A súlyszabályozás a háziorvosoknál szinte minden második embert meggyógyít
2017. december 6., szerda
Newcastle upon Tyne - A 2-es típusú cukorbetegségnek nem kell egész életen át végzendő sorsa lenni. A "kúra" műtét nélkül is lehetséges: A 2-es típusú cukorbetegek csaknem fele, akik a brit háziorvosok gyakorlatában radikális súlykezelésben vettek részt, normál vércukorszinttel és gyakran normális vérnyomásértékekkel rendelkeztek egy év után, még gyógyszerek nélkül is. A Lancet (2017; doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 33102-1) publikációja szerint a sikeresség arányos volt a fogyással.
A bariatrikus műtét sikere, amely néhány héten belül gyógyítja meg a 2-es típusú cukorbetegséget a gyomor csökkentése vagy a bél megkerülésével, azt mutatja, hogy a 2-es típusú cukorbetegségnek nem kell megváltoztathatatlan sorsnak lennie. Roy Taylor, a Newcastle Egyetem brit kutatója szerint a kezelés sikere azon alapul, hogy gyorsan eltávolítja a máj és a hasnyálmirigy zsíros degenerációját, ami Taylor „ikerkeringési” hipotézise szerint a probléma lényege.
Taylor most elkészítette az „ellensúly-plusz” nevű étrendet, amely állítólag elkerüli a műtétet. A „Diabetes Remission Clinical Trial” (DiRECT) során az elmúlt években a brit általános gyakorlatban tesztelték. A vizsgálatba 298 20-65 éves túlsúlyos felnőtt vett részt, akiket Skóciában és Tyneside-ben 49 gyakorlatban gondoztak. Fontos feltétel volt, hogy a 2-es típusú cukorbetegséget legfeljebb 6 évvel ezelőtt diagnosztizálták. A későbbi szakaszban a 2-es típusú cukorbetegség már nem reverzibilis. A béta sejtek ekkor károsodnak, mert az évek során több inzulint kellett termelniük az inzulinrezisztencia kompenzálására.
A gyakorlatokat véletlenszerűen vagy az „ellensúly plusz” súlykezeléshez, vagy egy kontrollcsoporthoz rendelték. Az "ellensúly-plusz" súlykezelést diétás asszisztensek vagy képzett orvosi asszisztensek végezték.
Az első 3 hónapban a résztvevőknek teljesen el kellett hagyniuk a hagyományos ételeket. Csak tápoldatokkal etették őket. A kalóriabevitel napi 825–853 kcal-ra korlátozódott (59 százalék szénhidrátból, 13 százalék zsírból, 26 százalék fehérjéből és 2 százalék rostból állt). Ezt követte az élelmiszerek strukturált visszahelyezése (50% szénhidrát, 35% összes zsír és 15% fehérje) 2-8 hét alatt. Ezt követően a betegeknek önállóan kell folytatniuk az étrendet, havonta egyeztetve az étrend tanácsadásával. A vizsgálat teljes időtartama alatt a résztvevők pszichológiai támogatást kaptak, és nagyobb fizikai aktivitásra ösztönözték őket.
Deutsches Дrzteblatt print
aerzteblatt.de
A cél a testsúly legalább 15 kg-os csökkentése és a cukorbetegség remissziója volt. A remissziót HbA1c értékként határozták meg, amely kevesebb, mint 6,5% volt 12 hónap elteltével, anélkül, hogy bármilyen vércukorszint-csökkentő gyógyszert szedett volna.
A betegek a diéta első napján abbahagyták a gyógyszeres kezelést, az orális antidiabetikus gyógyszerek mellett az összes nagynyomású gyógyszer mellett, mivel az étrend általában vérnyomáseséshez is vezet.
Mint Taylor csapata most beszámol, 21 beteg idő előtt abbahagyta a fogyókúrás programot. Taylor szerint ez elsősorban magánjogi okokból következett be (például gyász, munkaváltás/elvesztés vagy költözés miatt). A súlykontroll csoport 149 résztvevője közül 128 (86 százalék) és a kontroll csoport 149 résztvevője (99 százalék) tizenkét hónap elteltével vett részt a záróvizsgán. A többiek esetében a „kezelés szándéka” elemzés értelmében feltételezték, hogy nem értek el remissziót.
Az intervenciós csoportban 36 résztvevő (24 százalék), de a kontrollcsoport egyikéből sem ért el 15 kg vagy annál nagyobb súlycsökkenést. Az intervenciós csoport 68 résztvevője (46 százalék) és a kontroll csoport hat résztvevője (4 százalék) esetében cukorbetegség remisszió volt tapasztalható. Az esély arány 19,7 volt, és statisztikailag nagyon szignifikáns volt, 95 százalékos konfidenciaintervallummal 7,8 és 49,8 között. A beavatkozás 20-szor sikeresebb volt, mint a háziorvos szokásos ellátása.
A siker arányos volt a súlycsökkenéssel (mindkét csoportban): a súlygyarapodott 76 résztvevő közül egyik sem érte el a cukorbetegség remisszióját. 0–5 kg súlycsökkentéssel 89 résztvevőből 6 (7 százalék) volt sikeres, 5–10 kg súlycsökkentéssel 56 résztvevőből 19 (34 százalék), 10–15 kg súlycsökkentéssel 28-ból 16 volt sikeres A résztvevők (57 százalék) és 15 kg vagy annál nagyobb testsúlycsökkenéssel a 36 résztvevőből 31 (86 százalék) mentesült a 2-es típusú cukorbetegségtől.
A vércukorszint mellett a triglicerid értékek a betegek többségében javultak. Végül a résztvevők majdnem fele vérnyomáscsökkentő gyógyszer nélkül is boldogulhatott. Ezenkívül a súlykezelés jelentősen javult az életminőséggel, miközben a kontrollcsoportban enyhe romlás volt tapasztalható.
A csökkentett étrend jórészt súlyos mellékhatásoktól mentes volt. Csak egy beteg szenvedett epe kólika és hasi fájdalom miatt a diéta miatt. A beteg azonban folytathatta a diétát. Más résztvevők székrekedésre, fejfájásra és álmosságra panaszkodtak.