A szövet eltávolítása a méhnyakból (konizáció)
Fontos jegyzet:
A beavatkozások leírását a legnagyobb gondossággal állítottuk össze. Ez azonban csak áttekintés lehet, és nem állítja, hogy teljes. További információkért a szolgáltatók honlapjai és az orvossal való személyes konzultáció, vagy az adott üzemeltetési intézményben végzett művelet magyarázata szolgál.
A weboldal tartalmáért felelős személyek nem garantálják az információk teljességét és helyességét, mivel folyamatos változásokat, további fejlesztéseket és konkretizációkat hajtanak végre tudományos kutatások eredményeként vagy az orvosi társaságok iránymutatásainak adaptálásakor.
Itt található:
Az éves vizsgálat során az orvos egy tamponnal veszi a sejteket a méhnyakról (portio) és a méhnyakról (méhnyak). Ezt a sejtszennyeződést (úgynevezett PAP-kenet) továbbítják a patológusnak, aki bizonyos festékekkel megfesti a sejteket és mikroszkóp alatt megvizsgálja őket. A vizsgálat célja a rák prekurzorainak mielőbbi felfedezése. Ha a megállapítások gyanúsak, vagy ha a patológus már rákos sejtváltozásokat talál, orvosa további diagnosztizáláshoz vagy terápiához javasolhat konizálást, azaz egy kúpos szövetdarab eltávolítását a méhnyakról.
Mi történik az eljárás során?
Csakúgy, mint a rutinszerű nőgyógyászati vizsgálatoknál, hajlított térdekkel is a nőgyógyászati székre kerül. Először a szeméremajkakat, a hüvelyt és a combok egy részét jódoldattal fertőtlenítik. Ezután az orvos egyfajta üreges tölcsért (speculum) helyez a hüvelybe, és ábrázolja a méhnyakot.
A méhnyakot speciális eszközökkel tartják a helyén, majd gondosan kiszélesítik. Ezután eltávolítunk egy kúp alakú, felfelé elvékonyodó szövetdarabot, amely magában foglalja a gyanús nyálkahártya-területeket és az egészséges szövet szélét. Azoknál a nőknél, akik még mindig gyereket szeretnének szülni, a lehető leg laposabb kúpot távolítják el, így a méhnyak a jövőbeni terhesség során is betölti funkcióját. Az élesebb kúpot általában a menopauza után távolítják el.
Az orvos két módszer közül választhat a kúp kivágására. A CO2 lézer úgy „vág”, hogy hirtelen felmelegíti a sejtekben lévő vizet, és így szándékosan tönkreteszi a szövetszerkezetet anélkül, hogy a metszés mellett a szomszédos szöveteket is tönkretenné. Mivel a lézer egyszerre perzsel kisebb ereket, a seb alig vérzik. Szükség esetén a seb ágyát elektromos gömbelektródával lehet felpiszkálni.
A lézeres konizálás hátránya, hogy a vágott élek már nem értékelhetők. Ha a változások széle nem jól látható, vagy ha már korai rák van, akkor a szikét részesítik előnyben. Itt is forralják a sebfelületet. Bizonyos esetekben varratot kell elhelyezni a vérzés megállítására.
Ezután a megmaradt méhnyakot és a méh üregét mindig egy kürettával kaparják - egyfajta kanállal, éles szélekkel.
A kapott szövetet összegyűjtjük, formaldehiddel rögzítjük és továbbküldjük a patológushoz (az eltávolított szövetet vizsgáló szakemberhez) további vizsgálat céljából. Súlyos sebvérzés esetén tamponád (gézkötés) kerülhet a hüvelybe, amelyet az orvos 1-2 nap múlva eltávolít.
Mikor tanácsolja az orvos ezt az eljárást?
A konizálás mindig ajánlott, ha a megelőző vizsgálat során több gyanús sejtet találtak a PAP kenetben. Itt a módszert elsősorban diagnosztikai célokra használják.
Ha a patológus már meghatározta a rák korai stádiumát a PAP kenetben, akkor az egészséges embernél a kónusz a megváltozott területek eltávolításával már képviselheti a terápiát.
Melyik kábítási módszert alkalmazzák általában?
Az eljárást általában rövid általános érzéstelenítés alatt hajtják végre, amelyet azonnal meg kell kezdeni, amikor leült a nőgyógyászati székre.
Mennyi ideig tart átlagosan az eljárás?
Az eljárás átlagosan körülbelül 20–30 percet vesz igénybe.
Ki lehet, hogy nem alkalmas erre a műveletre?
Szembetűnő rákos kenetben szenvedő terhes nőknél a szövetek eltávolítását a terhesség 30. hete után megpróbálják elhalasztani egy bizonyos időpontra, mivel a gyermeknek akkor nagyobb esélye van a túlélésre, ha a szülés elindul.
Ha gyanítható, hogy a gyulladás vezethet a gyanús sejtváltozásokhoz, ezeket először a konizáció előtt kell kezelni.
Hogyan kell értékelni a kockázatot?
A konizáció elvileg alacsony kockázatú rutineljárás, amelyet ambulánsan, gond nélkül lehet elvégezni. A leggyakoribb szövődmény a posztoperatív vérzés, amely mind a beavatkozás után, mind pedig a rák fellazulása után kb. 8 nap elteltével jelentkezhet. Általános szabály, hogy ez a vérzés minden probléma nélkül szabályozható és nem életveszélyes.
Kezelőorvosa átfogó tájékoztatást nyújt az egyéb, nagyon ritka szövődményekről, például a méh sérüléseiről, gyulladásról vagy trombózisról az eljárás előtt.
Mit kell figyelembe venni az előkészítés során?
Előzetesen átfogó nőgyógyászati vizsgálatot végeznek, és az aneszteziológus ellenőrzi az érzéstelenítés képességét. Az eljárás napján éhgyomorra kell érkeznie a gyakorlatra, vagyis az eljárás előtt legalább 6 órán keresztül nem szabad enni, inni, dohányozni vagy rágni a gumit. Ha rendszeresen szüksége van gyógyszerre, akkor a szokásos módon egy kis vízzel beveheti, miután konzultált az altatóorvosával.
Az eljárást nem a menstruációs vérzés idején szabad elvégezni, hanem a ciklus első felében az utolsó menstruáció után.
Mi történik a műtét után, és mit kell figyelembe venni?
Még a járóbeteg-konizáció esetén is egy ideig megfigyelés alatt marad a beavatkozás után - mindaddig, amíg megfelelőnek érzi magát hazamenni. Az érzéstelenítés viszonylag gyorsan alábbhagy, így hamarosan újra megszólíthatják. Kicsit tovább tarthat, amíg teljesen tiszta nem lesz a fejében. Ezért az eljárás napján nem vezethet saját gépkocsit, és a tömegközlekedést sem szabad egyedül használnia. Kérje családját vagy barátait, hogy vegyenek fel vagy taxival menjenek haza. A beavatkozást követően több órán keresztül kimerült és álmos lehet. Tehát csak lefeküdni és pihenni. Azonban meg kell tennie néhány lépést a műtét napján, hogy újra elinduljon a keringése.
Az első héten még előfordulhat vérzés, de ez általában lényegesen kevesebb, mint a normális menstruációs időszak. Ha a vérzés súlyos, az orvos tamponátot helyezhet a hüvelybe, amelyet 1-2 nap múlva visszavonnak.
A 8.-9. Napon a varasodás fellazul, ami a megújuló vérzés kockázatával jár. Addig mindenképpen fizikailag gondoskodni kell.
Az eljárás után a hőmérséklet átmeneti, akár 38 ° C-os emelkedése normális lehet. Ha a hőmérséklet erősebben emelkedik, azonnal forduljon orvosához.
3-4 héttel a beavatkozás után nem szabad sem úszni, sem fürdeni, nem szabad szexuális életet élni, és nem szabad tampont használni. A műtét utáni vérzés veszélye miatt tartózkodnia kell a sporttevékenységektől is. Az eljárás utáni napon zuhanyozhat. Használjon biztonságos fogamzásgátlást 4-6 hónapig.
Mikor történik általában a következő orvoslátogatás?
Ha a gyógyulási folyamat nem bonyolult, a következő orvoslátogatásra általában 4 nap után kerül sor. Ezen a ponton orvosának már megvan a szövetvizsgálat eredménye, és megbeszélheti Önnel a megállapításokat és a következő lépéseket. Orvosa ezután eldönti, hogy teljes mértékben folytathatja-e a szokásos tevékenységét.
Ha 38 ° C feletti láza van vagy erősen vérzik, azonnal forduljon orvosához.
Még akkor is, ha nem biztos benne, és még mindig kérdései vannak a gyógyulás normális menetével kapcsolatban, a gyakorlatban senki sem fog haragudni rátok, ha tanácsot kér.