A szív Achalasia (nyelőcső); Orvosi tanács
TARTALOM
Leírás
A szív achalasia a nyelőcső izmainak ritka achalasiaja. Az achalasia kifejezés azt jelenti: "képtelenség ellazulni", és az alsó nyelőcső záróizom (a szív záróizom, amely összeköti a nyelőcsövet a gyomorral) képtelensége kinyílni, hogy az étel átjuthasson a gyomorba. Ennek eredményeként a nyelőcső achalasiában szenvedők nehezen nyelik.
A szívizom rendszerint a nyelőcső bezárására jön létre, hogy a gyomortartalom ne áramolhasson vissza a nyelőcsőbe. A nyelőcső refluxja irritálhatja és felgyújthatja a nyelőcsövet.
Az étel lenyelésével perisztaltikának nevezett nyelőcső-összehúzódások keletkeznek, amelyek végig tolják őket a nyelőcsőben. Normális esetben a perisztaltika ellazítja a nyelőcső záróizomzatot, és lehetővé teszi az étel átjutását a gyomorba.
A legtöbb nyelőcső achalasiában szenvedő beteg sikeresen kezelhető. A betegség nem csökkenti a várható élettartamot, hacsak nem alakul ki nyelőcsőrák (az esetek körülbelül 2-7% -a).
okoz
A szív achalaziát az idegsejtek degenerációja okozza, amelyek általában jelzik az agy számára, hogy ellazítsák a nyelőcső záróizomzatát.
Ennek a degenerációnak az oka ismeretlen. Autoimmun vagy fertőző betegség fellépése gyanítható.
jelek és tünetek
A dysphagia (nyelési nehézség) a betegség fő tünete. Az achalasia-ban szenvedő embereknek általában nehézségeik vannak mind a folyadék, mind a szilárd ételek lenyelésével, gyakran úgy érzik, hogy csapdába esnek a nyelőcsőben.
A betegek mellkasi fájdalma gyakran összetéveszthető az angina pectorisszal. A gyomorégés és a böfögés nehézségei szintén gyakoriak. Esetenként fogyás, nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső gyulladása, amelyet az étel irritáló hatása okoz) és a nyelőcső fekélyek lehetnek.
Általában a tünetek fokozatosan súlyosbodnak.
A nyelőcsőben eltömődött ételek regurgitációja különösen akkor tapasztalható, ha tágul. Ha az éjszaka folyamán regurgitáció lép fel, az étel bejuthat a légutakba, köhögést és fulladást okozva. Ha az étel a tüdőbe kerül, aspirációs tüdőgyulladást okozhat.
Diagnosztikai
Az achalasia diagnózisa a beteg kórtörténetének meghatározásával kezdődik, amely hasznos annak kizárása, hogy egy másik olyan állapot fennálljon, amely hasonló tüneteket okozhat.
Az achalasia diagnosztizálására használt tesztek a következők:
Nyelőcső-manometria. Ebben a vizsgálatban egy vékony csövet helyeznek a nyelőcsőbe a nyelőcső záróizom által kifejtett nyomás mérésére.
A nyelőcső röntgensugarai. A nyelőcső röntgensugarait kontrasztanyag - bárium - lenyelése után végezzük. Ezen röntgenfelvételek segítségével részletesebb képeket kapnak a nyelőcső kontúrjáról, megkönnyítve ezzel a záróizom szűkületének azonosítását.
endoszkópia. Az endoszkópia során egy rugalmas csövet helyeznek a nyelőcsőbe, amelynek élén fényforrás és videokamera van felszerelve, hogy közvetlenül megtekinthesse a nyelőcső belső felületét. Ennek a vizsgálatnak a segítségével azonosíthatók olyan daganatok is, amelyek a nyelőcső achalasia tüneteihez hasonló tüneteket okozhatnak.
Kezelés
A kezelés első vonalát a ballon nyelőcső tágulás. Ez az eljárás magában foglalja a felfújható membrán behelyezését a nyelőcsőbe a záróizomnál, amelyet aztán felfújva kényszerítik a záróizom kinyílását. Az esetek csaknem 70% -ában hatékony.
Ha a ballon nyelőcső dilatációja nem jár sikerrel, vagy nem alkalmazható, akkor a következő kezelési módszerek egyikét lehet alkalmazni:
Botulinum toxin injekció. A záróizomba injektálva a botulinum toxin megbénítja az izmokat, és lehetővé teszi a záróizom ellazulását. A tünetek általában 1-2 évvel az eljárás után jelentkeznek.
Esofagomiotomia. Az esophagomyotomia egy sebészeti technika, amely magában foglalja a záróizom izmainak metszését, hogy lehetővé tegye annak kinyílását. Az esophagomyotomia egyre népszerűbb az olyan technikák kifejlesztésével, amelyek lehetővé teszik a kis hasi metszések elvégzését.
Drog terápia. Alapja a nifedipin, egy kalciumcsatorna-blokkoló, amely csökkenti az izomösszehúzódásokat. Naponta adva ez a gyógyszer a betegek körülbelül 2/3-án csökkenti a tüneteket, legfeljebb 2 évig.