A tanulmány bemutatja a lehetséges kockázatokat
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 27/2013
- Tanulmányok szerint lehetséges .
Gyógyszerek és terápia
A terhesség alatti súlyos hányinger és hányás (hyperemesis gravidarum, HG, lásd a keretet) előfordulási gyakorisága kb. 0,5%, bár egyes régiókban kevesebb (pl. 0,3% egy svéd vizsgálatban), vagy magasabb előfordulást (10,8% a kínai terhességi nyilvántartásban) figyeltek meg. A betegség gyakran a magzat növekedésének visszamaradásához, magas morbiditáshoz, valamint az anyák és a csecsemők halálához vezet. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a hyperemesis gravidarum jelentősen összefügg a magzat növekedési retardációjával, alacsony születési súlyával és a koraszülés kockázatával. Eddig kevesebb figyelmet fordítottak arra, hogy mely tényezők vezetnek különösen negatív eredményhez az érintettek körében. Ennek kiderítése volt a célja egy esettanulmány-vizsgálatnak, amelynek során körülbelül 550 terhes nő vett részt, és amelyet a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem tudósai irányítottak. Ez egy nagyszabású tanulmány része, amelyet a következő évek átfogó kutatására használnak a hányás genetikája és epidemiológiája szempontjából.
A hyperemesis gravidarum okai és jellemzői
Megmagyarázhatatlan, tartós hányinger és hányás több mint 5% -os súlycsökkenéssel, szabálytalan étel- és folyadékbevitel, az elektrolitegyensúly megzavarása, dehidráció és ketonuria. A tünetek az első trimeszter után is fennmaradhatnak a terhesség alatt. A diagnózis általában a kirekesztés diagnózisa, vagyis előzetesen ki kell zárni azokat a betegségeket, amelyek súlyos hányingerhez és hányáshoz vezethetnek.
A következő tényezőket tárgyalják a hyperemesis gravidarum, de a terhesség alatti könnyebb hányás okaként is:
- a magasabb β-hCG és prosztaglandinszint terhesség alatt
- az alsó nyelőcső záróizom terhesség okozta relaxációja
- B6-vitamin hiány
- fokozott szagérzékenység
- genetikai hajlam
A pszichológiai tényezők nagyobb szerepet játszanak, mint társfaktorok, különösen, ha a tünetek továbbra is fennállnak.
Bizonyíték van összefüggésre a hyperemesis gravidarum és a Helicobacter pylori. Ezért ajánlatos megvizsgálni, hogy van-e ilyen fertőzés kezelésre refrakter esetekben.
A kockázat négyszerese
254, az USA-ból származó hyperemesis gravidarum-os kaukázusi nő, akik intravénás folyadékpótlást és/vagy parenterális táplálást igényeltek. Az életkor, a társadalmi-gazdasági helyzet és néhány betegség, például a terhességi cukorbetegség tekintetében az eset és a kontrollcsoport kiegyensúlyozott volt; az eseti csoportba tartozó nők azonban gyakrabban szenvedtek magas vérnyomásban, bipoláris betegségben és depresszióban, és nagyobb eséllyel voltak nőstény nők.
A hyperemesis gravidarumban szenvedő terhes nőknél több mint 4,28-szor nagyobb volt a kockázat (esélyhányados, OR 4,28, [2,34–8,30]), mint a kontroll személyeknél a problémás terhesség esetében, amelyet alacsonyabb születési súly és magasabb koraszülési arány jellemez ( terhesség 37. hete előtt). A terhességi magas vérnyomás és a hányás tüneteinek korai megjelenése, vagyis a terhesség harmadik és negyedik hete között azok a tényezők voltak, amelyek jelentősen negatívan befolyásolták az eredményt.
A gyógyszerek hatása
A gyógyszeres kezelés lehetséges hatásának meghatározásához 43, terhesség alatt hányó, kedvezőtlen terhességi lefolyású és kimenő nőt hasonlítottak össze 211 pozitív eredménnyel rendelkező terhes nővel. Kimutatták, hogy a prometazin, metilprednizolon, difenhidramin, dimenhidrinát, doxilamin (szintén piridoxinnal kombinálva) és hidroxi-zin alkalmazása szignifikánsan összefüggésben állt a terhesség problémás lefolyásával és kimenetelével.
Alternatív kezelési módszereket (akupunktúra, akupresszúra, Bowen masszázs) is figyelembe vettek. Ez volt az egyetlen kezelési módszer, amely jelentősen pozitív terhességi eredményhez vezetett.
Intézkedések hányás ellen
A tanulmány fontossága
Gyógyszeres kezelés hányás esetén terhesség alatt
nem igényel receptet
- Németországban nincs jóváhagyás a hányásra, de mégis az egyik választott gyógymód
- Alvászavarok esetén rövid távú terápiára is alkalmazható, szigorú jelzések mellett
- Kanadában piridoxinnal kombinálva 1. választás hányás ellen
Difenhidramin:
- a terhesség és a szoptatás ellenjavallt különféle készítmények műszaki információi szerint
- Az embryotox.de szerint az 1. és 2. trimeszterben jól tolerálható (más szedatív szerekkel együtt nem használható)
- kerülni kell a 3. trimeszterben az esetleges összehúzódást elősegítő hatások miatt
Dimenhidrinát:
- szigorú jelzés az 1. és 2. trimeszterben; Csak akkor alkalmazza, ha a nem gyógyszeres intézkedések sikertelenek, akkor az ideiglenes alkalmazás elfogadható
- ellenjavallt a terhesség utolsó heteiben, mivel a méh idő előtti összehúzódása kiváltható
Piridoxin: Ajánlott maximális napi adag: 80 mg
csak vényköteles
Metoklopramid: szigorú jelzésekkel a 2. és 3. trimeszterben
Prometazin: szigorú jelzések a terhesség alatt
Meclozin: Az első választás azt jelenti, hogy már nem érhető el Németországban (esetleg egyedi behozatal)
Ondansetron: ha más antiemetikumok kudarcot vallanak
Metilprednizolon: Rövid ideig sikertelen klasszikus antiemetikus terápia után, szigorú indikáció