A szív MRI-n kimutatott szívizomfibrózis mint kamrai aritmiák és
összefoglaló
Miokardiális fibrózis és kamrai aritmiák
A visszatérő kamrai tachycardia mechanizmusa
Miokardiális fibrózis - a szív MRI-vel történő kimutatásának elve
A nekrózis és a miokardiális fibrózis vizualizálásának és számszerűsítésének elve MRI-vel
Szív-MRI-vel kimutatott szívizomfibrózis és a szövődmények előrejelzése
Hypertrophiás kardiomiopátia (CMH)
CMH-ban szenvedő betegeknél az európai irányelvek a hirtelen halál kockázatának kiszámítását javasolják független kockázati tényezők sorozatából, ideértve az életkorot, a szívizom vastagságát, a bal pitvar átmérőjét, az LV öblítő kamrájának gradiensét, a hirtelen halál, nem támogatott kamrai tachycardiák jelenléte és megmagyarázhatatlan syncope története. 8 A pontszám által becsült, hirtelen halál kockázata ≥ 6% 5 év alatt az ICD (automatikus beültethető defibrillátor) beültetésének IIA osztályát, a IIB osztályú 5 évnél pedig 4-6% közötti kockázatot jelenti. 8 Ezek az irányelvek, amelyeket 2014-ben tettek közzé, jelezték, hogy az RT kiterjesztése a szív MRI-re hasznos lenne a hirtelen halál kockázatának előrejelzésében, de nem volt elegendő klinikai bizonyíték annak alkalmazásához. Már 2014-ben számos nagy tanulmány megerősítette az RT erős prognosztikai értékét. Így Chan és mtsai. 2014-ben 9 megállapította, hogy az RT kiterjesztése az LV tömegének> 15% -ára megduplázta a hirtelen halál kockázatát (
5% -nál 6%, 3B. ábra). 2015-ben egy nagy metaanalízis vett részt 2648 CMH-s beteget (3A. ábra) 10 megerősítette az RT jelentőségét az összes okból eredő halálozás és a szívhalandóság kockázatának előrejelzésében az OR-okkal 1,8, illetve 2,8-mal. Összefoglalva: a hirtelen halál közepes kockázatú CMH-ban szenvedő betegeknél (5 éven belül 4 és 6% között) az LV tömegének 15% -át meghaladó RT jelenléte lehetővé teszi a magasabb kockázatú esetek azonosítását. az ICD beültetésétől az elsődleges megelőzésben (> IIB osztály).
Késői fokozás: prognosztikai faktor CMH-ban szenvedő betegeknél
Dilatatív kardiomiopátia (DMC)
Késői fokozás: prognosztikai tényező CMD-ben szenvedő betegeknél
Gyulladásos kardiomiopátia és szívizomgyulladás
A szívizomgyulladás diagnózisát nehéz megállapítani a kardiológiában, mivel szövettani bizonyítékokon alapszik. Nem invazív diagnózisát nagyban megkönnyítette a szív-MRI, amely lehetővé teszi a nekrózis (subepicardialis vagy intra-myocardialis) kombinált azonosítását RT-vel és myocardialis oedema T2-térképezéssel. 14 A 5. ábra szemlélteti az RT fontos prognosztikai értékét myocarditis gyanúban szenvedő és megmaradt LV funkcióval rendelkező myocarditisben szenvedő betegeknél. 16 Hasonlóképpen, nagy tanulmányok, amelyek számos szív-szarkoidózis-esetet tartalmaznak, kiváló prognózisról számolnak be RT hiányában, de a kamrai aritmia, az ICD-sokk vagy a hirtelen halál kockázata 10-szeresére emelkedik RT jelenlétében RT-vel (5. ábra).