A szív- és érrendszeri betegségek diétás profilaxisa; Galenus Magazine
A szív- és érrendszeri betegségek valódi népegészségügyi probléma a modern világban. A magatartási tényezők megváltoztatására összpontosító profilaktikus megközelítés, különös tekintettel az étrendi tényezőkre, számos előnnyel járhat mind egyéni, mind társadalmi szinten.
Kulcsszavak: szív- és érrendszeri betegségek, étrendi tényezők, életmód
A szív- és érrendszeri betegségek óriási népegészségügyi problémák a mai világban. Nagy előnyök várhatók mind az egyén, mind a társadalom számára, ha olyan megelőző intézkedéseket alkalmazunk, mint az életmód és az étrend módosítása.
Kulcsszavak: szív- és érrendszeri betegségek, étrendi tényezők, életmód
De nézzük meg, mit folytat az Európai Szívhálózat ugyanazon jelentése: "Az összes viselkedési tényező közül az étrendi tényezők járulnak hozzá a legnagyobb mértékben a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás kockázatához és a fogyatékossághoz igazított évek számának növekedéséhez" [1]. Természetesen a nem korrigált magas vérnyomást és a dohányzást sem szabad elhanyagolni, de szeretnék megállni egy rendkívül érvényes állítással a román életmód kapcsán: "Kevés európai felnőtt éri el az ajánlott fizikai aktivitás szintjét" [1]. Tehát, amint arra a múltban számtalanszor rámutattak, a viselkedési tényezők az egyén ellenőrzése alatt állnak, és a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából jelentős hatások elérése érdekében jó ezen a szinten cselekedni.
Fogyasztói oktatás
Hazánkban a pénzeszközök alacsony rendelkezésre állása ellenére számos oktatási program zajlott az idők folyamán, amelynek célja, hogy megtanítsa a fogyasztókat az igényeiknek megfelelő, kevesebb sót, zsírt, cukrot tartalmazó ételek kiválasztására. Sajnos, a média által tévesen átvett tudományos információk hátterében az átlagember gyakran nem tudja, mit válasszon. Ma úgy tűnik, hogy a zsír a végső gonosz, holnap minden szénhidrát káros, és a zsírokat (még a telítetteket is) korlátlan mennyiségben kell feltüntetni. A táplálkozási információkat olvasó közönség jellemzője a szélsőséges üzenetek iránti vágy, amelyeknek semmi köze a valósághoz.
Talán emlékeztetnünk kell magunkat arra, hogy melyek azok az étrend előnyös tényezői, az ételek és tápanyagok kategóriái, amelyeknek nem epizódszerűen, hanem rendszeresen jelen kell lenniük a tányéron. Mivel az étrend, bár sokan gyógyszerként tartják számon, rövid távon nem működik, és sok év megfelelő étrendre van szükség a szív- és érrendszeri betegségek elleni hatékony védelem eléréséhez.
elhízottság
Először is szem előtt kell tartani, hogy a szív- és érrendszeri betegségek egyik fő kockázati tényezője az elhízás. A testtömeg-index normális határokon belüli fenntartása (18–24) az első mérlegelés, amelyet figyelembe kell venni a szóban forgó patológia megelőzésében. A 27-nél nagyobb testtömeg-index számos társbetegséggel jár együtt, és annak 30 feletti növekedése a különféle nem fertőző betegségek, köztük a szív- és érrendszeri megbetegedések fő kockázati tényezője. Ezeknek az összefüggéseknek a magyarázatát számos tanulmány kimutatta, amelyek nemrégiben arra a következtetésre jutottak, hogy a mikrobiom szerepet játszik abban is, hogy elhízottan megjelenik egy "metabolikus endotoxinémia", amely alacsony, de tartós gyulladást és oxidatív stresszt okoz. [2]. Sőt, a túlzott zsírszövet elhelyezkedése is fontos, mert gyakran még normál testtömegindexnél is a hasi elhízás, amelyet a normálisnál nagyobb hasi kerület emel ki, elengedhetetlen elem, amely befolyásolhatja a betegségek megjelenését. szív- és érrendszeri. Ezt évtizedek óta megfigyelték az északi országok kutatói, és manapság a világ legkülönbözőbb etnikai csoportjai is megerősítik [3].
Ha újabb érvre volt szükség az elhízás elleni küzdelemben, mint a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőjében, ma már tudjuk, hogy a gyermekkori elhízás hosszú távon hatással lehet a szívkoszorúér betegségre. Az elhízott gyermeknek gyakran diszlipidémiája, inzulinrezisztenciája, magas vérnyomása, különféle táplálkozási hiányai vannak. Még azt is felvetették, hogy a különböző korú erek állapotának felmérése és a "vaszkuláris életkor" megjelölése a lokális anyagcsere-elemek hatására bekövetkező lokális változások jelzőjeként már az érelmeszesedés megjelenése előtt is felmerült [4,5]. Ezért a szív- és érrendszeri betegségek megelőzési tervében elsődleges cél a súly normális határokon belül tartása vagy e határok közé hozása.
Szoros összefüggésben egyes élelmiszercsoportok jelenléte a napi étrendben közvetlenül, vagy az elhízás megelőzéséhez való hozzájárulásuk révén, a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésével függ össze. Az American Heart Association, valamint a világ különböző országainak más hasonló szervezetei változatos étrendet javasolnak, amelyben túlnyomórészt növényi eredetű ételek: zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonák, olajos magvak és hüvelyesek. A tejtermékeket zsírtalanul kell fogyasztani, a húst, különösen a halat és a baromfit, a bőr eltávolítása után kell elkészíteni, hogy biztosítsa a bőr alatti zsírréteg eltávolítását. A főzéshez nem trópusi olajokat ajánlunk, mivel telített zsírsavakban gazdagak és kevés többszörösen telítetlen savakat tartalmaznak (kókusz, pálmaolaj). A gyorséttermek és a szénsavas italok cukorral történő fogyasztását korlátozni kell, mivel üres kalóriákat biztosít a szervezet számára [6].
Szeretnénk hangsúlyozni, hogy az ajánlásokban jelen van egy olyan élelmiszercsoport, amely bár olcsó és rendkívül hozzáférhető az egész világon, de gyakran figyelmen kívül hagyja. Ezek hüvelyesek (szárított bab, szárított borsó, szójabab és származékai, lencse, csicseriborsó stb.). Számos kohorszvizsgálat (beleértve az NHANES-t, az NHEFS-t) egyértelmű pozitív összefüggést talált a hüvelyesek fogyasztásának növekedése és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkenése között. A magyarázatok sokfélék, de valószínűleg az ezekben a termékekben található növényi fehérjéknek és oldható rostoknak központi szerepük van [7]. Ugyanezt igazolják a szisztematikus elemzések is, ahol nemcsak a hüvelyeseket veszik figyelembe, hanem az olajos magvakat is [8].
Tanulmányok kimutatták, hogy a nagyobb hüvelyeseket fogyasztó népességcsoportoknál lényegesen nagyobb a legfontosabb tápanyagok, például rost, fehérje, folát, vas, kalcium, magnézium és kálium bevitele. Emellett nagyobb a zöldség-, gyümölcs-, olajosmag-fogyasztásuk, és gyakrabban rendelkeznek megfelelő szomatikus paraméterekkel. Ezeket az összefüggéseket gyermekeknél is megtalálták. A magasabb hüvelyes fogyasztású gyermekek alsó hasának kerülete és alacsonyabb volt az elhízás [9].
következtetések
A cikk következtetésének egyértelműnek kell lennie: a szív- és érrendszeri betegségek felelősek a kortárs világban nagyszámú ember haláláért és fogyatékosságáért, és viselkedési tényezők befolyásolhatják őket. Mivel a táplálkozási tényezők szerepelnek ebben a tényezők listáján, és mivel egyénenként ellenőrzésünk alatt állnak, kiderül, hogy kéznél van egy egyszerű eszköz, amellyel pozitívan és még mindig a lehetséges mellékhatások kockázata nélkül cselekedhetünk. És csak a fizikai aktivitás szerepének megemlítéséhez szeretném idézni az egészségügyért felelős európai biztost, Vytenis Andriukaitist, aki az egészséges életmódról szóló konferencián, 2017. szeptember 22-én (Tartu) azt mondta: "európaiak, kortól függetlenül, nem mozog eleget. A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy egyes európaiak egy hónap alatt költöznek, ahogy az ajánlások szerint egy nap alatt meg kell tenniük! Még egy európai ország sem éri el az ajánlott fizikai aktivitási szintet ”[15]. A mozgás pedig elengedhetetlen eleme a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének.
Bibliográfia:
1. Európai Szívhálózat Európai Kardiovaszkuláris Betegségek Statisztikája 2017, elérhető a http://www.ehnheart.org/cvd-statistics/cvd-statistics-2017.html címen.
2. Neves AL és mtsai. Metabolikus endotoxémia: molekuláris kapcsolat az elhízás és a kardiovaszkuláris kockázat között. Mol Endocrinol, 2013. október 1., 51R51-R64.
3. Fan H et al. A hasi elhízás szorosan összefügg a szív- és érrendszeri betegségekkel és annak kockázati tényezőivel az idősek és nagyon idősek közösségében élő kínai tudományos jelentésekben, 2016. 6. Cikkszám: 21521.
4. Raghuveer G és mtsai. A gyermekkori elhízás életkori kardiovaszkuláris kockázata Am J Clin Nutr 2010, vol. 91 sz. 5 1514S-1519S.
5. Tegnap J et al. Egész életen át tartó kockázat: gyermekkori elhízás és kardiovaszkuláris kockázat. European Heart Journal, 2015, 36. évfolyam, 22. szám: 1371–1376.
6. *** Diétás és életmódbeli ajánlások, elérhetőek a https://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/Diet-and-Lifestyle-Recommendations_UCM_305855_Article.jsp címen.
7. Bazzano LA hüvelyesek fogyasztása és a szívkoszorúér-betegség kockázata az amerikai férfiaknál és nőknél: NHANES I epidemiológiai nyomonkövetési tanulmány. Arch Intern Med. 2001. november 26.; 161 (21): 2573-8.
8. Ashkan A és mtsai. Diófélék és hüvelyesek fogyasztása, valamint az iszkémiás szívbetegségek, agyvérzés és a cukorbetegség kockázata: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Am J Clin Nutr 2014. július 100. sz. 1; 278-288. 9.
9. Garcia-Bailo B. Hüvelyesek fogyasztása, étrend minősége és testtömege: Az NHANES 2009–2012 és az Élelmiszerminták egyenértékű adatbázis 2009–2012 eredményei 2017. áprilisA FASEB Journal 31. évf. 1 648.15 kiegészítés.
10. Furusawa M, Tsuchiya H, Nagayama M, Tanaka T, Nakaya K, Iinuma M . Trombocita- és membránmerevítő flavonoidok barnás hagymás léptékben. J Health Sci. 2003,49 (6): 475–80.
11. Navarro-Núñez L, Castillo J, Lozano ML, Martinez C, Benavente-Garcia O, Vicente V, Rivera J. 2009. Thromboxane A2 receptor antagonizmus flavonoidokkal: szerkezet - aktivitás kapcsolatok. J Agric Food Chem 57 (4): 1589–94.
12. Noumann E és mtsai. A gyümölcsitalba beépített β-glükán hatékonyan csökkenti a szérum LDL-koleszterin koncentrációját. Am J Clin Nutr. 2006. 83 (3): 601-5.
13. Wong JM et al. Bél mikrobiota, étrend és szívbetegség. J AOAC Int. 2012. január-február; 95 (1): 24-30.