A szakorvos hangja; A kéz ekcémája; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.

A szakember hangja - a kéz ekcémája

Az "ekcéma" és a "dermatitis" kifejezés a bőr gyulladására utal, gyakran felcserélhető.

A kéz ekcémája multifaktoriális betegség, nagyon általános az általános populációban. A korai diagnózis és a kezelés elengedhetetlen a krónikus betegségek megelőzéséhez. A krónikus kézi ekcéma olyan ekcéma, amely legalább 3 hónapig tart, vagy évente legalább kétszer megismétlődik.

A kézi ekcémával kapcsolatban nincs általánosan elfogadott osztályozás.

IRITATÍV kontakt ekcéma a bőr gyulladásos betegsége, amely kémiai vagy fizikai szerek széles skálájára reagálva jelentkezik. Az irritáló anyagok közvetlen citotoxikus hatása miatt a bőr gátjának károsodása miatt keletkezik, és az immunrendszer nem közvetíti. Ez egy többtényezõs állapot, amelyet az irritáló anyagok fizikai és kémiai tulajdonságai (ismételt vagy tartós elsõdleges irritáló hatás, a potenciálisan felelõs anyagok hatásának idõtartama és intenzitása, a gazdaszervezõ érzékenysége, környezeti tényezõk) befolyásolnak.

Kontakt dermatitist okozó tényezők:

tisztítószerek - szappanok, mosószerek, fehérítők, fertőtlenítők;
nyál (perioralis dermatitis csecsemőknél);
vizelet és széklet - (pelenka kiütés);
erős savak, néhány alkáli szer;
ékszerek (karórák, karkötők, gyűrűk, láncok) - dörzsölés, fémek, víz és bőr és ékszerek közötti érzékenység;
a kesztyű (latex és gumi) hosszantartó viselés során porral (szárítószerrel) vagy hővel és izzadsággal járó irritáló kontakt dermatitist okozhat;
csapvíz, forrásvíz/természetes források, desztillált víz, sós víz, termálvíz (felesleges sók és ásványi anyagok révén);
környezeti tényezők: hideg, száraz vagy nagyon forró éghajlat, szél, por, pollen, porított vegyszerek;
feszes vagy durva ruházat a bőrön.

ALLERGIAI kontakt dermatitis parfümökre, fémekre, gumira, bőrre allergiás embereknél fordul elő. Az allergiás ekcéma késleltetett (IV. Típusú) immunreakció egy allergénnel való érintkezéshez egy korábban érzékeny személynél. A diagnózist pozitív tapasz-teszt igazolja.

Fehérje kontakt dermatitis ritka, az allergiás vagy irritatív ekcéma különálló formája az IgE által közvetített mechanizmus vagy nem immunológiai mechanizmus miatt. Kezdeti csalánkiütés jellemzi, amelyet ekcéma követ. A leggyakrabban a latexet és az ételallergéneket érintik. A diagnózis fehérje-expozíción és pozitív szúrásteszten vagy IgE-detektáláson alapul.

Atópiás ekcéma általában az élet első hónapjaiban kezdődik, ismert örökletes átvitel (szülők allergiás különféle formákkal).

Diszhidrotikus ekcéma az izolált hólyagok (kis "hólyagok") megjelenése jellemzi az ujjak oldalán, a stressz, a szisztémás kontakt dermatitis, az atkák, gombás fertőzések terméke.

Hyperkeratosis ekcéma a krónikus ekcéma klinikai változata.

Néhány embernél előfordulhat atópiás dermatitisz és allergiás kontaktus vagy irritatív dermatitis.
Az ekcémának több szakasza van: akut ekcéma, szubakut ekcéma, krónikus ekcéma.

Az akut és a szubakut stádiumban az érintett területek vörösek, fájdalmasak, pikkelyesek, viszketőek (a bőrt megeszik). Lehetnek benne folyadékbuborékok (hólyagok) vagy repedések (repedések a bőrön). A fájdalom akkor is jelen lehet, ha mozgatja a kezét, az ujjait.

Vannak olyan diagnosztikai eljárások, amelyek segítenek a differenciál diagnosztizálásában vagy az etiológiai diagnózis felállításában: tapasz teszt, szúrás teszt, mikrobiológiai vizsgálatok, bőrbiopszia.

Hogyan mosson kezet ekcéma esetén?

NE használjon forró vizet,
használjon mosószereket enyhe mosószerrel, lehetőleg parfüm nélkül,
ne viseljen ékszereket (gyűrűk, karkötők stb.),
alaposan öblítse le.

Minden mosás után szárítsa meg a kezeit tépelődéssel, NE dörzsölje, NE felejtse el az interdigitalis helyeket, majd alkalmazzon bőrpuhító szereket.

Példák kézpuhító szerekre:

Atoderm intenzív Baume
Cerave helyreállító kézkrém
Excipial kézkrém javítás
Bariederm kézkrém
Speciális krém nagyon száraz bőrre Lipobase Repair
Száz SOS kézkrém
Tis krém atópiás bőrre

FIGYELEM növényi allergiás emberek számára

Q4U Tápláló kézbalzsam

Akut fázisban repedések (repedések a bőrön)

Cicaplast kezek
Cicaplast balzsam B5
Cicalfate kézkrém
A Bariederm repedések és repedések
Bariederm - krém rézzel és cinkkel Cica
PROTS-UD 35 - megvédi a kezek bőrét a különféle tevékenységek megkezdése előtt, és megszünteti a szokásos tevékenységek támadása után
Cicavit + krém
Epithelial AH hidratáló, javítás

Akadályvédő krémek - PROTS-UD 40 - szilikonos, vízálló, tapadásmentes és porszerű anyagok elleni védőkrém

NE HASZNÁLJON Kesztyűt, amíg a házon kívül mozog!

Tanulmányok azt mutatják, hogy nagyobb az esélye annak, hogy megérintjük az arcunkat, ha kesztyűt használunk.

Kerülje a mosószerekkel, vegyi tisztítószerekkel, mosogatószerekkel/ruhákkal, egyes ételekkel (burgonya, paradicsom, citrusfélék, fokhagyma, chili) való érintkezést. MINDIG viseljen kesztyűt. A PVC és a nitril kesztyű kevésbé hajlamos az allergiára. Izzadás (túlzott izzadás) esetén használjon pamutkesztyűt (pl. Dermasilk) vagy pamutbéléssel ellátott kesztyűt.

NE használjon kesztyűt hosszú ideig (15 percnél tovább).

Az alkohol alapú fertőtlenítő szerek néha csíphetnek, gyakran azokban, akiknél már meglévő dermatitis van, nem jelzik az allergiát. Valójában kevésbé irritálóak, mint a szappan és a víz.

Ha nem egyszer használatos kesztyűt használ, mossa meg a belsejét hetente többször. A használt kesztyűt dobja ki. Távolítsa el és cserélje ki a kesztyűt, ha belül nedvesek.

Használjon szövetből készült kesztyűt, hogy megvédje Önt a hideg/szél hatásaitól.

A bőrpuhító szerek az egész kezelés során és az ekcéma minden szakaszában alkalmazhatók, KIVÉTELE az akut ekcéma (folyékony buborékfázis) és az intenzíven repedezett elváltozások, mert a bőrpuhító anyagok felszívódása egyes segédanyagok szenzibilizációjához vezethet.

Az ekcéma kezelésében leggyakrabban a kortikoszteroidokat alkalmazzák - lehetőleg nagy hatékonyságúak, de csak 6 hétig. Nem minden kortikoszteroid jó az ekcéma kezelésére, gondosan meg kell választanunk a kezelés hatékonyságát és időtartamát. Az ekcéma stádiumától függően alkalmazza a galenikus formulát (testápoló, krém, kenőcs, paszta) is. A kortikoszteroid-kezelés megkezdése előtt meg kell szüntetni a gombás, vírusos vagy bakteriális fertőzéseket. A kéz dermatitisa Staphylococcus vagy Streptococcus fertőzéssel fertőzhető meg, a bőr vörösödik, a fájdalom fokozódik, gennyes váladék jelenik meg, melicericus kéreg, pattanások.

Az ekcéma akut stádiumában (folyékony buborékfázis) ajánlott szárító hatású (szárító) anyagokat használni. Vigyen fel sóoldatot, 2% -os bórsavoldatot, Rivanol oldatot, gentian ibolya oldatot (amely az alkohol miatt csíphet), cink-oxidot tartalmazó krémeket (Cicaplast gél-krém (La Roche Posay)), Dermalibour krém (A-Derma), kortizont tartalmazó fő készítmények (paszta formájában). Az ekcéma szubakut stádiumában (pikkelyek/kéreg megjelenése) nagy hatású kortizont tartalmazó krémet kell alkalmazni. A helyi kortikoszteroidokat általában 20 perccel a bőrpuhítószerek előtt vagy 20 perccel a bőrpuhítószerek után alkalmazzák (sorrendjükre nincs egyértelmű bizonyíték). NE használjon kortikoszteroid krémeket a bőr hidratálására, a bőrpuhító szerek ezt a célt szolgálják.

Bár paradoxnak tűnik, a kortikoszteroidok allergiát okozhatnak a segédanyagok miatt.

Vigyázzon a kortikoszteroidok hosszan tartó, ellenőrizetlen alkalmazása miatti mellékhatásokkal:

- sorvadás (a bőr "hagyma levél" elvékonyodása),

- telangiectasias (kis vörös vagy kék erek),

Az antihisztaminok az esetek döntő többségében nem alkalmazhatók az irritatív dermatitis kezelésében.

Szélsőséges esetekben kortikoszteroidok szájon át történő alkalmazása szükséges.

Vannak más aktív kezelések is, amelyek adhatók.

Százados Dr. Dr. Georgescu Mihaela dermatovenerológiai szakorvos, Dermatovenerológiai Klinikai Osztály, Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház „Dr. Carol Davila ”

Diepgen TL, Andersen KE, Chosidow O, Coenraads PJ, Elsner P, English J, Fartasch M, Gimenez-Arnau A, Nixon R, Sasseville D, Agner T. Útmutatók a kézi ekcéma diagnózisához, megelőzéséhez és kezeléséhez. J Dtsch Dermatol Ges. 2015. január; 13. (1): e1-22.