A sztatinhasználók egyre több zsírt fogyasztanak
Úgy tűnik, hogy sok beteg azt hiszi, hogy a lipidcsökkentő gyógyszer megteszi a trükköt - és a sztatinokkal történő kezelés során többet esznek, mint ami nekik jó.
Publikálva: 2014. május 16., 7:00
Zsírcsökkentőket szedek, erősen meg tudom őket ütni - úgy tűnik, hogy a hiperlipidémiás betegek gyakran használnak ilyen érveket lelkiismeretük megnyugtatására.
TOKYO. Az étrend megváltoztatása a legfontosabb a hiperlipidémia szempontjából - ha az irányelveket alkalmazzák. Úgy tűnik, hogy a valóság más.
Egyre több beteg kap sztatinokat, de egyre kevesebben követik az étrendi ajánlásokat - derül ki az NHANES vizsgálat megfigyeléséből.
Az amerikai lakosságot reprezentáló tanulmányban 27 886 felnőttet kérdeztek rendszeresen életmódjukról és egészségi állapotukról 1999 és 2010 között (JAMA Intern Med 2014; online április 24.).
Ebben az időszakban a statin-terápiával rendelkező résztvevők aránya több mint kétszeresére nőtt, az elején 7,5-ről 16,5 százalékra. Ugyanakkor a zsír- és kalóriafogyasztás jelentősen emelkedett - de csak a sztatinhasználók körében, 9,6 és 14,4 százalékkal.
1999/2000-ben a statin-terápiában részesülő betegek lényegesen kevesebb zsírt és kalóriát fogyasztottak, mint a nem sztatin-használók (2000 vs. 2179 kcal/nap; 71,7 vs. 81,2 g zsír/nap). Ez a különbség az évek során egyre kisebb lett.
2009/2010-ben a sztatinos betegek étrendje legalább számszerűen magasabb volt zsír- és kalóriatartalomban, mint a lipidcsökkentő gyógyszerek nélkül (2192 vs. 2138 kcal naponta; 82,0 vs. 79,3 g zsír naponta).
Gyógyszeres kezelés életmódváltás helyett
A várakozásoknak megfelelően ez a testtömegben is megmutatkozott: A vizsgált évtizedben a BMI 1,3 kg/m 2 -vel nőtt a statin-használóknál, de csak 0,4 kg/m 2-rel nőtt a többi résztvevőnél.
A tanulmány szerzőinek feltételezése Dr. körül Takehiro Sugiyama Tokióból: Azok a betegek, akiknek koleszterinszintjét egy sztatin csökkenti, már nem látják szükségét az étrendi intézkedéseknek - és orvosaikat nem lehet eléggé figyelmeztetni erre.
Az adatok azonban lehetővé teszik annak értelmezését is, hogy a statin terápia kibővült, különösen a kövér betegeknél.
Mindenesetre fel kell tennünk magunknak a kérdést, hogy elfogadható stratégia-e a sztatinok használatának előmozdítása, ha a terápia során nem hoznak intézkedéseket a több kalória és zsír bevitelének megakadályozására.
"Újra hangsúlyoznunk kell az étrend módosításának fontosságát a sztatinhasználók számára" - követelik a szerzők. (BS)
Meta-elemzés
Koleszterinszint-csökkentés - Egyetlen beteg sem túl idős ehhez
A táplálkozási terápia könnyen beilleszthető
A cikk azt kérdezi, hogy elfogadható stratégia-e a sztatinhasználat elősegítése, ha nem tesznek intézkedéseket a megnövekedett kalória- és zsírfelszívódás megakadályozására a terápia során.
Ebben a tekintetben az a megjegyzés, miszerint a kábítószer-irányelvek kizárják a sztatinokat a vényből, kivéve, ha a „nem drogölő intézkedések” bizonyíthatóan kudarcot vallanak. Ezt dokumentálni kell.
Ezek a "nem gyógyszeres intézkedések" az egészségbiztosítók meghatározott szolgáltatási tartalma az SGB V 43. §-a szerint, amelyet a betegek az egészségbiztosítóhoz fordulhatnak.
Ezek "kiegészítő rehabilitációs szolgáltatások". Ide tartoznak az elismert intézmények és elismert szakemberek „magas színvonalú, hatékony és eredményes egyéni tanácsadási és csoporttal kapcsolatos képzési intézkedései”.
A táplálkozási szakorvosok által az orvos megrendelésére nyújtott szolgáltatások az orvosi szolgáltatásokhoz tartoznak, ezek pedig az SGB V. §-a szerint az orvosi kezelés részét képezik.
Az előfeltétel az orvosi szükségszerűség, amelyet azonban a leírt esetekben megadnak.
Ezután a pénztárgépnek meg kell neveznie a szolgáltatókat.
Sajnos az orvosok többsége - és így a betegek is - nincsenek tisztában azzal, hogy ezekre a szolgáltatásokra jelzésekre és krónikus betegként jogosult, ezért a képzett táplálkozási terapeutáknál elérhető terápia nem alkalmazható.
A sztatinok korai felírása viszont nyilvánvalóan megkérdőjelezhető sikerrel járó gyakorlat, ráadásul szigorúan véve nem is törvényileg megfelelő, és az igénybevétel kockázatával jár.
Sajnálatos módon az S3 irányelvek nem jelzik, hogy ezek a szolgáltatások az egészségbiztosítók meghatározott szolgáltatási tartalmát jelentik, és milyen előírások.
Ez minden bizonnyal hozzájárul az alapvető terápiás táplálkozási terápia nem megfelelő alkalmazásának nem kielégítő helyzetéhez, nemcsak a lipidterápiában.
Michael Odinius
FA f általános orvoslás
Táplálkozási gyógyszer
Barsbüttel