A szaruhártya betegségei - okai, diagnózisa, kezelése - Oculohope
A "szaruhártya-betegség" kifejezés olyan betegségek sokaságára utal, amelyek kifejezetten befolyásolják a szaruhártyát. Ezek lehetnek fertőzések, degenerációk, örökletes betegségek.
Mi a szaruhártya?
A szaruhártya az az átlátszó réteg, amely a szem elülső részét takarja. A szem fehér részével (sclera) együtt a szaruhártya gátként funkcionál a por, baktériumok, vírusok és más elemek ellen, amelyek károsíthatják a törékeny és összetett szemstruktúrákat. Csakúgy, mint egy pohár, a szaruhártya eltakarja a szem belső elemeit, és szerepet játszik az UV sugarak részleges blokkolásában is.
A szaruhártya fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni. A fény ezen az átlátszó közegen keresztül jut be a szembe, és a szaruhártya külső része megtörik. A szaruhártya alakja határozza meg, hogy a képek miként kerülnek vetítésre a retinán (a szem belső rétege nagy szerepet játszik a látásban). Ha a szaruhártya alakjában és átlátszóságában változások történnek, ezek megakadályozhatják a tisztán látást.
A szaruhártyának 3 fő rétege van:
1) Hám: a szaruhártya felületi rétege, amely védő szerepet játszik a külső tényezők ellen. A hám szorosan kapcsolódik a könnyekhez, amelyek hidratálják, és kivonják az oxigént és a tápanyagokat. A szaruhártya hám felületi elváltozások esetén regenerálódhat.
2) Stroma: a legvastagabb réteg. Víz és fehérjék alkotják, amelyek rugalmasságot, de ellenállást is biztosítanak számára. Az első réteg, a szaruhártya-hám alatt helyezkedik el.
3) Endothelium: a legbelső sarokréteg, amely érintkezik a vizes humorral (folyadék a szem belsejében, előtte). Az endothelium szivattyúként működik, kiküszöböli a felesleges folyadékot, mivel a sztróma felszívja. E sejtréteg nélkül a sztróma átnedvesedik a vízben és átlátszatlan (fehéres) lesz, ami csökkent látáshoz vezet.
Melyek a szaruhártya betegség tünetei?
A szaruhártya képes arra, hogy a legtöbb felszínes probléma esetén gyorsan "helyreálljon". Ha azonban mélyebb elváltozásokról van szó, a gyógyulási folyamat nehezebb, ami olyan tünetekhez vezet, mint:
- többé-kevésbé intenzív fájdalom
-fotofóbia (a fotofóbiában szenvedő betegek nem bírják a fényt)
Ha a fentiekben leírt egy vagy több tünete van, forduljon gyorsan szemészhez a szövődmények megelőzése érdekében.
Melyek a leggyakoribb szaruhártya-betegségek?
keratitis
Ez a szaruhártya gyulladása, amely néha baktériumok vagy vírusok fertőzéséből, néha kémiai vagy fizikai károsodásból származik. A csírák a traumától a szembe juthatnak, ami fertőzéshez, gyulladáshoz és a szaruhártya fekélyesedéséhez vezet. A fertőző keratitis a kontaktlencse viselőiben is előfordulhat, különösen azoknál, akik nem tartják be a szigorú higiéniát.
Hogyan érezzük magunkat a keratitisben?
A kezelés általában antibiotikus cseppekkel történik.
Szem herpesz
Ez egy olyan szemfertőzés, amely kiújulhat. A fő inkrimináló szer az 1. típusú Herpes Simplex vírus (HSV I). Ugyanaz a vírus vezet elváltozásokhoz az ajakban (népi nevén "édes foltok"). A herpesz keratitis a Herpes Simplex 2-es típusú vírus (HSV II) fertőzését követően is előfordulhat, ugyanaz a szer, amely a nemi herpeszet okozza.
A HSV a legtöbb esetben felszíni szaruhártya elváltozásokat okoz. A HSV-fertőzésre nincs teljes gyógyulás (mivel a vírus a testben marad, szunnyadó és aktív fertőzések után). A HSV keratitisnek azonban van olyan kezelése (vírusellenes gyógyszer), amely hatékonyan ellenőrzi a betegséget.
Zsindely (zóna)
A herpesz zoster fertőzés a varicella-zoster vírus reaktivációja azoknál a betegeknél, akik már ki voltak téve annak és már meg is kapták a betegséget. Bárányhimlő remisszió után a Herpes zoster vírus inaktív állapotban marad testünkben. Viszont újraaktiválhatja és fertőzéseket okozhat testünk különböző részein, például a szem környékén. A herpesz zosterben szenvedő betegeknél a periocularis bőrön periocularis kiütés, szemgyulladás, szaruhártya-elváltozások, láz és fájdalom jelentkezik a kiütés során.
A szaruhártya elváltozásai általában önkorlátozóak, de a vírusellenes kezelés csökkentheti a tünetek időtartamát. Néhány betegnél nehezebben kezelhető szaruhártya-elváltozások alakulnak ki, amelyek hosszú távú kezelést és kivételes esetekben akár szaruhártya-műtétet is igényelnek.
A terület bárkinél előfordulhat, aki ki volt téve a varicella-zoster vírusnak, de 65 év feletti felnőtteknél és alacsony immunitásúaknál gyakrabban fordul elő. A környéken lévő betegek fertőzőek azokra az emberekre, akik nem immunizáltak a vírussal szemben (vigyázzon a gyermekekre és a terhes nőkre, akiknek problémái lehetnek, ha nem volt bárányhimlőjük).
Ha szemkiütése van, forduljon gyorsan szemészhez.
Több tucat szaruhártya-disztrófia van, olyan betegség, amely megváltoztatja a szaruhártya szerkezetét.
- Keratokonusz (lásd a linket)
- A szaruhártya-hám szaruhártya-hámja -DMBE (más néven Cogan-dystrophia vagy map-dot-fingerprint dystrophia). Ez egy olyan állapot, amely ráncokhoz és a szaruhártya hámjának megduplázódásához vezet. A biomikroszkóppal végzett vizsgálat során a beteg szaruhártyáján, amelynél ez a dystrophia áll fenn, az orvos észlelhet térképre, ujjlenyomatra vagy néhány pontra emlékeztető kis elváltozásokat.
A DMBE leggyakrabban a 40 és 70 év közötti felnőtteket érinti, de gyermekeket is (örökletes esetekben). Általában tünetmentes és nem zavar. Néha azonban rendkívül fájdalmas szaruhártya-erózióhoz vezethet. A szaruhártya alakja is megváltozik, és refrakciós problémákhoz vezethet. Mivel a szaruhártya érintett, a látás csökkenhet, és a beteg is tapasztalhat: közepes vagy súlyos szemfájdalmat, fotofóbiát, könnyezést, idegen testérzetet.
A legtöbb betegnek nincs szüksége kezelésre. Ha a szaruhártya eróziója megismétlődik, cseppekkel kezelhetők a szaruhártya kenésére, terápiás kontaktlencsékkel vagy egy kis lézeres eljárással.
-Fuchs dystrophia
Ez egy dystrophia, amely a szaruhártya endotheliumát, a szaruhártya legbelső sejtrétegét érinti. Mivel a Fuchs-disztrófiában az endothelium már nem látja el a szaruhártyából a vizet eltávolító szivattyú funkcióját, a betegek homályosodása miatt látáscsökkenés tapasztalható. A betegség előrehaladott stádiumában a szaruhártya annyi folyadékot képes felhalmozni, hogy ez a hólyagok kialakulásához vezet a szaruhártya hámjában. Ezek a hólyagok szemfájdalomhoz, bőrpírhoz és túlzott könnyezéshez vezethetnek.
A Fuchs-disztrófia kétoldalú, felnőtteknél fordul elő és nőknél gyakoribb.
A betegség kezdetének jelei már 30-40 év alatt megjelennek. A tünetek általában 20 évvel a kezdeti változások megjelenése után érezhetők, lassan előrehaladott betegségről van szó. Kezdetben a betegek homályos látással rendelkeznek, különösen reggel, amikor felébrednek, ez a tünet a nap folyamán megszűnik. A betegség előrehaladtával a látás folyamatosan homályos marad.
A Fuchs-disztrófia kezelése lehet:
2) cseppek és szemészeti kenőcs
3) endotheliális szaruhártya-transzplantáció
-Latex dystrophia
A tejdisztrófia akkor fordul elő, ha a szaruhártya stromában kóros fehérjék vannak. A betegség bármely életkorban előfordulhat, de a változások leggyakrabban gyermekkorban fordulnak elő.
A tejdisztrófia homályos látáshoz vezet a szaruhártya homályosodása miatt. Ismétlődő hámeróziókat okozhat.
A tejsavas disztrófia kezelése a következőket tartalmazza:
-szemcseppek és kenőcsök
-szaruhártya-transzplantáció (bár a műtét jó látásjavulást eredményez, kezdetben dystrophia visszatérhet az átültetett szaruhártyán).
Hogyan diagnosztizálhatjuk a szaruhártya betegségeit?
A fent leírt tünetek általában ahhoz vezetnek, hogy a betegek szemészhez fordulnak. Csak ő képes diagnosztizálni a különféle szaruhártya-betegségeket, teljes szemvizsgálat után.
A szaruhártya betegségei megelőzhetők?
A szaruhártya-fertőzések megelőzhetők, ha elkerülik a szem traumáját és korlátozzák az érintkezést olyan emberekkel, akiknek valamilyen fertőző kötőhártya-gyulladása van. Kerülje a közös sminktermékek vagy más szemcseppek használatát. A fertőzött emberrel való érintkezés után mosson kezet meleg szappanos vízzel legalább 15 másodpercig.
Ami a szaruhártya-disztrófiákat illeti, ezeket nem lehet megakadályozni. Korai felismerésük azonban olyan komplikációk elkerüléséhez vezet, amelyek nehezen kezelhetők.