A súlyos COVID-19 túlélőinek rehabilitációja elengedhetetlen - Swiss Medical Review
összefoglaló
A COVID-19 súlyos formáját túlélők súlyos szövődményeket és fáradtságot tapasztalhatnak e vírusfertőzés következtében, beleértve a légzőszervi és kardiovaszkuláris szövődményeket is. Számos tanulmány kimutatta már az akut fázis utáni korai rehabilitáció előnyeit, különösen az intenzív terápiában maradt betegeknél. A szerzők rehabilitációs programot mutatnak be, amely interdiszciplináris ellátást tartalmaz, egyszerű és reprodukálható klinikai kritériumokkal.
Bevezetés
Az emberiség egészségügyi válságon megy keresztül a SARS-CoV-2 vírusfertőzés miatt, amely nagyon fertőző és jelentős halálozással jár, különösen az időseknél. Ismereteink a fejlődéséhez képest még mindig nagyon korlátozottak. 1
Az esetek 80% -ában a SARS-CoV-2 vírussal fertőzöttek paucis-tünetmentesek vagy tünetmentesek, míg 20% -uk súlyos kórházi kezelést igénylő tünetekkel jár. Az életkoron kívül a férfi nem, az elhízás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy más szív- és érrendszeri megbetegedések története a súlyos formák kockázati tényezőinek tűnik. 2 - 4
Súlyos COVID-19 esetekben (15%), a súlyos légzőszervi rendellenességek mellett, amelyek néha légzési segítséget igényelnek (5%), 2 a multisysteemek érintettségét is tapasztalhatjuk kardiovaszkuláris rendellenességekkel, veseelégtelenséggel és trofikus rendellenességekkel. 5 - 8 Néhány szövődmény a tartós intenzív terápiához is kapcsolódik. 8.
A betegség után a túlélők jelentős aszténiában szenvednek, testmozgás alatt dekoncentrálódnak, tartós légzőszervi rendellenességek, csökkenés vagy akár az autonómia elvesztése jelentkezik, amelyek interdiszciplináris kezelést igényelnek a rehabilitációban a gyógyulás esélyeinek javítása és a visszatérés idejének lerövidítése érdekében. a normális élethez. 8 - 10
Amíg intenzív osztályon tartózkodik, a szövődmények kockázata magas, az immobilizációval és a mechanikus szellőzéssel összefüggésben. Nyomást okozó fekélyek, musculotendinos visszahúzódások, intenzív terápiás neuromyopathia, tüdőfibrózis stb. Különböző tanulmányok igazolták a korai rehabilitációs kezelés előnyeit. 8., 10–14
A rehabilitációs program megtervezése
A rehabilitációs programot a betegség multiszisztémás aspektusának és lefolyásának figyelembevételével terveztük, amely mind a mai napig kevéssé ismert. Az értékelési és az utánkövetési kritériumok javítani fogják ellátásunkat és jobban megértik e betegek evolúcióját. Az alkalmazott klinikai kritériumok egyszerűek és reprodukálhatók. Az elérendő célokat úgy választották meg, hogy mérhető paraméterekkel rendelkezzenek a különböző típusú ellátások összehasonlításához.
Szerkezetünk a COVID-19 után súlyos tünetekkel küzdő betegeket látja el, akiknél leggyakrabban több funkció hiánya jelentkezik, és ezért multidiszciplináris ellátást igényelnek.
A 1. táblázat és 2 összefoglalja a COVID-19 utáni helyreállítási programunkat. A Asztal 1 a szerv érintettségének megfelelően van felépítve.
Rehabilitációs program súlyos COVID-19 után szenvedő betegek számára
Megjegyzések a programról és a támogatás típusáról
A D1 és D3 között elvégzett kezdeti értékelés magában foglalja a betegség kezdetére és progressziójára, a tünetek súlyosságára, az akut ellátás során elvégzett kezelésekre, az oxigénterápia vagy a légzőszervi segítség szükségességére vonatkozó információk gyűjtését.