A szepszis okai, tünetei és terápiája - GRIN
Prezentáció/esszé (iskola), 2000
4 oldal, évfolyam: 1
Tino Wiesinger (Szerző)
A szepszis, más néven szeptikémia ("vérmérgezés") olyan általános fertőzés, amelyben a patogén mikroorganizmusok 2 (főleg baktériumok, alkalmanként gombák, soha nem vírusok) folyamatosan vagy periodikusan kerülnek a véráramba 1 forrásból (szepszis területe, fókusz) és A szepszisért felelős kórokozók az élet különböző szakaszaiban és az eredeti fókusztól függően változnak.
Gyakori szepszis kórokozók az élet különböző szakaszaiban:
Csecsemőkor Escherichia coli, Staphylococcusok, Streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa Gyermekkori Enterobacteriaceae, Neisseria meningitides, Staphylococcusok, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae Felnőtt Enterobacteriaceae (pl. Salmonella), Staphylococcusok, Streptococcusok
Köldök újszülötteknél, bőr (sebfertőzés), thrombophlebitis 3, belek, epeutak, urogenitális rendszer 4, tüdő, mandulák 5, orrmelléküregek, középfül
Az, hogy a szepszis "elindul-e", azaz kitör-e, egyrészt a csírák és a virulencia mennyiségétől, másrészt a beteg immunrendszerétől függ. A hiányos immunrendszerben, mint például cukorbetegek, daganatos betegek, AIDS-es betegek vagy citosztatikumokkal 7 és immunszuppresszánsokkal 8 kezelt betegek, nagyobb valószínűséggel alakul ki szepszis Ők is azok, akik szívesebben szenvednek kórházi fertőzésekben, amelyek gyakran fakultatív kórokozóktól indulnak (lásd 2. pont), hajlamosak a szepszisre és gyakran ellenállnak a terápiának 9.
A bakterémiát, amelyben a kórokozók csak rövid ideig tartózkodnak a vérben, és nem vezetnek szervkárosodáshoz, meg kell különböztetni a szepszis klinikailag gyakran nehéz lefolyásától. Pl. 10 ciklikus fertőző betegség esetén fordul elő.
A szepszis lefolyása lehet perakut 11, szubakut 12 vagy visszatérő 13. A vérben terjedő baktériumokhoz kapcsolódó hidegrázás gyakran fő tünet. A görcsök gyakoribbak a fiatalabb gyermekeknél. Jellemző a magas időszakos láz (a hőmérséklet gyors emelkedése és 24 órán belüli normális értékre csökkenés, majd ismét emelkedés stb.) A bőrön punctiformás vérzés (petechia) léphet fel. Ez egy bakteriális embólia 14. Jellemző a vörös-kék csík a szepszistől a szívig. Amikor ez a csík eljut a szívig, általában késő. A lép és a máj duzzanata mellett többé-kevésbé súlyos fertőző és toxikus károsodások vannak különféle belső szervekben is, például a szívben (szívizomkárosodás 16), a vesében (nephritis 17) és a tüdőben.
A szepszis kórokozói különféle szervekben (szeptikus szerv áttétek) telepedhetnek meg, és ezáltal 18 agyhártyagyulladást, agy- vagy májtályogot, oszteomielitist 19, ízületi gyulladást 20 vagy endokarditist 21 okozhatnak. A szeptikus szerv metasztázisai viszont szepszis helyekként szolgálhatnak, és kórokozókat szabadíthatnak fel a véráramba. Ha az immunrendszer súlyosan gyenge, akkor tipikus tünetek, például láz hiányozhatnak vagy csak enyhék lehetnek. Egy másik lehetséges szövődmény a 22 szeptikus-toxikus sokk fogyasztási koagulopathiával 23 (DIC) és többszörös szervi elégtelenséggel. A prognózis, vagyis a betegség lefolyása különösen súlyos, ha a gram-negatív 24 kórokozó okozza a szepszist.
A szepszis feltételezett diagnózisa a klinikai képen (tünetek) alapul. További diagnosztikai intézkedések: számos vérkultúra (kórokozók kimutatása, rezisztencia meghatározása 25), vérkép készítése (a granulociták számának növekedése a hemogram 27-ben, a relatív limfociták csökkenése 28) és a betegség forrásának felkutatása.
Klinikai gyanú esetén a terápiát azonnal meg kell kezdeni több vérkultúra biztosítása után, és magában kell foglalnia:
- Célzott antibiotikum terápia, ha lehetséges. Ha még nincs mikrobiológiai eredmény, akkor empirikusan kell kezelni (a kórokozó gyakorisága szerint).
- A szepszis kikapcsolása.
- Súlyosabb toxikus tünetek esetén humán gamma-globulin 30, specifikus immunglobulinok 31
2. Betegségeket okozó növényi vagy állati organizmus (mikroszkóposan látható)
3. Phlebitis trombózis kialakulásával (az erek teljes vagy részleges elzáródása vérrögök által)
4 befolyásolja a vizelet és a nemi szerveket
6. a kórokozók aktív hatása; Fertőződés; Toxicitás
7. [kémiai] anyag, amely gátolja a mag osztódását és a sejtek szaporodását
8. Gyógyszer az immunológiai reakció elnyomására (pl. Transzplantáció után)
9. nem reagál semmilyen lehetséges terápiára
10. rendszeresen visszatérő
12. kevésbé erőszakos
14-én A baktériumok eltömítik az ereket
15-én mérgezés alapján
16. A szívizom károsodása
21. A szív bélésének gyulladása, különösen a szívbillentyűk
22-én akut keringési elégtelenség, a létfontosságú szervek elégtelen oxigénellátásával
23 Véralvadási rendellenesség, amelyben a vérlemezkék és az alvadási faktorok "fogyasztása" nagyobb, mint a "termelés"
24.: pirossá válik a mogorva színező folyamat után
25-én Egy szervezet külső hatásokkal szembeni ellenállásának meghatározása
26-án szemcsés szerkezetű fehérvérsejtek
27. Táblázatos összefoglaló a vérkép értékeléséhez fontos eredményekről
28. A fehérvérsejtek, amelyek a nyirok (a nyirokmirigyeket érintő) szövetekben keletkeznek, nemcsak a vérben, hanem a nyirokban is (világossárga, fehérjét tartalmazó testfolyadék, amely fontos az anyagcseréhez a szövetben) és a csontvelőben
29. növekedést gátló és elpusztító hatásúak
30 a vérplazma emberi fehérje komponense (a vér folyékony része)
31. Olyan fehérje, amely antitest tulajdonságával rendelkezik (védekező anyag)
Források: G. Münch, J. Reitz: "A betegségek elméletének alapjai", Berlin 1996 DUDEN - A külföldi szótár
Cím A szepszis okai, tünetei és terápiája 1. évfolyam Szerző Tino Wiesinger (Szerző) 2000. év 4. oldal Katalógusszám V98510 Fájlméret 421 KB Nyelv német Megjegyzések Absztrakt kulcsszavak A szepszis munka idézi Tino Wiesinger (Szerző), 2000, A szepszis okai, tünetei és terápiája, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/98510
Nagyon világosnak és érthetőnek tartom ezt az előadást, különösen a magyarázatok szó miatt.