A székrekedés okai, tesztek és kezelés

A székrekedés olyan probléma, amellyel a nyugati kultúrákban és életmódban élő emberek 30% -a szembesül, több mint 10% -uk hashajtó hatású drogokat vagy teákat fogyaszt e életminőséget befolyásoló állapot megoldására. Krónikus székrekedésnek minősül, ha a tünetek az elmúlt évben legalább 12 hétig nyilvánulnak meg. De ahhoz, hogy tudjuk, mikor mondhatjuk, hogy székrekedés tapasztalható, először is tudnunk kell, hogy mit jelent a normális béltranzitálás.

Nos, elvileg az egyén napi 3 széklet és heti 3 között van.

Mit jelent egy normális szék?

A normál székletet műanyag konzisztenciájúnak kell lennie, testtömege 150-200 g/nap (nem szabad lemérni, azt ochiometrikusan meg tudjuk mondani), és megerőltetés nélkül, fájdalom nélkül el kell távolítani, végül a teljes kiürítés érzése.

A normális székletet klinikailag és paraklinikusan több paraméter határozza meg:

az ülések közötti intervallum
hangerő
a súlyt
széklet konzisztencia (fő paraméter a hidratálás)
átmeneti idők (a széklet által bevitt és eltávolított markerek számával kifejezve)

Amivel a székrekedéses beteg szembesül?

A tünetek szempontjából a székrekedéses beteg teljesen tünetmentes lehet, vagy társulhat bizonyos tünetekkel, például hasi puffadás, ürítési fájdalom, rektális vérzés, hamis hasmenés (súlyos székrekedés esetén, amikor a végbél nagyon tele van, kis mennyiségű béltartalom folyadék szivároghat a szilárd széklet mellett, hamis hasmenést okozva).

A székrekedés kockázati tényezői:

előrehaladó életkor
nő -> nagyobb a székrekedés előfordulása nőknél
diéta: alacsony rosttartalmú étrend és alacsony kalóriabevitel; Az elégtelen folyadékbevitel a székrekedéssel járó tényezők
életmód:
ágy rögzítése
kórházi ápolás
inaktivitás általában
az utas székrekedése
rossz higiénés körülmények
nehézség a WC-ülésen ülni
nehezen mozog a WC-re
feladat
depresszió
gyógyszerek: neuroleptikumok, antidepresszánsok, antiparkinson, klonidin, orális vas, alumínium készítmények, opiátok (imódium, kodein, morfin)
rectococcus szerves betegségek: anális repedések, kismedencei műtétek, rectocolonic rák, vastagbél diverticulosis, idiopátiás megarectus, perineum repedés, hemorrhoidalis és rektális prolapsus
extraintesztinális betegségek: hypothyreosis, cukorbetegség, depresszió, sclerosis multiplex, gerincvelő sérülések, Parkinson-kór, Hirschprung-kór
irritábilis bél a székrekedés dominanciájával vagy a székrekedés-hasmenés váltakozásával
krónikus funkcionális székrekedés (idiopátiás vastagbél székrekedés)

Milyen laboratóriumi vizsgálatokat vegyünk figyelembe a székrekedéses páciensnél?

CBC
szérum vas
szérum ionogram
biológiai gyulladásos szindróma
a széklet kalprotektin vizsgálata
pajzsmirigyhormon-teszt
okkult vérzés a székletben

Bizonyos feltételek mellett szükséges vizsgálatok:

A székrekedéses betegek vizsgálata határok nélküli megbeszélést vált ki. Ha a betegség súlyos, akkor a vizsgálatokat életkortól függetlenül kell elvégezni.

A székrekedés kezelését illetően a diszfunkció kiváltó okának azonosítását és kiküszöbölését kell előtérbe helyezni. Amikor funkcionális székrekedéssel van dolgunk, a terápiás tervnek az étrend megváltoztatására kell összpontosítania, első lépésként és implicit módon az életmóddal. A székrekedéses beteg étrendjének tartalmaznia kell rostot (maradványokat) és vizet.

A béltranzit profiljának megváltoztatásához a bevitt rost mennyiségének jelentősnek kell lennie. Így a magas rosttartalmú és alacsony kalóriatartalmú zöldségeket kell fogyasztani a megfelelő végső térfogat biztosítása érdekében. A főtt zöldség megfelel ezeknek a feltételeknek, nagyobb mennyiségben "ehetőbb" is, és előnyösebb, mint a nyers. Székrekedéses betegeknél előnyösebb gyümölcspépet tartalmazó gyümölcslevek fogyasztása.

Meg kell fontolni a korai jóllakottságot előidéző ételek (magas kalóriatartalmú, alacsony maradékanyag-tartalmú ételek) megszüntetését annak érdekében, hogy a lehető legtöbb rostot bevehessék. Az étrend azonban képes megoldani a székrekedés okainak 40-50% -át, a beteget gyakran az étkezések kihagyásának a helyzete az elfoglaltságok és a munkahelyi stressz miatt.

Ha a rosttartalmú étrend nem elegendő, bizonyos feldolgozott rostokat tartalmazó készítmények adhatók be, a gyógyszertárakban található készítmények: metil-cellulóz, hemicellulóz (Citrucel, Metamucyl, Psyllium) stb., Amelyek elegendő mennyiségű folyadékkal fogyasztva leküzdik az étrendi hiányosságokat.

A fokozatos megközelítés második lépése a hashajtók hozzáadása:

Ozmotikus hashajtók (nem felszívódó szacharidok): laktulóz, makrogol-oldatok (Forlax, Fortrans, Endofalk), mannit;
Sós hashajtók (ozmotikus mechanizmuson keresztül is hatnak): magnézium-hidroxid, magnézium-szulfát, magnézium-citrát, nátrium-foszfát - Lágyító hashajtók: glicerin, ásványi olajok, paraffinolaj
Irritáló hashajtók: antrakinonkészítmények (homoktövis, csokoládé, teák), nátrium-docusát, senna, cascara, aloe, rebarbara, bisakodil (antrakinonokkal rokon) (Dulcolax), ricinusolaj
Komplex hatású gyógyszerek: A Prukaloprid, Renzaprid - 5-HT4 receptor agonista/5-HT3 receptor antagonista - értékelésben Tegaserod, Lubiprostone, Linaclotide, Methylnaltrerxone - hasznos székrekedés kezelésében, amelyet krónikus opiáthasználat indukál ), A kolchicin - hosszú ideig 1 mg/nap dózisban adva, nyilvánvaló hatással van a béltranzit fokozására. A mellékhatások kockázata korlátozza annak alkalmazását.

Biofeedback terápia: az evakuálási rendellenességek rosszul reagálnak az orális hashajtó kezelésre. Ha az evakuálási rendellenességnek jelentős szerepe van a székrekedésben, megfontolható a perineális átnevelés biofeedback útján.

Bibliográfia:

Gasztroenterológia, koordinátor Gabriel Constantinescu, Niculescu Kiadó, 2014