A szívbillentyűk betegségei Monza Kórház
Általános leírása
A vér a szívüregek között és a szívüregekből a tüdőbe és a testbe egy irányban áramlik, mivel ezek az üregek között szelepek vannak. Ezeknek a szelepeknek az a szerepe, mint a kerékpár kamrában található szelepben, hogy a vért átengedjék az egyik oldalról a másikra, és ne térjenek vissza. A szelepek két vagy három vékony lemezből állnak, amelyek egyik oldala az általuk vezérelt lyuk furatához van ragasztva, és egy másik szabad, mozgatható rész. Amikor a lepedők közelednek, a lyuk bezárul, és amikor eltávolodik, a lyuk kinyílik.
okoz
Ezek a szelepek megbetegedhetnek, az okok különbözőek lehetnek: veleszületett, degeneratív reumás, szöveti betegségek, fertőző, poszttraumás. Ezek zavarokat okoznak az üregek közötti vér keringésében (áramlásában).
Ha a szelepek nem nyílnak eléggé, akkor a szelep szűkületei keletkeznek: a vér már nem képes a szükséges mennyiségben átjutni az egyik üregből a másikba, ugyanakkor feszültséget okoz az üregben a szűkület előtt.
Ha a szelepek nem záródnak be, engedje vissza a vért az ellenáramba, és szelephiba lép fel.
Vannak olyan szelepbetegségek is, amelyek mindkét összetevővel rendelkeznek: nem engedik a kellő mennyiségű vért (szűkület), de nem is záródnak be rendesen, így néhány vér visszatér (elégtelenség).
Kezelés
A beteg szelepeket működtetik, és a műtéti megoldások többszörösek. A szelepek javíthatók vagy cserélhetők. A műveletet mindig a testen kívüli keringési eszköz segítségével végezzük. A szelepjavítás (szelepplasztika) mindig előnyösebb helyettesíteni őket, egyrészt a szívüregek geometriájának és architektúrájának megőrzése, másrészt a hosszú távú antikoaguláns kezelés hiánya miatt.
Ha nincsenek feltételek a szelepjavításhoz, akkor a jelzett műtéti eljárás a szelep cseréje egy mesterségesre. Ezek lehetnek biológiai vagy mechanikusak, mindegyiknek vannak bizonyos előnyei és hátrányai.
A biológiai szelepeknek megvan az az előnye, hogy nem igényelnek hosszú távú antikoaguláns kezelést, de körülbelül 15 éves időtartam után cserére szorulnak. Jelenleg a szelepeket olyan lebomlás ellen kezelik, amely meghosszabbíthatja ezt az intervallumot. Emiatt az idős embereknek (65-70 év felett) és a gyermekvállalni vágyó fiatal nőknek ajánlják őket.
A mechanikus szelepeknek megvan az az előnyük, hogy elméletileg több év elteltével sem kell cserélni őket, hanem egész életen át tartó antikoaguláns kezelést igényelnek, ami a vékonyabb vérrel növeli a vérzés (vérzés) kockázatát.
A szívbillentyű-betegségek műveleteit a klasszikus megközelítés (a szegycsont középső vágása, a szternotomia vagy a mini-sternotomia) végzi. Csak a mitrális szelepen végzett beavatkozások esetén lehet minimálisan invazív megközelítéssel, jobb oldali mini-thoracotomiával, ez azt jelenti, hogy a jobb oldali bordák közötti 5-8 cm-es kis bemetszésen keresztül a bal pitvarban műtét végezhető el. Port-access intervenciónak is nevezik.