A szív szarkoidózisának jobb diagnosztizálása; News-Medical
Jogi nyilatkozat: Ez az oldal az oldal eredeti fordításának eredeti fordítása. Felhívjuk figyelmét, hogy mivel a fordításokat géppel generálják, nem minden fordítás lesz tökéletes. Ezt a weboldalt és weblapjait angol nyelven kívánják olvasni. A webhely és weboldalainak fordítása részben vagy egészben pontatlan és pontatlan lehet. Ezt a fordítást egy gyakorlat biztosítja.
Interjú Nadera Sweiss-szel, a DM, FACR, Kate Anderton, BSC
Mi a szívszarkoidózis ?
A szívszarkoidózis a szív gyulladásos betegsége, amely különféle klinikai tüneteket eredményez. Jellemző a granulomák jelenléte a szívben, amelyek a szarkoidózis első megnyilvánulása lehetnek.
Milyen gyakran van jelen a szarkoidózis a szíven kívül a test más területein is ?
A szarkoidózis, mint gyulladásos betegség, amely általában a test különböző szerveit érinti, alapvetően tetőtől talpig. A betegeknél gyakran jelentkeznek szarkoidózis jelei az agyban, a tüdőben, a szívben, a májban és az ízületekben.
A leggyakoribb szerv a tüdő, de nem tudjuk, mennyire gyakori ez a szívszarkoidózissal kapcsolatban. Nem volt sok olyan tanulmány, amely egyértelmű választ adna a pontos előfordulásra és a szíven kívüli esetre. Ennek gyakran az az oka, hogy a világ különböző pontjairól származó különféle tanulmányokat hasonlítunk össze, ezért a számok kissé eltérnek.
Tehát a kérdésre a pontos válasz az, hogy valójában nem tudjuk. A szervtől, a központtól, a gyakorlási helytől és a különféle specialitásoktól függ, valamint hogy milyen kiterjedtnek találja a szarkoidózist más szervekben.
Hogyan diagnosztizálják jelenleg a szívszarkoidózist ?
Az irányelvek az elmúlt két évben megváltoztak, és ismét változhatnak, de aktuális, hogy a szívszarkoidózis pontos diagnosztizálásának aranystandardja a jelek és tünetek jelenléte, valamint a szív PET-ultrahangjának/CT és/vagy szívizomzatának bizonyítéka. MRI.
Valószínű, hogy a jövőben lesznek hibrid gépek, amelyek egyesítik a kettőt. De a központunkban leggyakrabban diagnosztizáljuk a szív PET/CT ultrahangját. Ennek oka, hogy sok beteg testében fém van, például pacemaker vagy defibrillátor, ami nem kompatibilis az MRI-vel. Vannak olyan MRI gépek, amelyek kompatibilisek a fémekkel, és az újabb eszközök, amelyek MRI-barátak, de nem minden intézményben vagy betegnél vannak ilyenek.
Azokban a betegekben, ahol nem végezhetünk szívizom-MR-vizsgálatot, a szív FDG PET/CT-jét végezzük, de egy ideális világban szeretnénk, ha mindkét vizsgálatot együtt végezhetnénk.
Mi az FDG ?
Az FDG a Fludeoxi-glükóz rövidítése, egy glükózanalóg, amelyet PET-ultrahang előtt adunk a betegeknek. A fiziológiás glükóz helyett nagy glükózigénnyel rendelkező szervek veszik fel, például a szív vagy a rákos sejtek. Radioaktív festékként működik, amely lehetővé teszi számunkra a rendellenességek felfogását és például a szív szarkoidózisának diagnosztizálását.
Miért ajánlott a magas zsírtartalmú, alacsony cukortartalmú étrend a szívszarkoidózis diagnosztizálásakor az FDG-PET segítségével ?
Ha néhány nappal a vizsgálat előtt nem meríti le a glükóz testét, az eredményeket befolyásolhatja a glükóz normális fiziológiai felvétele a szívbe. Ez azt a látszatot keltheti, mintha a beteg szarkoidos lenne a szívében, bár a valóságban a megfigyelések a gyenge felkészülésnek köszönhetők. Ezt ennek eredményeként hamis pozitív eredménynek nevezik.
A legtöbb központ magas zsírtartalmú, alacsony cukortartalmú étrendet javasol legalább 24 órán keresztül az FDG-PET előtt. Ezt a technikát azonban nem validálták. Jelenleg a 72 órás előkészületet használjuk a legutóbbi, ezzel a technikával végzett tanulmányunk alapján, és azt tapasztaltuk, hogy a három napos kezelés sokkal tisztább képekhez vezet. Ho
Miért fontos az FDG-PET leolvasást kombinálni a CT leolvasással? ?
A számítógépes tomográfia (CT) leolvasása jó módszer a szív elváltozásainak, például a szív-szarkoidózis granulómáinak megtalálására. Segít megnézni az összes elváltozás méretét és helyét, de nem mond semmit az elváltozás aktivitásáról.
Az FDG-PET meg tudja mondani, hogy az elváltozás aktív vagy inaktív, ha a szarkoidban fiziológiásan felveszik a glükózt, vagy teljesen másról van szó. Ezeknek a teszteknek az összevonásakor láthatja a glükóz fiziológiai és kóros felvételét a szövetben, a csomó méretének vagy a tüdő gyulladásának felmérése mellett.