A svéd egészségügyi szolgáltatások reformjai az 1990-es években
1Az orvosi és idősgondozási szolgáltatások, valamint az iskolai, gyermekgondozási rendszerek és egyéb szociális szolgáltatások működése nagy jelentőséggel bír a legtöbb ember jólétében és mindennapi életében. A minőségi szolgáltatásokhoz való hozzáférés nem csak a jelenlegi felhasználókat érinti, hanem mindazokat, akik számára a szolgáltatásokhoz való hozzáférés biztosítékot jelent jövőbeli igényeikre. Ezenkívül ezek a szolgáltatások mindazok számára erőforrást jelentenek, akiknek van olyan szülőjük, aki segítségre szorul, például idősgondozásra (Szociális Védelmi Bizottság, 2002). Az északi jóléti állam nemcsak "társadalombiztosítási állam", hanem "szociális szolgáltató állam" is (Anttonen, 1990).
2 A gyermekek és az idősek gondozási ágazatának bővítése Skandináviában különösen fontos a nők számára, akik lehetővé tették számukra, hogy összeegyeztessék a foglalkoztatást a családi gondozással, és ezáltal széles körben megnyissák a munkaerőpiacot számukra. A svéd nőknél lehetőség van mind "dolgozó anyáknak, mind dolgozó lányoknak" lenni (Anttonen, 1990, 18. o.) [2].
4 A hivatalos svéd szakpolitikai értelemben az idősek gondozása állami felelősség. Az ellátást és szolgáltatásokat alapvetően állami finanszírozású szakemberek nyújtják, akik napi segítséget vagy támogatást nyújtanak a szülőknek (általában nőknek), ezáltal elősegítve az idős emberek és családjaik közötti személyes és függetlenebb kapcsolatokat. Az informális gondozás azonban még ebben a meglehetősen formalizált rendszerben is fontos helyet foglal el. A kutatási eredmények szerint a házastársak és más hozzátartozók kétszer-háromszor többet járulnak hozzá, mint a bentlakásos intézményeken kívüli idősek gondozásához nyújtott közszolgáltatások (Sundström, Johansson és Hassing, 2002).
6A 289 település a legkisebb területi kormányzati egység Svédországban. Felelősek az idősek szolgáltatásaiért és gondozásáért, beleértve az otthoni és intézményi ellátást, valamint a legtöbb tartós orvosi ellátást. Az önkormányzatok jellege nagyon eltér, a nagyvárosoktól a ritkán lakott vidéki területekig [3]. A sűrűn lakott területek a lakosság 80% -át koncentrálják. (Svéd Intézet, 1999).
7 Svédországban nagy hagyománya van a helyi önkormányzatoknak. A helyi választott képviselők hozzák meg az összes főbb elvi döntést területükön. Az önkormányzati tanács és bizottságai meghatározzák a helyi hatóságok tevékenységének céljait és alapelveit. Költségvetésbe és a helyi jövedelemadó mértékét, valamint a helyi szolgáltatások árait is meghatározzák. A helyi szociális bizottságok felelősek az idősek gondozásáért és egyéb szociális szolgáltatásokért.
8 A szociális szolgáltatások igazgatásának különböző modelljei találhatók a svéd önkormányzatokban. Az első, hagyományos és egyre inkább eltűnő tendenciát magában foglaló igazgató a szociális szolgálatok és a körzet igazgatója, akiknél a munkaügyi ügyintézők és a vezetők egyaránt foglalkoznak az igények felmérésével és az otthoni gondozó személyzet kezelésével. Egy másik, ma már elterjedtebb modell a finanszírozás és a teljesítés megkülönböztetésén alapul: az önkormányzati szakemberek irányítják az igények felmérését, valamint szolgáltatásokat és ellátást vásárolnak a speciális szolgáltatóktól. Lehetnek akár "profit központnak" tekintett önkormányzati otthoni gondozási csoportok, akár magánvállalkozások. Mindkét esetben a szolgáltatásokat a hatóságok finanszírozzák és ellenőrzik.
A megyei tanácsok (középszint az önkormányzat és a régió között) kezelik az összes kórházi ellátást és a legtöbb járóbeteg-ellátást az idősek, valamint minden korosztály számára.
11A változatlan célok ellenére az idősek svéd ellátása az elmúlt évtizedekben mind terjedelmében, mind természetében jelentős változásokon ment keresztül.
