyag megjelenése közvetlenül a petevezetékekből figyelhető meg ("kromoszalpingográfia"). A laparoszkópia információt nyújt a kismedence területén bekövetkező egyéb változásokról is, például az összenövésekről vagy az endometrium gócairól.

1.2.4 Petefészek (petefészek)

A petefészkekben minden (!) Tojássejt található, amelyek születésüktől fogva éretlen állapotban jöttek létre. A pubertástól kezdve havonta egy petesejt alakul ki a hormonok hatására, egészen érésig. H. a termékenységig. Az ovuláció a ciklus 12. és 16. napja között következik be, így a terhesség ezen „termékeny napokban” jelentkezhet.

A petefészkek ("petefészkek") nagyszámú hormonból állnak, amelyek fontos szerepet játszanak a nő életében ("anti-Müllerian hormon (AMH)", "ösztrogének", "progesztinek", "androgének"). Ezeknek a hormonoknak a képződése bonyolult kontrollköröknek van alávetve, amelyekben az agyalapi mirigy ("agyalapi mirigy") ugyanúgy részt vesz, mint a mellékvesekéreg és különösen a zsírszövet. A petefészek működésében a pszichológiai hatások és a stressz tényezők is szerepet játszanak.

Összefoglalva: a nőgyógyászati ​​vizsgálat, az ultrahangvizsgálatok és a hormonelemzések felhasználásával tovább tisztázható a nő nem teljesülő gyermekvágyának oka, a kezelési intézkedések sikerességének ellenőrzése, és ha ez sikertelen, a kezelési intézkedéseket az újonnan azonosított tényezőkhöz igazíthatja.