A szívkoszorúér-betegség CCJJ - Jean Jaurès Kardiovaszkuláris Központ

A szívkoszorúér-betegség a szív artériáinak az úgynevezett állapota koszorúerek. A szívkoszorúér-betegség a legfőbb halálok a fejlett országokban.

A szívkoszorúér-betegség a leggyakoribb szívbetegség. A zsír (LDL-koleszterin) öregedésével gyulladásos sejtek és később mész halmozódik fel a koszorúerek bélésében. Ez érelmeszesedés. Ezek az artériák bélésében elhelyezkedő lerakódások az ateroma plakknak nevezett plakkokat alkotnak.
Ezek a plakkok leszűkítik az erek belső átmérőjét, és felelősek lesznek a többé-kevésbé súlyos szűkületért, amelyek befolyásolják a koszorúereken keresztüli véráramlást. A szív ekkor már nincs elegendő öntözésben, hiányzik belőle az oxigén és a tápanyagok. A szűkület súlyosságának mértékétől függően tünetek jelennek meg. A koszorúér-betegség lassan előrehalad, de klinikai kifejeződése változó; krónikus kifejezéssel, amelyet néha akut baleset tarkít. Két tünet jellemzi, az angina pectoris és az akut koszorúér szindróma (ACS, vagy anélkül) miokardiális infarktus). A hirtelen halál és a szívelégtelenség a stabil koszorúér-betegség két fő szövődménye.

Melyek a kockázati tényezők ?

A szívkoszorúér-betegség közvetlenül kapcsolódik a érelmeszesedés. A krónikus szív- és érrendszeri betegségek, és különösen a stabil szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata a szív- és érrendszeri kockázati tényezőknek való kitettség szintjétől és időtartamától függ. A kockázati tényezők káros hatásai felerősödnek. Kétféle kockázati tényező létezik:

Néhány a kockázati tényezők genetikai jellegűek és nem korrigálható: nem, életkor és öröklődés (családi kórtörténet infarktus vagy érrendszeri balesetek).
Mások kockázati tényezőket szereznek be és közvetlenül kapcsolódnak viselkedésünkhöz és életmódunkhoz: túl gazdag telített zsírtartalmú étrend, dohányzás, hiperkoleszterinémia, magas vérnyomás, cukorbetegség, ülő életmód, hasi elhízás, pszicho-szociális rendellenességek (beleértve a stresszt és a depressziót), alkoholfogyasztás.

A menopauza előtt a nőket kevésbé érinti. A fiatal nők aránya azonban növekszik, főleg a dohányzás és az elhízás növekedése miatt ebben a népességben. A menopauza után a kockázatok mindkét nem esetében azonosak.

Milyen klinikai formák ?

A szívkoszorúér-betegség különböző klinikai formákban fordulhat elő. Ennek oka, hogy az atheroma plakk (ok) szűkületeket képeznek a koszorúerekben és lelassítják a véráramlást. A lassú lassulás hosszú ideig nincs hatással a szívizomra. Amikor a szűkület jelentősvé válik (több mint 50% vagy akár 70% szűkület), akkor a szívizom oxigénhiánya tüneti lehet. Ezenkívül a koszorúér elzáródása nagyon progresszív vagy éppen ellenkezőleg, hirtelen lehet ugyanabban a betegben; ez magyarázza az idővel változó klinikai tüneteket, amelyeket néha súlyosbítanak az akut balesetek.

Angina vagy angina pectoris

Amikor a szűkület jelentősvé válik, a véráramlás lelassul. Nyugalmi állapotban ez gyakran ártalmatlan, de erőfeszítéssel a szívizomnak, amelynek működéséhez több oxigénre van szükség, oxigénhiány lesz. Ez a szívizom ischaemiája. Ennek eredményeként mellkasi fájdalom jelentkezik az erőkifejtés során: ez angina
Az angina mély fájdalom a mellkas közepén, intenzív, kínos feszesség érzésével. Ez a rúdfájdalom erőfeszítéssel (gyors járás, felfelé, a szél ellen) jelentkezik, és megállást igényel. Két percnél rövidebb idő alatt enyhül pihenéssel és/vagy trinitrin drazséba vagy spray-be történő bevitelével.
Ritkábban a fájdalom étkezés után, emésztés közben vagy nyugalomban, éjszaka jelentkezik. Sugározhat a bal karra, az alkarra (néha a csukló szorító érzésével), a kéz külső szélén. Sugározhat a nyakra, az alsó állkapcsra, néha a jobb karra, a nyakra, a hátra vagy a gyomor területére is.
Az angina pectoris minden erőfeszítéssel megismétlődhet, és egyéb tüneteket eredményezhet: rendellenes légszomj, rossz közérzet, eszméletvesztés ... Becslések szerint a szívizom ischaemia 3 epizódját 4 esetben nem érzi a beteg. Néma iszkémiáról beszélünk.