A súly és a derékmérés mérése értékes, egyszerű és olcsó forrás; információ
összefoglaló
Bevezetés
A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) jelentőségét az orvosi gyakorlatban már nem kell bizonyítani. Tekintettel a várható élettartam növekedésére, az elkövetkező évtizedekben nőni fog az ettől szenvedő betegek száma. Az esetek többségében a CVD szorosan összefügg az érelmeszesedéssel, amely némán halad, amíg a szív vagy a stroke leggyakrabban hirtelen megjelenik. Az érelmeszesedést az artériás fal gyulladásos reakciójaként írják le a kockázati tényezők (RF) javára. E klinikai szövődmények megjelenési kora annál korábbi, annál magasabb a jelen lévő FR-ek intenzitása és/vagy annál magasabb kumulatív számuk. 1 A magas atherogén potenciállal rendelkező RF csillagkép közül kiemelkedő a metabolikus szindróma (MS). Ezt főleg az artériás hipertóniával, a kevert diszlipidémiával és az inzulinrezisztenciával társuló túlnyomórészt hasi túlsúly jellemzi. 2
Már 1997-ben a WHO-t aggasztotta a túlsúly és a hasi elhízás előrehaladása, amelyek az iparosodott országok több mint felét érintik, és növekedése számos fejlődő országban gyorsan halad. 3 A klasszikus RF-kkel, például az artériás hipertóniával, a hiperkoleszterinémiával vagy a dohányzással ellentétben, a túlsúlyt meglehetősen elbagatellizálták a kardiovaszkuláris prevencióban. Ez a "kihagyás" azonban most megszűnik, amint azt a CVD megelőzésére vonatkozó új ajánlások bizonyítják, amelyek most kifejezetten megemlítik a túlsúly és az SM kimutatásának fontosságát. 4-6 Ezt az alábbi öt könnyen azonosítható kritérium közül három jelenléte határozza meg az orvosi rendelőben: 1) a derék kerülete nagyobb, mint 88 cm a nőknél és 102 cm a férfiaknál; 2) trigliceridek> = 1,7 mmol/l; 3) HDL-koleszterin = 130/85 Hgmm és 5) éhomi glükóz> = 6,1 mmol/l. 4 Ugyanezeket a kritériumokat mind az összes európai orvosi társaság alkalmazta az Európai Kardiológiai Társaság égisze alatt, mind a Nemzetközi Atherosclerosis Társaság. 5-6
Munkánk elsődleges célja az volt, hogy bemutassuk a súly, magasság és derékbőség (PT) mérésének hozzájárulását a magas kardiovaszkuláris rizikójú betegek azonosításához. A második cél a Vaud kantonban 1992 és 2003 között megfigyelt súlyváltozás leírása egy 33 810 felnőtt csoportban.
Betegek és módszer
2001 második felétől ezt az értékelést a trigliceridek és a glükóz meghatározása egészítette ki, ez utóbbi csak 45 év feletti és elhízott 30 év feletti embereknél. Ezt a két vizsgálatot hajszérumon is elvégezzük ugyanazzal az eszközzel. Az utolsó étkezés/uzsonna és a vérminta közötti intervallum lehetővé tette a böjtölő és a böjtölő emberek megkülönböztetését. A nem éhgyomri vércukorszintet> = 7,8 mmol/l tekintették az SM glikémiás kritériumának. Nem észleltek statisztikai különbséget az éhgyomorra végzett koleszterin-mérésekben, vagy nem egy olyan kontrollmintában, amelyen 99 ember vett részt, egymást követő két vizsgálaton. Másrészt a nem éhező triglicerid (Tg) szintet a következő képlet szerint korrigálták: Korrigált Tg = Tg x 0,58 + 0,4997.
A metabolikus szindróma diagnózisa megmaradt azoknál a betegeknél, akik számára rendelkezésünkre állt > Az ATP III ajánlásokban javasolt 5 kritérium közül 3. 4 Ebbe a csoportba 45 évesnél fiatalabb betegek is beletartoztak, akiknél a vércukorszintet még nem tesztelték, de akiknél > Négy kritérium közül 3 volt jelen.
A munka első céljának elérése érdekében az elemzést olyan 16 és 74 év közötti betegeknél végezték el, akiknél PT-mérést végeztek. A testtömeg-indexek (BMI) megoszlása a WHO osztályozásán alapszik. A PT referenciaértékek (> 88 cm a nőknél (F) és> 102 cm a férfiaknál (H)) megegyeznek az amerikai és az európai irányelvekben javasoltakkal. 4-5 Ahhoz azonban, hogy három kategóriába oszthassuk az eloszlást, a következő 80 cm (F), illetve 94 cm (H) értékeket adtuk hozzá, amelyek a teljes kollektíva 50. percentilisének felelnek meg a PT mérésével (n = 15 864). A koszorúér-betegség tízéves kockázatbecslését a Framingham-tanulmány alapján megállapított képlet segítségével számoltuk ki. 8.