A szívenzimek típusai, jelentése, normálértékei (táblázattal) - NetDoktor

Jens Richter a NetDoktor főszerkesztője. 2020 júliusa óta az orvos és az újságíró COO-ként is felelős az üzleti műveletekért és a NetDoktor stratégiai fejlesztéséért.

Eva Rudolf-Müller szabadúszó író a NetDoktor orvosi csapatában. Humán orvoslást és újságtudományokat tanult, és többször dolgozott mindkét területen - orvosként a klinikán, szakértőként és orvosi újságíróként a különféle szakfolyóiratokban. Jelenleg az online újságírásban dolgozik, ahol széles körű gyógyszert kínálnak mindenki számára.

Szívenzimek kémiai anyagok, amelyek szabályozzák az anyagcserét a szívizomban. Laboratóriumi értékként segít az orvosnak olyan szívbetegségek azonosításában, mint a szívelégtelenség, a szívinfarktus vagy a szívizom gyulladása, és felmérheti azok súlyosságát. A szívenzimek gyakran vészhelyzetben nyújtanak döntő információt, és így lehetővé teszik a kezelés gyors, néha életmentő megkezdését. Tudjon meg többet a szívenzimek működéséről és fontosságáról itt!

Mik azok a szívenzimek?

Az enzimek olyan fehérjék, amelyek különleges feladatokat látnak el a testsejtekben. Ha a sejtek károsodnak, az enzimek bejutnak a véráramba, és vérvizsgálattal mérhetők. A laboratóriumban meghatározott, a szívkárosodást jelző vérértékeket gyakran - tudományosan téves - a "szívenzimek" kifejezés alatt foglalják össze. Ide tartoznak például a szívizomsejtekből származó hormonok és fehérjeépítő blokkok is.

A definíció ezen homályosságának nincs értelme a klinikai alkalmazás szempontjából. Sokkal fontosabb, hogy a szívenzimek a lehető leggyorsabban és pontosabban azonosítsák a szívkárosodást, például szívroham esetén, gyakran röviddel az esemény után. A szívenzimek főleg a következő anyagokat tartalmazzák:

Szívenzim-kreatin-kináz (CK)

A kreatin-kináz az enzim az izomsejtek energia-anyagcseréjében. A sejttípustól függően az enzimek kismértékben különböznek egymástól, különböző izoenzimekről beszélünk, amelyeket betűvel egészítünk ki. A CK-MB izoenzim elsősorban a szívhez rendelhető, ezért jelezheti a szívizom sejtkárosodását.

Ugyanakkor a CK-MB szívenzim körülbelül három százaléka megtalálható a vázizmokban is, így a CK-MB intenzív izomterhelés vagy izomsérülések (például zuhanás után) után is megnőhet. Ezért fontos a CK-MB mellett meghatározni a CK-MM enzimet, amelyet főleg a vázizmokhoz rendelnek.

A két izoenzim aránya ezért különös jelentőséggel bír. Ha a CK-MB és a CK-MM egyaránt megemelkedett, ez arra utal, hogy a vázizmokból származnak. Ha azonban a CK-MM normális, míg a CK-MB szívenzim jelentősen meghaladta a felső határt, akkor valószínű a szívkárosodás.

A CK-MB-nak az a problémája, hogy alkalmas-e a szívroham indikátorára, hogy a szívenzim jellemzően csak négy órával az esemény után növekszik. Ez azt jelenti, hogy a legutóbbi infarktus figyelmen kívül hagyható, ha csak a CK-MB-t határozzák meg. További előny, hogy a CK-MB lehetővé teszi az orvos számára, hogy elég jól megbecsülje az érintett szívkárosodás mértékét, mivel a CK-MB vérkoncentrációja korrelál a szívizomkárosodás nagyságával.

Szívtroponin (cTnI/cTnT)

A troponin egy szabályozó fehérje az izomsejt működő egységén, az aktinszálon. Nagyon szervspecifikus. A szív troponin (cTnl és cTnT) csak a szívben fordul elő, ezért nagyon érzékeny marker. Koncentrációja a vérben mérhetően növekszik, ha a szívizomnak csak egy grammja károsodik. A laboratóriumi értéket nem befolyásolják sérülések vagy sejtkárosodások a test más részein.

A troponin növekedése csak alig négy órával detektálható a szívroham után. Ez azt jelenti, hogy a troponin nem alkalmas a szívinfarktus korai diagnosztizálására. Mivel a sérült sejtekből néhány nap múlva is kiszivárog, a vérkép egy-két héttel egy szívroham után is megemelhető. Súlyos veseelégtelenség esetén a troponin szint még szívroham nélkül is megemelkedhet, mivel felhalmozódik a vérben, és nem ürülhet ki.

Myoglobin

A mioglobin egy izomfehérje, amely döntő fontosságú az izomsejtek oxigénellátása szempontjából. Elszigetelten nézve az érték nagyon pontatlan a szívdiagnosztika szempontjából, mert a mioglobin a test összes izomsejtjében előfordul. Ha az izomsejtek károsodnak, a mioglobin a sejtből a vérbe távozik. Az érték szívroham vagy bármely más izomkárosodás után gyorsan emelkedik, ezért alkalmas a szívroham nagyon korai felismerésére.

Aszpartát-aminotranszferáz (AST/GOT)

Az aszpartát-aminotranszferáz valójában nem specifikus szívenzim. Fontos a cukor anyagcseréje szempontjából a vázizomsejtekben, valamint a szívizomban. Ha a sejtek elpusztulnak, az AST (GOT) felszabadul, és még több kerül a vérbe.

A koncentráció csak a szívroham után nyolc-tizenkét órával emelkedik. Mivel a többi szívenzim expresszivitásában jobb, az AST meghatározása már nem fontos a szívinfarktus diagnosztizálásához.

Laktát-dehidrogenáz (LDH)

Szigorúan véve a laktát-dehidrogenáz nem szívenzim, hanem fontos fehérje az izmok és szervek energia-anyagcseréjében. Ez egy enzim, amely a test minden sejtjében megtalálható. Tehát nem specifikus a szívre, ezért nem játszik szerepet az akut szívroham diagnosztikában. De felhasználható az infarktus méretének becslésére.

Szívhormon BNP

A BNP egy olyan hormon, amelynek prekurzorát (proBNP) a szívizomsejtek termelik. Amikor a szív terhelése nő, több proBNP szabadul fel a véráramba a szív enyhítése érdekében: a nátrium fokozott kiválasztódása és az erek kiszélesedése révén.

Ehhez a proBNP egyenlő részekre oszlik a keringésben aktív BNP-re és biológiailag inaktív NT-proBNP-re. Ez utóbbi különösen jól bizonyítható, és így az orvost a szív stresszének jelzőjeként szolgálja - például szívelégtelenség (szívelégtelenség) esetén. A BNP ezért alkalmas mind a diagnózisra, mind a szívelégtelenség progressziójának nyomon követésére.

Mikor határozza meg a szívenzimeket?

Az orvos vérmintából határozza meg a szívenzimeket, ha bizonyos tünetek vagy vizsgálati eredmények alapján arra gyanakszik, hogy a beteget szívroham érte, vagy más súlyos szívbetegsége van (pl. Szívizomgyulladás vagy gyenge szív). A szívbetegségek tipikus jelei a következők:

Gyengeség és légszomj edzés közben vagy akár nyugalomban
hirtelen fellépő, súlyos fájdalom a mellkas és/vagy a váll területén vagy a has felső részén
Hideg izzadás
szorongás
A bőr és az ajkak sápadtak vagy kékesek
Változások az EKG-ben (elektrokardiogram)

Mivel bizonyos szívenzimek egy szívinfarktus után vagy egy régóta fennálló szívbetegség esetén egy bizonyos ideig megemelkednek, egyes értékek alkalmasak az úgynevezett haladás monitorozására. Az orvos a laboratóriumi paraméterek jellemző mintájából meg tudja mondani, hogy a beteg vagy sérült szívizom gyógyul-e, vagy a gyógyszeres kezelés (pl. Szívelégtelenség esetén) jól működik-e.

Szívenzimek: referenciaértékek

A szívenzim-értékek értelmezéséhez az orvosnak össze kell hasonlítania a mért értékeket a normálértékek táblázatával, az úgynevezett referenciaértékekkel. Itt áttekintést talál a szívdiagnosztika legfontosabb értékeiről és azok informatív értékéről!

Szívenzim

Referencia érték

fontosságát

vagy 2,3 µg/l) és szívizomgyulladás (0,4–2,3 µg/l)

Férfiak: 10-50 U/l

Nők: 10 - 35 U/l

A szívizom károsodásának utóellenőrzése, de a máj/epeutak betegségei esetén is

Férfiak: 135 - 225 U/l

Nők: 135 - 215 U/l

nem specifikus, alkalmas a szívroham előrehaladásának nyomon követésére

Kor, nem és laboratóriumi függőség:

Mikor csökkennek a szívenzimek?

A szívenzimeknek csak akkor van orvosi jelentősége, ha megemelkedtek. Csak alacsony koncentrációban találhatók meg az egészséges szívű betegek vérében.

Mikor nőnek a szívenzimek?

A szívenzimek (vagy a szív egyéb hormonjainak és fehérjéinek) megnövekedett koncentrációja a szívizomszövet károsodását vagy túlterhelését jelzi. Ezek elsősorban a következő betegségek vagy sérülések esetén fordulnak elő:

Szívroham
A szívizom gyulladása (myocarditis)
Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
A szívizom zúzódása (szívzúzódás)
Szívkoszorúér-betegség

Mi a teendő, ha a szívenzim értékei megváltoznak?

Ha a szívenzimek egy rutinellenőrzés során észrevehetően megemelkednek, mindig meg kell találni az okot. Erre a célra az orvos további vizsgálatokat végez Önön (pl. EKG, echokardiogram, szívkatéter vagy MRI).

Szívenzimek de kifejezetten el vannak határozva egy tipikus tünetekből vagy vizsgálati eredményekből származó feltételezett betegség ellenőrzésére és megerősítésére is.

Szerző és forrás információ

Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és orvosi szakemberek ellenőrizték.

Jens Richter a NetDoktor főszerkesztője. 2020 júliusa óta az orvos és az újságíró COO-ként is felelős az üzleti műveletekért és a NetDoktor stratégiai fejlesztéséért.