A stressz vizeletinkontinencia kezelésének sajátosságai elhízott nőknél Urofrance
Elhízás: meghatározás és epidemiológia
A jelenlegi klinikai gyakorlatban, az epidemiológiához hasonlóan, az elhízást a testtömeg-index (BMI) alapján határozzák meg, figyelembe véve az egyszerű elemeket: a súlyarányt (P) kilogrammban kifejezve, a magasság négyzetét (T 2) méterben kifejezve (P/T 2). A 30 kg/m 2 -nél nagyobb BMI mellett az ember elhízottnak tekinthető. Különböző alcsoportok vannak: 1. fokozatú vagy mérsékelt elhízás, BMI 30-34,9 kg/m 2 között, 2. fokozat vagy súlyos elhízás 35-39,9 kg/m 2 között és 3. fokozat vagy 40 kg/m 2 feletti kóros elhízás. .
Franciaországban az Obépi 2009-ben végzett felmérése kimutatta, hogy 12 év alatt az elhízás gyakorisága 8,5-ről 14,5% -ra nőtt, a nőknél nagyobb arányban (15,1%), mint a férfiaknál (13,9%). Az elhízás, amelyet jelentős közegészségügyi problémának tekintenek, és amelynek költségei az egészségügyi kiadások 2% -át teszik ki, minden társadalmi-szakmai kategóriában növekszik, de egyenetlen sebességgel, relatív növekedéssel a vezetők 37,9% -áról az inaktívak 106% -ára. Hasonlóképpen fordítottan korrelál az oktatás szintjével és a háztartások jövedelmével.
Az elhízás önmagában egy betegség, amelynek saját betegségei vannak. Ez magában foglalja a személy különböző aspektusait: a szomatikus, a társadalmi vagy akár a pszichológiai szempontokat. Szomatikus oldalon felelős az egyén különböző rendszereit érintő krónikus szövődmények letiltásáért: reumatológiai szinten az osteoarthritis jelentős hatással van az életminőségre progresszív funkcionális impotenciával, a metabolikus szinten a cukorbetegség, a hiperlipidémia, az artériás hipertónia emelkedése a betegek kardiovaszkuláris kockázata, emésztési szinten megnő a máj- és vastagbélrák kockázata, urogynecológiai szinten ez alapvetően egy társadalmi hátrány, amelynél nagyobb a genitális prolapsus, a vizelet- és anális inkontinencia és a szexuális rendellenességek aránya. Ezenkívül a közepes vagy súlyos elhízás az összes okból bekövetkező halálozás relatív kockázatával jár, a nőknél kettő, a férfiaknál 2,58. [1 Calle E.E., Thun M.J., Petrelli J.M. és mtsai. Testtömeg-index és mortalitás az amerikai felnőttek leendő kohorszában N Engl J Med 1999; 341 (15): 1097-1105 [keresztref]
Vizelet inkontinencia és elhízás: patofiziológia
Elhízott nőknél, minél magasabb a BMI, annál magasabb a súlyos inkontinencia aránya, relatív kockázata a túlsúlyos nők 2,3-tól a 40 kg/m 2 -nél nagyobb testtömegű nőknél 5-ig terjed [2 Hannestad YS, Rortveit G., Daltveit AK, Hunskaar S. Dohányzás és egyéb életmódbeli tényezők társulnak-e a női vizeletinkontinenciához? A norvég EPINCONT tanulmány BJOG 2003; 110 (3): 247-254 [keresztref]
Kattintson ide a Referenciák szakaszra való ugráshoz. Kimutatták azt is, hogy ez főleg egy kevert vizeletinkontinencia volt, amely sürgősséget és inkontinenciát társított az erőfeszítéshez. Az elhízás és a vizeletinkontinencia közötti összefüggés összetett patofiziológiáját különböző szerzők tanulmányozták, akik egyetértenek abban, hogy az inkontinencia stressz része a hasi sagittális átmérő növekedésével függ össze, ami az intra nyomás növekedéséhez vezet. Ennek a húgyhólyagra van hatása a perineum izomrostjainak megváltozásával és az alapnyomás növekedésével, ami a vizeléshez szükséges erők csökkenéséhez vezet [3 Bump RC, Sugerman HJ, Fantl JA, McClish DK Elhízás és alacsonyabb húgyúti működés nőknél: műtéti úton kiváltott fogyás hatása Am J Obstet Gynecol 1992; 167 (2): 392-397 [vita 397–9].
Kattintson ide a Referenciák szakaszra való ugráshoz. A sürgősség arányát illetően bebizonyosodott, hogy a hasüreg idegrostjainak az intraabdominális nyomással és az elhízás gyakori neuropátiáival összefüggő változásain túl a magas BMI-vel rendelkező nőknél a β3 receptor -adrenerg mutációja volt befolyásolja mind az inzulinérzékenységet, mind a hólyagizom relaxációját [4 Luber KM A stressz vizeletinkontinencia meghatározása, prevalenciája és kockázati tényezői Urol Rev 2004; 6. (3. kiegészítés): S3-S9
Hogyan kezelhető az SUI elhízott embereknél ?
Első lépés: fogyás diétával és perineális rehabilitációval
Kattintson ide a Referenciák szakaszra való ugráshoz. Akkor felmerülhet a kérdés, hogy a fogyás önmagában nem lehet-e elegendő kezelés a vizeletinkontinencia kezelésére a legtöbb elhízott nőnél.