A táplálkozás szerepe az epe funkcionális és lithiasis patológiájának tüneteinek enyhítésében -
Alkohol fogyasztás
Egyes epidemiológiai vizsgálatok összefüggést találtak a mérsékelt alkoholfogyasztás és az epekövek csökkent kockázatának között. Ezenkívül a dán lakosság körében végzett tanulmányban azoknak, akik mértékkel fogyasztottak alkoholt, ritkábban fordultak elő tüneti epekövek, mint azoknál, akiket nem vagy csak ritkán fogyasztottak. Egy nemrégiben készült metaanalízis (2017) azt állítja, hogy az epekövek kockázata 12% -kal csökkenhet minden napi 10 g alkohol után [11]. Az epekőre hajlamos betegek alkoholfogyasztása azonban nem ösztönözhető, mivel gyakran más krónikus betegségekben (cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, máj steatosis) szenvednek. Az egészséges embereknek ajánlott mértékkel inni, főleg napi 1-2 pohár vörösbort fogyasztani, nemcsak az epekövek megelőző hatása, hanem általában az egészségre gyakorolt jótékony hatása miatt is.
Vegetáriánus étrend
Az epekövek előfordulása a vegetáriánus nők körében alacsonyabbnak tűnik, mint a mindenevő étrendben (12% versus 25%) [3]. A vegetáriánus étrend jóval alacsonyabb koleszterintartalma mellett a fokozott gyümölcs- és zöldségfogyasztás segít csökkenteni az epekövek kockázatát. Egyes tanulmányok azt állítják, hogy a növényi fehérjék jótékonyan hatnak az epebetegségek megelőzésére, de vannak olyan tanulmányok is, amelyek ennek ellenkezőjét állítják. A fő növényi fehérjeforrás, a hüvelyesek (bab, lencse, csicseriborsó, szója) fokozott fogyasztása növelheti az epekövek előfordulását. A hüvelyesek hatása a koleszterin epe-telítettségének növelésével nyilvánul meg. Napi 120 g hüvelyesek fogyasztása 30-35 napig fokozta az epével telített koleszterinszintet [3]. Habár a hüvelyesekről viták folynak, a vegetáriánus étrend megfelelő megoldásnak tűnik az epekövek megelőzésében az alacsony koleszterinszint, a nagyobb gyümölcs- és zöldségfélék, diófélék és magvak fogyasztása révén.
Ételallergia és intolerancia
Egyes szakértők az 1940-es évek óta felvetik, hogy a diagnosztizálatlan és/vagy kezeletlen ételallergia és intolerancia az epe patológiájának gyakori oka, amely gyakran kolecisztektómiával zárul le [12]. Az epehólyag lehet a kezeletlen ételallergia és intolerancia célpontja. Ismert az "allergiás kolecisztitisz" kifejezés, amely helyi gyulladásos reakció, ha érzékeny emberek allergén potenciális ételeket fogyasztanak. A gyulladásos válasz mellett úgy tűnik, hogy az ételallergia és az intolerancia lassíthatja az epe evakuációját a nyombélbe. Például cöliákiás betegeknél ez a mechanizmus az epekövek kockázati tényezőjeként ismert [3]. A gluténmentes étrend lelassíthatja a cöliákiás betegeknél megfigyelt epeürítést.
Az allergiás potenciállal rendelkező ételek kiküszöbölése az epekövességben szenvedő vagy posztkolecisztektómiás szindrómában szenvedő betegek étrendjéből az esetek 100% -ában javítani látszik a tüneteket [3,12]. Az allergiás potenciállal rendelkező élelmiszerek közül a tünetek megjelenése a tojás, sertés, hagyma, tej, hüvelyesek, néhány dió és mag [3]. A kávé problémákat is okozhat, bár megelőző hatása ismert, ezért azoknál a betegeknél, akiknek már epeköve van, ajánlott nagyobb figyelmet fordítani a kávéfogyasztásra és a tolerancia tesztelésére.
A fizikai aktivitás
A fizikai aktivitás a normál testtömeg fenntartása mellett más mechanizmusokkal is rendelkezik, amelyek révén az epekövek és az epeúti diszkinézia megelőzésére szolgál. A fizikai aktivitás csökkenti az inzulinszintet, növeli a HDL-koleszterin szintet, mindkettőnek védő hatása van. A hiperinsulinémia elősegíti a máj koleszterinfelvételét és az epe szekrécióját, miközben csökkenti a koleszterint "feloldó" epesavak szekrécióját. Megfigyelési tanulmányok azt mutatják, hogy napi egy óra fizikai aktivitás az íróasztalnál ülőknek és fél óra az álló embereknek elegendő ahhoz, hogy akár 70% -kal is csökkentsék a tüneti epekövek kockázatát mindkét nemnél [4] . Természetesen azok az emberek, akiknek olyan szakmájuk van, amely fizikailag megterhelő munkát igényel, ugyanazokat a védőhatásokat élvezik, anélkül, hogy további fizikai tevékenységre lenne szükség.
Vitaminok és ásványi anyagok
A C-vitamin és a vas az epekövek képződésében védő szerepű mikroelemek közé tartozik. Vannak olyan állatkísérletek, amelyek azt mutatják, hogy magas koleszterinszintű, de magas C-vitamin tartalmú étrend esetén az epekövek kockázata alacsonyabb ugyanahhoz a magas koleszterinszintű étrendhez képest, de anélkül C-vitamin pótlás [3]. A vashiány és a vashiányos vérszegénység szerepet játszhat az epekövek patogenezisében. Az epehiányos betegeket megfelelő módon kell kezelni a táplálékhiány javítása, valamint az epe patológiájának megelőzése érdekében is [3].
következtetések
Az életmód, amely magában foglalja a kiegyensúlyozott étrendet és a napi fizikai aktivitást, az epeúti patológia esetén is nagyon hasznos a tünetek megelőzésében és enyhítésében. Azoknál a betegeknél, akik hajlamosak az epekőre, vagy akik már szenvednek ebben a betegségben, egyes speciális táplálkozási beavatkozások további előnyökkel járhatnak. A megnövekedett növényi eredetű ételek vagy a vegetáriánus étrend csökkentheti az epekövek kockázatát. A koleszterin és a telített zsírok bevitelének korlátozása az első ajánlott táplálkozási beavatkozás. A kávé és az alkohol ellentmondásos tudományos bizonyítékokat tartalmaz, de elegendő ahhoz, hogy az orvos vagy a táplálkozási szakember személyre szabott ajánlást tegyen. Különös figyelmet kell fordítani az allergén potenciállal rendelkező élelmiszerekre, különösen azokra, akik ételallergiában vagy intoleranciában szenvednek. A fizikai aktivitásnak nagy pozitív hatása van a tüneti epekövek csökkentésére. A mikrotápanyagok közül a C-vitamint és a vasat kell bevinni a hiányos betegek étrendjébe.
Irodalmi hivatkozások: