A szív bélése; ndung tünetei, okai, terápia jameda

  • allergia
  • Asztma és tüdőbetegségek
  • Szembetegségek és rossz látás
  • Megfázás
  • Diet & Fitness
  • Nők és terhesség
  • Általános egészség
  • Torok, orr, fül
  • Bőr és haj
  • Szív-és érrendszeri betegségek
  • Fertőzések és vírusok
  • A gyermek egészsége
  • rák
  • Férfiak
  • Emésztőrendszeri betegségek
  • Izmok és csontok
  • Természetgyógyászat
  • Vese és húgyúti traktus
  • Psziché és idegek
  • utazás
  • mozog
  • Pajzsmirigy, vér és nyirok
  • Fájdalom
  • Szépség és plasztikai sebészet
  • idős államporgárok
  • Szexualitás és partnerség
  • Anyagcsere és cukorbetegség
  • Állatok
  • Fogak és száj

Mi pontosan meggyullad?

A szívfal belső és legfinomabb rétege, az endocardium, sima felülettel rendelkezik, és egyfajta "ajtóként" szolgál az aurikulák és a kamrák, valamint a szív és a nagy erek között. Ezeknek az ajtóknak a koordinált nyitásával és bezárásával lehetővé teszik a vér áramlását a szívben.

bélése

A szív belső bőrének gyulladása, más néven "endocarditis", általában egy vagy több szívbillentyűt érint.

Okok: baktériumok és szívreuma

Fertőző endocarditis

A fertőző szívgyulladást baktériumok okozzák, többnyire staphylococcusok vagy streptococcusok. A gombák néha megtámadják a szív bélését is.

A fertőző endocarditist okozó kórokozók a szívműtét során általában eljutnak a szív belső bélésébe, például amikor mesterséges szívbillentyűt vagy pacemakert ültetnek be.

Ritkábban fordul elő bakteriális endocarditis veleszületett szívhibákban, amelyek szokatlan módon kavarják a vért. Hosszú távon a "vizet eszik-kőzet" hatás lép fel, amelynek során a finom endokardiális sejteket egy állandóan ismétlődő nyomássugár károsítja, majd baktériumok kolonizálják.

További gyakori kiváltó tényezők a fogászati ​​munka, a légzőszervi műtét vagy a tályogok. Azok a drogfüggők, akik maguk adják be az injekciót, nagyobb valószínűséggel fertőző endocarditisben is kialakulnak.

Nem fertőző endocarditis

A nem fertőző endocarditis egy reumatikus szívbetegség, amely akkor fordul elő, amikor az immunrendszer megtámadja az endocardiumot.

A nem fertőző, reumás szívgyulladás gyakori kiváltó okai:

  • reumás láz streptococcus fertőzések, például mandulagyulladás vagy torokfertőzések után
  • szisztémás lupus erythematosus, amely Libman-Sacks endocarditist okoz
  • A Löffler-szindróma, egy gyulladásos tüdőbetegség, amely Löffler-endocarditist okoz

Évente 100 000 emberből 3-nál alakul ki endocarditis. A fertőző szívgyulladás gyakoribb, mint a nem fertőző endocarditis, mert egyre több szívműtétet hajtanak végre, amelyek tökéletes oka a bakteriális rohamnak.

A trombotikus endocarditis is hébe-hóba fordul elő, ami a daganatos betegségeket is kíséri.

Az endocarditis lefolyásától függően 2 klinikai kép van:

  • A szívbélés akut gyulladása hirtelen és súlyos tünetekkel fordul elő. Magas lázzal, hidegrázással, izzadással, izom- és ízületi fájdalommal, szívdobogásérzéssel és eszméletvesztéssel jelentkezik.
  • A szubakut endocarditis lassan fejlődik, ezért néha észrevétlen marad. Alacsony lázként, étvágytalanságként, fogyásként, gyengeségként, valamint izom- vagy ízületi fájdalmaként nyilvánul meg. Ezenkívül punctiform bőrvérzés vagy vérzés a szemben, valamint kis bőrcsomók alakulhatnak ki az ujjakon és a lábujjakon.

A nem fertőző endocarditis jelei a "vándorló" ízületi fájdalmak, amelyek egyik ízületről a másikra változnak, valamint keringési és szívproblémák, például mellkasi fájdalom és szívdobogás.

A szív belső bélésének gyulladása maradandó károsodást okozhat az egyik szívbillentyűben. Ha a szívbillentyű már nem működik megfelelően, akkor a szív hosszú távú súlyos megterhelésnek van kitéve, amíg túl gyengévé nem válik. Aztán van szívelégtelenség. További szövődmények agyvérzés, embólia és vérmérgezés.

Az orvos így állapítja meg a diagnózist

A klinikai vizsgálat során az orvos gyakran felfedezi a szokatlan szívhangokat, valamint a lép és a máj megnagyobbodását.

A vérvizsgálatok a veseműködés károsodását, a fertőzés jeleit, vérszegénységet és esetleg a szívszövet elleni antitesteket tárnak fel. A kórokozók felderítésére is szolgálnak.

A legfontosabb azonban a szív ultrahangvizsgálata, amelynek segítségével az orvos megállapíthatja, hogy a szívbillentyűk betegek-e. A hangforrást vagy a mellkasra helyezzük, vagy a nyelőcsőbe helyezzük. A nyelőcsőn átnézve sokkal pontosabb képek adódnak a szív belsejéről.

Az EKG eredményei többnyire nem specifikusak, és a szívbetegség jelei nem mindig nyilvánvalóak. Néha a szív belső bélésének biopsziájára is szükség van.

A herceg fő és másodlagos kritériumait használják a diagnózis biztosítására.

A fő kritériumok a következők:

  • pozitív kórokozót kimutató vérkultúrák
  • specifikus szív ultrahang megállapítások, például a szívbillentyűk növekedése, a szív tályogjai vagy a szívbillentyű elégtelensége, vagyis az érintett szívbillentyű már nem záródhat le teljesen
  • Számítógépes tomográfiai eredmények, amelyek a szívbillentyű körüli károsodást mutatnak
  • Az elmúlt 3 hónapban beültetett műszelepet bemutató eredmények gyulladtak

A másodlagos kritériumok a következők:

  • szívbetegség, amely valószínűbbé teszi az endocarditist, például veleszületett szívhibák vagy szívbillentyű-hibák
  • Láz> 38 ° C
  • Ér- és keringési rendellenességek
  • Az immunrendszer zavara
  • bizonyos vérleleteket
  • a közelmúltban enyhe embólia

A herceg kritériumai segítenek a diagnózis felállításában:

Az endocarditis diagnózisa akkor biztos, ha 2 fő vagy 1 fő és 2 másodlagos kritérium vagy 5 másodlagos kritérium teljesül.

  • A diagnózis akkor lehetséges, ha 1 fő és 1 másodlagos kritérium vagy 3 másodlagos kritérium teljesül.
  • A betegség kizárt, ha a lehetségesnél kevesebb kritérium teljesül.

Az endocarditis terápiát a lehető legkorábban el kell kezdeni a szövődmények elkerülése érdekében.

A kórházban a nagy dózisú intravénás antibiotikum-terápia nagyon fontos a szívbélés bakteriális gyulladásához. A betegnek szigorú ágynyugalmat kell betartania. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket is adnak.

Ha a szívbillentyűt súlyosan károsította a gyulladás, akkor műtétet kell végrehajtani a krónikus szívelégtelenség elkerülése érdekében. Leggyakrabban egy mesterséges szívbillentyűt helyeznek be a beteg szövet eltávolítása után.

Reumás endocarditis esetén az orvos olyan kortizonkészítményeket és gyógyszereket ad be, amelyek csillapítják az immunrendszer helytelen reakcióját.

Az előrejelzés a kezelés kezdetétől függ

Az endocarditis prognózisa több tényezőtől függ. Az orvos a következő kérdések megválaszolásával értékeli őket:

  • Milyen gyorsan állapították meg a helyes diagnózist a betegség kialakulása után?
  • Mi váltotta ki pontosan az endocarditist?
  • Hány éves az érintett, és mennyire működik immunrendszere?
  • Vajon a beteg más (szív) betegségekben szenved-e?
  • Bakteriális endocarditis esetén: Ellenáll-e a kórokozó az antibiotikumokkal szemben?

A szívgyulladás az esetek 75 százalékában gyógyítható. Ha a kezelés túl későn kezdődik, vagy ha a beteg gyenge, a betegség végzetes lehet.

Profilaktika: feszültségmező

Korábban a szakértők azt feltételezték, hogy az antibiotikumok műtét előtti beadása hasznos az endocarditis megelőzésében. Ez intenzív tudományos vitához vezetett, mert ennek a megelőző intézkedésnek a hatékonyságát és egyéni előnyeit nem vizsgálták elég jól.

Ezenkívül nem ismert, hogy az antibiotikumok beadása jó ok nélkül ’’ nélkül támogatja-e a baktériumok rezisztenciáját. Emiatt az antibiotikum-profilaxisra vonatkozó ajánlásokat jelentősen korlátozták.

A 2015-től frissített irányelvek csak az olyan magas kockázatú betegeknél javasolják az endocarditis profilaxisát, akik bizonyos orvosi beavatkozásokkal néznek szembe. Például a szív- vagy légzőszervi műtét vagy a fogászati ​​kezelés nagyobb valószínűséggel okoz szívgyulladást. Ennek elkerülése érdekében a betegek az eljárás előtt 30-60 perccel antibiotikumot szednek.

A megelőzés a következő kockázati betegeknek szól:

  • Bizonyos, már meglévő állapotokkal rendelkező emberek, például veleszületett szívbillentyű-hibák
  • Mesterséges szívbillentyűkkel vagy más mesterséges anyaggal rendelkező betegek a szívben
  • Azok a betegek, akiknek korábban endocarditisük volt
  • Szívtranszplantált betegek

Ha a magas kockázatú csoportok valamelyikébe tartozik, akkor a jó száj- és bőrhigiénia fenntartásával lehet a legjobban segíteni magának. A következő ajánlásokat védheti:

  • Rendszeresen mosson fogat, és használjon fogselymet és szájvizet.
  • Évente 2 alkalommal menjen el fogorvosi ellenőrzésre.
  • Alaposan fertőtlenítsen minden bőrsebet, legyen az bármilyen kicsi is.
  • Hagyja, hogy az orvos gondosan kezelje a fertőzéseket, még akkor is, ha ártalmatlannak tűnik számodra.
  • Kerülje a piercingeket és a tetoválásokat.

Következtetés

A bakteriális szívgyulladás főleg veleszületett vagy szerzett szívbetegségben szenvedőket érinti a szív- vagy légzőszervi műtétek és a fogászati ​​kezelés után. A reumás endocarditis viszont immunrendszeri rendellenességek miatt jelentkezik. Az októl függetlenül a szívgyulladást a lehető leghamarabb kezelni kell. Ezután a betegség az esetek 75 százalékában gyógyítható. Időszerű kezelés nélkül az endocarditis halálos kimenetelű lehet, különösen idősebb, törékeny embereknél, akiknek további egészségi állapota van.

Bal

dagad

  • Irányelvek d. Német Kardiológiai Társaság (DGK): Pocket Guideline for Infectious Endocarditis (2015-től)
  • Westphal, N. és mtsai: Endocarditis - Profilaxis, Diagnostics and Therapy. In: Dtsch Arztebl Int. 106. szám (28–29), 2009, 481–490
  • Naber CK, Al-Nawas B, Baumgartner H et al.: A fertőző endocarditis profilaxisa. Kardiológus 2007; 1: 243-50
  • Oliver R, Roberts GJ, Hooper L: Penicillinek a bakteriális endocarditis megelőzésére a fogászatban. Cochrane Database Syst Rev C004: CD003813
  • Wilson W, Taubert KA, Gewitz M et al.: A fertőző endocarditis megelőzése. Az American Heart Association irányelvei. Iránymutatás az American Heart Association reumás lázzal, endokarditissel és Kawasaki betegséggel foglalkozó bizottságától, a fiatalok szív- és érrendszeri betegségekkel foglalkozó tanácsától és a klinikai kardiológiai tanácstól, a kardiovaszkuláris sebészeti és érzéstelenítési tanácstól, valamint az ellátás minőségének és eredményeinek kutatási interdiszciplináris munkacsoportjától . Circulation 2007; 116: 1736-54.
  • Thuny F, Di Salvo G, Belliard O, Avierinos JF, Pergola V, Rosenberg V et al.: Az embólia és a halál kockázata fertőző endocarditisben: az echokardiográfia prognosztikai értéke: prospektív multicentrikus vizsgálat. Forrás 2005; 112: 69-75.
  • Erbel R, Rohmann S, Drexler M, Mohr-Kahaly S, Gerharz CD, Iversen S et al.: Az echokardiográfia javított diagnosztikai értéke fertőző endocarditisben szenvedő betegeknél transzoesophagealis megközelítéssel. Prospektív tanulmány. Eur Heart J 1988; 9, 43-53.
  • Mügge A, Daniel WG, Frank G, Lichtlen PR: Echokardiográfia fertőző endocarditisben: a vegetáció méretének prognosztikai következményeinek átértékelése, amelyet a transthoracicus és a transesophagealis megközelítés határoz meg. J Am Coll Cardiol. 1989; 14 (3): 631-8.
  • Werner M, Andersson R, Olaison L, Hogevik H: A tenyészet-negatív endocarditis klinikai vizsgálata. Medicine (Baltimore) 2003; 82: 263-73.
  • Durack DT, Lukes AS, Bright DK: A fertőző endocarditis diagnózisának új kritériumai: specifikus echokardiográfiai eredmények felhasználása. Duke Endocarditis Service. Am J Med 1994; 96: 200-9.
  • Li JS, Sexton DJ, Mick N, Nettles R, Fowler VG Jr, Ryan T et al.: Javasolt módosítások a Duke kritériumainál a fertőző endocarditis diagnosztizálásához. Clin Infect Dis 2000; 30: 633-8.
  • Prendergast BD: Diagnosztikai kritériumok és problémák fertőző endocarditisben. Szív 2004; 90: 611-3.
  • Steckelberg JM, Murphy JG, Ballard D és munkatársai: Emboli a fertőző endocarditisben: az echokardiográfia prognosztikai értéke. Ann Intern Med 1991; 114: 635-40.
  • Revilla A, López J, Vilacosta I és mtsai: A korai kezdetű protézisszelepes endocarditis meghatározása, klinikai profilja, mikrobiológiai spektruma és prognosztikai tényezői; European Heart Journal 2007; 28: 760-5.

Ez a cikk csak általános tájékoztatást nyújt, nem az öndiagnosztika céljából, és nem helyettesíti az orvos látogatását. Ez tükrözi a szerző véleményét, és nem feltétlenül a jameda GmbH véleményét.