A tanácsom ne legyen lenyűgözve, és mondja ki, mit akar, és mit nem; ECARF
Josefine Grünhagen, az Allergie-Centrum-Charité dietetikusa
14:00 egy téli decemberi napon. A berlini Charité bőrgyógyászati klinikájának liftje puha felhúzással nyílik. Amikor megérkezem a második emeletre, Josefine Grünhagen irodájában ülök. Dietetikus és tanácsokat ad a betegeknek az allergiával kapcsolatos táplálkozási kérdésekben. Miközben beszélünk, a fehér kabátzsebében lévő mobiltelefon tovább cseng. Az orvos tudni akarja, folytatódnia kell-e a provokációnak. Beszélgetésünk végén mindenekelőtt világos egy dolog: A dietetikus munkája sok felelősséggel jár.
E: Josefine, el tudnád mondani, hogy néz ki neked egy normális munkanap?
J. G.: Kevés normális nap van a mindennapi kórházi életben, de néhány dolog folyamatosan visszatér. Például sok konzultációs órám van, amelyben tanácsokat adok a betegeknek. Ételprovokációkat is csinálok minden héten.
E: Mi is pontosan a provokáció?
J. G.: Ha egy beteg eljön a konzultációra, és étkezés után allergiás panaszai vannak, de az összes korábbi vizsgálat nem talált egyértelmű kiváltó okot, akkor azt tekintjük, hogy mely ételeket kell tesztelni. Amikor a beteg ott van a kórteremben a provokációért, összekeverek egy olyan kását, amelyben kevés az allergén, így nincs rá reakció. Kakaóval és béta-karotinnal megváltoztatom a zabkása színét. Az ízét sziruppal változtatom, például borsmenta sziruppal. Ezzel elrejtem az allergént - a szakzsargonban ez azt jelenti, hogy megvakul. Zeller zabkása és zeller íz nélküli zab, amely utána teljesen ugyanúgy néz ki. A beteg és az orvos nem tudhatja és nem is tudhatja, hogy a placebo zabkása vagy az allergén zabkása van-e az asztalon.
E: Tehát csak te tudod, milyen zabkását kap a beteg?
J.G .: Igen, pontosan. A provokációk során sokat állok a háttérben, és kerülöm a betegekkel való érintkezést is, hogy senkit ne befolyásoljak. Nagyon fontos, hogy kérdéseim vagy arckifejezéseim alapján ne tudják megmondani, hogy mit néznek. A kórterem orvosa, aki nem tudja, mi van a húslevesben, kezeli az általam készített ételeket. Az allergiás reakciótól való félelem heves fizikai reakciókat válthat ki, amelyek hasonlóak az allergiás reakcióhoz. Amikor ez megtörténik, az orvosnak nehéz eldöntenie, folytatja-e a provokációt vagy sem. Megszüntetés esetén ez azt jelentheti, hogy végül nem tudjuk megtudni, mire reagál a beteg immunrendszere.
E: Minden embernek, akinek ételallergiája van, provokációt kell tennie?
J.G .: Nem. Provokációkat csak akkor hajtanak végre, ha a páciens nem biztos abban, hogy mely ételeket lehet elviselni, és ugyanakkor nem lehet bizonyosságot megállapítani az orvossal folytatott konzultáció, a vérvizsgálat vagy más vizsgálati eljárások révén.
E: Melyek a dietetikus feladatai?
J. G.: A provokációk csak a napsorrend a területemön - vagyis az allergológiában. A klinikán dolgozó dietetikusnak ismernie kell a különféle klinikai képeket, és képesnek kell lennie az orvosi diagnózisok osztályozására. Táplálkozási betegség esetén elkészíti a táplálkozási diagnózist és kidolgozza a terápiás tervet. Ismételten megvitatja a beteggel minden szempontot, mivel az orvosnak nem mindig van ideje és lehetősége minden részletre kiterjedni. Például egy orvosi nyilvántartásban ritkán jegyzik meg, hogy valaki főz-e magának, vagy ellát egy egész családot étellel. Ez fontos információ a dietetikus számára. De vannak olyan önálló dietetikusok is, akik nem klinikán dolgoznak, de saját gyakorlattal rendelkeznek.
E: Miért választotta ezt a munkát?
J.G.: Mindig az volt a kívánságom, hogy az orvosi területen dolgozhassak betegekkel. Az orvosként vagy orvosi asszisztensként végzett munka nem volt kérdéses számomra, mert még a mai napig sem tudom rávenni magam vérvételre vagy injekciók beadására. Gyakorlatilag dolgozni akartam, ezért úgy döntöttem, hogy dietetikus szakot folytatok.
E: Szakterülete allergiák. Az mit jelent?
J. G.: Három éves szakmai képzés után minden dietetikus teljes képesítéssel rendelkezik. De a képzés nem foglalkozik mélyen a nagyon konkrét kérdésekkel. Ezért elvégeztem egy hitelesített tanfolyamot az allergológiai táplálkozási terápia témájában a dietetikusok szakmai szövetségében.
E: Volt-e olyan pillanat a szakmai életében, amelyet különösen izgatott?
J. G.: Újra és újra előfordul. Amikor tudtam segíteni egy nehéz helyzetben lévő betegen. Nekem ez a legjobb.
E: A táplálkozási és dietetikusok tulajdonképpen ugyanazt csinálják?
J.G .: Nem. A dietetikus elismert hároméves tanfolyamot végzett. A táplálkozási szakember továbbképzést kapott, általában több hétig tartó tanfolyamon. A dietetikusok sok orvosi ismerettel rendelkeznek, tanácsot adnak olyan embereknek, akik betegségben szenvednek és speciális tanácsra szorulnak. A táplálkozási szakember támogatja azokat az embereket, akik egészségesek akarnak maradni, és akik például jobban akarnak izmokat építeni az edzőteremben.
E: Hogyan találhatok dietetikust a közelemben?
J. G.: A legegyszerűbb mód, ha megkérdezi saját egészségbiztosítóját, hogy hol található dietetikus a környéken. Megtudhatja, hogy a táplálkozási szakemberek hol dolgoznak a környéken olyan szakmai szövetségeken keresztül, mint a Német Dietetikusok Egyesülete, a Táplálkozási és Dietetikai Szakmai Egyesület vagy a Táplálkozási és Dietetikai Egyesület.
E: Az egészségbiztosítás fedezi-e a költségeket?
J. G.: Általában a költségek körülbelül 80% -át az egészségbiztosítók fedezik. A táplálkozási terápia orvosi rendelvénye előfeltétele a költségek vállalásának.
E: Miért fontos szakembertől tanácsot kérni, ha allergiája van?
J. G.: Az a tapasztalatom, hogy a legtöbb ételallergiás ember többet nélkülöz, mint amire valójában szüksége van. A betegek gyakran az összetevők teljes listáját szerzik be az internetről, amelyeket X allergia esetén kerülni kell. A dietetikus segít abban, hogy jobb és pontosabb ismereteket szerezzen arról, hogy mely ételek lehetségesek és melyek nem.
E: Van-e különleges tipp az ételallergiások számára?
J. G.: Hadd tanácsoljuk. És ne hagyd, hogy téged lecsapjon! Ma már az az életmód, hogy bizonyos dolgokat ne együnk. Ez szükségtelenül megnehezíti az ételallergiás emberek számára, például az éttermekben, mert nem veszik őket igazán komolyan. A tanácsom: ne legyél lenyűgözve. Maradj velünk, és mondd el, mit szeretnél és mit nem!
Köszönjük Josefine Grünhagennek ezt az interjút. Dr. Cosima Scholz az ECARF-tól.
Az interjút 2020 októberében frissítették.