A szarkopénia okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens egészség az iLive-on

A cikk orvosi szakértője

Járványtan
okoz
patogenezis
tünetek
lépések
Bonyodalmak és következmények
diagnosztika

Amit meg kell vizsgálnunk?
Hogyan lehet megvizsgálni?
Differenciált diagnózis
Kezelés
Kihez forduljon?
Profilaxis
Előrejelzés

Amikor szarkopéniáról beszélünk, ez általában az izmok degeneratív folyamataira utal, amikor az ember fokozatosan elveszíti az izomtömegét. A szarkopénia nem betegség. Ez inkább egy speciális állapot, amelyet más patológiák vagy az életkorral összefüggő változások jellemeznek a testben.

A szarkopénia csak a tudományos szakértők viszonylag friss figyelmét hívta fel magára. A mai napig nincs sok információ ebben a kérdésben, mivel a betegség vizsgálata folyamatban van.

[1]

Járványtan

Orvosi szakértők szerint a szarkopénia kezdeti folyamatai 26-30 év után figyelhetők meg: az izomveszteség kevesebb, mint 1% évente.

Az izomszövet degeneratív változásai nincsenek összefüggésben a szarkopéniával, amelyet a férfi lakosság 14% -ánál és a női populáció 13% -ánál diagnosztizáltak a 65–75 éves korosztályban, valamint a férfiak 56% -ánál és a nők 53% -ánál. a 80 éves és annál idősebb korosztály.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

A szarkopénia okai

Gyakorlatilag a szarkopénia minden esete az életkorral összefüggő változásokkal jár a testben. Emiatt a szarkopeniát elsősorban idős korban diagnosztizálják.

Az izomvesztés különböző módon fordulhat elő. Ez a probléma felosztását a következőképpen teszi:

primer szarkopénia;
másodlagos szarkopénia.

Az elsődleges szaropénia kialakulását az életkori folyamatokkal összefüggő következő kockázati tényezők befolyásolhatják:

hormonális változások (a nemi hormonok és a növekedési hormon szintjének csökkenése, a kortizol szintjének emelkedése, a D-vitamin teljes mennyiségének csökkenése és a receptor érzékenységének romlása);
a sejthalál felgyorsult folyamata, a mitokondriális funkció zavara, a mesenchymális őssejt differenciálódása adipocitákká;
izompótlás zsírszövetekkel;
az idegrendszer degeneratív változásai, az izmok idegi üzeneteinek megsértése, denerváció.

Az elsődleges változat az irreverzibilis szarkopénia, növekvő és súlyosbodó tünetekkel.

A másodlagos szarkopénia nem az életkor miatt következik be, hanem más negatív tényezőknek való kitettség következtében:

fehérjehiány a táplálkozásban;
testmozgás hiánya;
rosszindulatú formációk jelenléte;
HIV-fertőzés;
a test általános kimerültsége;
post;
veseelégtelenség súlyos formája;
súlyos krónikus obstruktív bronchitis stb.

Ezenkívül szarkopénia kialakulhat más betegségek hátterében is - például gyulladásos változásokkal az emésztőszervekben, szélütéssel, csontritkulással, osteoarthritissel stb.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

patogenezis

A teljes normális működéshez az izmoknak szüksége van a szervezetben aminosavakból előállított fehérjékre. Az emberi test, még az életkorral összefüggő változásokat is figyelembe véve, nem veszíti el képességét az ételből származó fehérje emésztésére - természetesen, ha nincs krónikus probléma a belekben vagy fehérje, egyszerűen nem éri el a kellő mennyiséget., étellel.

A hazai fehérjetermelés szempontjából ez a folyamat az évek során lelassulhat. Ez elsősorban az endokrin rendszer romlásának tudható be, mivel az életkor esetében a legtöbb hormon, például az inzulinszerű növekedési hormon és a tesztoszteron termelésének csökkenése.

Ezek a folyamatok az izomszövet minőségének csökkenéséhez, az izomgyengeséghez, az idegrost vezetési rendellenességeihez, sőt az idegsejtek károsodásához vezetnek. Ennek következtében - az izmok helyreállításának és a mozgások koordinálásának lehetséges megsértése.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

A szarkopénia tünetei

A szarkopénia az izomtömeg fokozatos, növekvő, általános csökkenésével jár, ami előbb-utóbb a végtagok működésének csökkenéséhez és az izomgyengeség előrehaladásához vezet.

A szarkopéniával járó folyamatok növelik a személyi sérülések kockázatát az izomtónus elvesztése és a motoros koordináció károsodása miatt, ami a vestibularis készülék változékonyságához, vízeséshez, zúzódásokhoz, ficamokhoz, törésekhez vezet (amelyet az osteoporosis súlyosbít). Ennek eredményeként nehézségek adódnak az önfenntartásban, romlik az életminőség, nő a halálozás.

A szarkopénia első jelei a következő tünetekkel azonosíthatók:

csökkent étvágy;
lelassuló;
időszakos vagy gyakori véletlen süllyedések;
az életfontosságú aktivitás csökkenése;
a hőszabályozás megsértése;
lelassítja a bazális anyagcserét;
csontritkulás;
az egyensúly fenntartásával kapcsolatos problémák.

Az idősek szarkopéniáját súlyosbítja a túlsúly és az elhízás növekvő tendenciája. Gyakran a patológia a szérum albumin szintjének csökkenésével, valamint a depressziós tünetek növekedésével fordul elő.

lépések

A szakemberek a szarkopénia kialakulásának három fő szakaszát azonosították:

Az első szakaszra (prescaropenia) az izomtömeg csökkenése jellemző, miközben megőrzi az izomerőt és a funkciót.
A második szakaszban csökken az izomtömeg, megjelenik az izomgyengeség és a vázizmok funkcionalitásának megsértése.
A harmadik szakaszt mindhárom paraméter kifejezett csökkenése kíséri.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Bonyodalmak és következmények

Először is, a szarkopénia megelőzi a vázizomzat működésének csökkenését, amely felelős az egyensúly fenntartásáért, amikor a test helyzete megváltozik és a súlypont megváltozik. Ugyanakkor a hirtelen csökkenés kockázata jelentősen megnő. Így időseknél az elváltozások gyakorisága körülbelül 10% -kal nő 8-10 évente.

A zuhanás kisebb sérüléseket és súlyos töréseket is okozhat (különösen a combcsont proximális részeinek sérülései esetén). Az ilyen sérülések néha fogyatékossághoz, sőt halálhoz vezetnek.

A háztartási sérülések mellett a szarkopénia jelentősen rontja az életminőséget, hozzájárulva a 2-es típusú cukorbetegség, az oszteoporózis, a szív- és szívbetegségek kialakulásához, az éjszakai megjelenéshez stb.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

A szarkopénia diagnózisa

A szarkopénia diagnosztizálása nehéz és időigényes folyamat. Jelenleg sokféle módszert alkalmaznak az izmok erejének és funkcionalitásának meghatározására.

A zsír- és sovány tömeg mennyiségének becsléséhez használja az instrumentális diagnózist:

komputertomográfia;
mágneses rezonancia képalkotás;
Kétfoton fotoröntgen abszorpció (DRA).

A CT és az MRI a leggyakoribb eljárás az izmok vizsgálatában. Ezen módszerek viszonylag magas költségei miatt azonban gyakran előnyben részesítik a DRA-t, valamint a bioimpedancia-elemzést - ezek az eljárások lehetővé teszik a zsír- és izomkomponensek térfogatának becslését a teljes tömegben.

Ezenkívül szarkopéniával teszteket hajtanak végre a kálium vizelettel történő felszabadulásának értékelésére, valamint a kézi dinamometriát, az izokinetikus dinamometriát és az emelkedő terhelés tesztelését.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Amit meg kell vizsgálnunk?

Hogyan lehet megvizsgálni?

Differenciált diagnózis

Az életkorral kapcsolatos szarkopénia differenciáldiagnózisát myopeniával végzik - jelentős izomvesztés a különböző patológiák hatása miatt:

a rövidlátás diagnosztizálásában az izomsorvadás mértéke fontos szerepet játszik egy meghatározott ideig (például 5% hat hónapig);
A szarkopénia diagnosztizálásában meghatározó szerepet játszik két kritérium kombinációja: az izmok számának csökkenése és az erővesztés.

A differenciáldiagnózis szempontjából fontos a járási sebesség, valamint egyéb dinamikus tesztek mérése.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Kihez forduljon?

A szarkopénia kezelése

A szarkopénia kezelésének fő módja a fizikai aktivitás növelése. A téma olyan aerob gyakorlatok, amelyek előnyösek a szív- és érrendszerre, valamint a légzőszervekre, és pozitívan befolyásolják a zsír- és izomszövet százalékát is. A terhesség erőváltozatai nemcsak az izmok állapotát, hanem a csontrendszer egészségét is jelentősen befolyásolják, megakadályozva a szarkopénia és az oszteoporózis kialakulását. A testmozgás általában 10-12 hétig tart, félóránként két-három naponta. Hatékonyságát tekintve a fizikai terhesség felülmúlja a többi kezelést - például a hormonpótló terápiát,

A szarkopénia ellenállásának második, nem kevésbé fontos módja az étrend. Több fehérjetartalmú ételt kell hozzáadni az étrendhez, hogy a napi mennyiség ne legyen kevesebb, mint 1,2-1,5 g/kg.

Gyógyszer

A tudósok megerősítették, hogy a szarkopénia kezelése szükségszerűen kiegészíti a D-vitamin hiányát. A vitamin összetett termékek, valamint monoterápia formájában is tulajdonítható - de mindig kalciummal kombinálva.

A D-vitamin szarkopéniában történő alkalmazása azon a tényen alapul, hogy hiánya a betegség minden formájában jelen van. A szarkopéniában szenvedő betegek nagy adagokban írják fel a vitaminokat, többszörösen magasabbak, mint a megelőzőek.

Jelenleg a gyógyszerészek nagyszámú, D-vitaminon alapuló gyógyszert fejlesztettek ki. Ez a Tahistin, Alpha D 3 -Teva, Vigantol, Oksidevit, Rokaltrol et al.

A Vigantolt naponta háromszor legfeljebb 5 csepp mennyiségben, folyadékkal együtt használják;
Az Alfa D 3 -Tev 0,5-1 μg-ot vesz be naponta reggel;
A Rockaltrolt naponta kétszer 0,25 μg-mal kell bevenni;
Az Osteogenon naponta 1-2 tablettát szed, elhanyagolt esetekben - 2-4 tablettát naponta kétszer.

A gyógyszeres kezelést kalcium-sók adagolásával kell kombinálni. A terápia időtartamát egyedileg határozzák meg. A mellékhatások kialakulásának megakadályozása érdekében a fentieket a véralvadási minőség és a vesefunkció ellenőrzése alatt kell beadni.

A vér tesztoszteronjának az izomerő minőségére és a funkcionalitásra gyakorolt hatása kísérletileg megerősítést nyert. Az ösztrogénszint csökkenésének idős nőknél körülbelül ugyanolyan hatása van. Így mind az ösztrogén, mind a tesztoszteron gátolja a gyulladásos citokinek szintézisét, amelyek katabolikusan befolyásolják az izomrostok minőségét.

A tesztoszteron és az ösztrogén alapú gyógyszerek alkalmazása azonban nem volt várt pozitív hatással a szarkopénia lefolyására. Például néhány betegnek pozitív dinamikája volt, de sok beteg nem részesült ilyen kezelésben. Ezenkívül a tesztoszteron terápia növeli a prosztatarák kockázatát a férfiaknál.

Érdekes információkhoz jutottak, amikor a növekedési hormont szarkopéniában próbálták alkalmazni. A növekedési hormon közvetett anabolikus hatást gyakorol az izmokra, serkenti a máj inzulinszerű növekedési faktorok termelését, amelyek szintje az embernél az életkor előrehaladtával csökken. Egy ilyen kezelés alkalmazása lehetővé tette az izmok állóképességének növekedését, azonban az izomtömeg állapota és funkcionalitása semmilyen módon nem befolyásolta a terápiát.

A jövőben a gyógyszerek alkalmazását javasolják myostatin inhibitorokként és szelektív androgén receptor modulátorokként a szarkopénia kezelésében.

Ma a tudósok továbbra is hatékony gyógyszereket keresnek a szarkopénia kezelésére. Jelenleg új alapvető gyógyszerek farmakológiai tesztjeit végzik, amelyek már kiváló eredményeket mutatnak az állatoknál.

Fizioterápiás kezelés

Szarkopéniában fizioterápiát végeznek testgyakorlással és végtagmasszázzsal együtt.

A myostimuláció az idegi impulzusok átadása az izomrostokra, amely lehetővé teszi a védelem megteremtését és az izomkészülék hangjának emelését. A szarkopénia kialakulásának korai szakaszában a myostimuláció erősíti azoknak a pácienseknek az izmait, akik még kisebb testmozgást sem tudnak gyakorolni (például szigorú ágynyugalomban). Az elektromos impulzusok hatása az izomrostok csökkenéséhez vezet, ami hozzájárul a fokozott helyi keringéshez, javítja az anyagcserét és a szövetek helyreállítási folyamatait.
A mágneses rezonancia terápia magában foglalja a sérült sejtek jelzését, ami a helyreállítási folyamatok aktiválásához vezet.
Az ózonterápia általános erősítő hatású, javítja a szövetek táplálkozását és a hajszálerek keringését, serkenti az immunvédelmet. Szarkopéniában az ózonterápia segíti az érzéstelenítést és a gyulladás megelőzését.

Merevséggel és mobilitás hiányával együtt ízületi fájdalom, ózon-oxigén keverék injektálása is alkalmazható. Ez a kezelés tartós hatást nyújt, helyreállítja az ízületeket és a porcokat.

Alternatív kezelés

A szarkopénia alternatív módszerekkel történő kezelése hatékonynak tekinthető, ha a hagyományos terápiával egyidejűleg végezzük. Az izomszövet állapotára gyakorolt pozitív hatás linsealissá teszi. Mivel ezt a növényt mérgezőnek tekintik, fontos betartani a gyógyszer elkészítésének és adagolásának szabályait:

Öntsön 200 ml forrásban lévő vizet 1 teáskanálnyival. Száraz fű;
ragaszkodjon 60 percig, szűrje;
naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt 1 evőkanál. AZT;
a kezelés időtartama három hét.

Egy másik nem kevésbé hatékony eszköz a recept: 500 ml forralt vizet öntsünk a termoszba, fedjük le 3 evőkanál. L. combmező, menj éjjel. Reggel az infúziót szűrjük, és naponta háromszor adjuk be az üveg harmadára, fél órával étkezés előtt. A kezelés időtartama 14 nap, ezt követően 10 napos szünetet kell tartani.

A normális izomműködés fenntartása érdekében ajánlott elegendő mennyiségben aszkorbinsavat bevenni. Hasznos kompótokat és bogyókat készíteni olyan bogyókból, amelyek gazdagok ebben a vitaminban - ez kölyökkutya, ribizli, málna, eper, áfonya. Kiwi, citrusfélék, káposzta, retek, hagyma és fokhagyma fogyasztása is ajánlott.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

Gyógynövények

A szarkopénia támogatásaként gyógynövényes kezelést alkalmazhat:

Készítsen egyenlő keveréket a nagyobb virágokból, a nyírfa levelekből, a fűz kérgéből. Egy evőkanál keveréket készítünk 400 ml forralt vízben, igyunk egy fél pohár naponta négyszer étkezés előtt.
Készítsen egyenértékű fenyővirág, csalánlevél, petrezselyem rizómák keverékét. Egy evőkanál keveréket 400 ml forrásban lévő vízzel öntünk, ragaszkodunk a fedél alá. Vegyen 100 ml-t naponta 4-szer étkezés előtt.
Készítsünk nyírlevél, csalánlevél, lila fű keveréket, forraljuk fel (1 evőkanál/500 ml víz). Az infúzió étkezés előtt naponta 4–6 alkalommal 100 ml-ig tart.

Ribizli levelekből, áfonyából ajánlott teát inni - legalább napi 2 pohár, étkezés előtt fél órával.

homeopátia

Lehetségesnek tartják a szarkopénia homeopátiás kezelését, de ennek a kezelésnek az a célja, amely lelassítja a test izmainak életkorral kapcsolatos változásainak lelassulását. A homeopátiás készítmények fogadását a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A kalcium-karbonikumnak, a kénnek a Hepar, a szilícium-dioxid, a foszfor, a fluorid sói és a Lachesis, a Pulsatilla és a Sepia (befolyásolja az endokrin mirigyeket), a Sulphuris (befolyásolja a porc minőségét).

Ha vannak csontelváltozások, a Sulphuris-kezelést az esések és az ütések eredményeként adják hozzá. Egyenes elváltozásokkal segít a Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellurium. Bal oldali elváltozások esetén Lachezist vagy lítium carbonumot írnak fel.

Ezeknek a gyógyszereknek az adagolása szigorúan egyedi, és homeopátiás orvos írja elő.

Sebészeti kezelés

A szarkopénia operatív kezelését általában nem alkalmazzák. A műtét csak komplex törések és elmozdulások, daganatok vagy ciszták kialakulása esetén válhat szükségessé.