A táplálkozási tényező a rákegyenletben
A rákos táplálkozás segíthet, vagy éppen ellenkezőleg, megzavarhatja a kemoterápiás kezelést, és a táplálkozási szakember a multidiszciplináris rákcsapat része, mondja Dr. Ruxandra Plesea, táplálkozási szakember, A vastagbélsebészet Kiválósági Központja belül Ponderas Akadémiai Kórház.
A rákos betegek tudatosították az étrend fontosságát, és maguk is aggódnak, hogy mit esznek, és táplálkozási szakember segítségét kérik. Ha a beteg táplálkozási hiányosságainak kiegyensúlyozása érdekében a betegség alatt a táplálkozási szakember szerepe elengedhetetlen, a rák megelőzéséhez nem elég csak a táplálkozásra támaszkodni. Fontos, hogy minden szempontból egészséges életmód legyen - étel, pihenés, stressz, méreganyagoknak való kitettség.
A táplálkozás szempontjából ajánlott: kerülje a cukrot és a magas glikémiás indexű ételek feleslegét, a feldolgozott ételeket a friss, teljes ételek rovására, kerülje a felesleges húst, különösen a feldolgozottakat, akár váltakozó periódusokat is, amelyek során az állati fehérjét elfogyasztják olyan időszakok, amelyekben a hangsúly a növényi eredetű fehérjék bevitelén van. Végül, de nem utolsósorban, ajánlott zöldségeket fogyasztani, amelyeknek felét kell képviselnie, amit eszünk, és friss gyümölcsöket.
Mi a táplálkozási szakember szerepe a vastagbélrák multidiszciplináris csoportjában?
A vastagbélrák műtéte után a betegeknek speciális igényeik vannak, étrendjüket az új körülményekhez kell igazítaniuk. Akár a hasmenés-szindróma elkerülése, akár a székrekedés elkerülése, mindkét esetben az étrendnek nagyon fontos szerepe van. Figyelembe kell vennie a vitaminok és ásványi anyagok mennyiségét is, nemcsak a kalóriákat, mert a műtét után ilyen mikroelem-hiányok lehetnek. Az okok többszörösek lehetnek: megváltozott felszívódás, megváltozott étkezési szokások a betegség alatt, változás az egyes ételek toleranciájában. Ezek mind betegenként eltérnek, majd az ajánlásokat személyre szabottan írják elő.
A fokozott katabolizmus által jellemzett rák kialakulásában a betegek gyakran jelentős fogyást mutatnak, fehérjehiányokkal, mikrotápanyagokkal, és a táplálkozási szakember ajánlásokat tesz ezeknek a lehetőségeknek a lehető legnagyobb korlátozására.
Előfordul, hogy a vastagbél szférájában végzett onkológiai műveletek egy sztóma telepítésével fejeződnek be, amelyet különös gonddal kell gondozni, a sztóma megfelelő működését a beteg étrendjétől függően.
Sok olyan beteg van, aki a daganattal szembesülve saját kezdeményezésére olyan kiegészítők sorozatát kezdi szedni, amelyek ebben az állapotban és ebben a szakaszban nem megfelelőek, különösen a kemoterápiás kezelések során. Az antioxidáns kiegészítők beadása még ellenjavallt is, mert kívánatos, hogy az alkalmazott kemoterápiás kezelés sikeres legyen, a rákos sejtek megsemmisüljenek, és az antioxidánsok ezt ellensúlyozzák.
A táplálkozási szakember csak a műtét után, a kezelési terv elkészítése után avatkozik be, vagy az elején, a diagnózis felállítását követően avatkozik be, esetleg?
A kórházban minden héten multidiszciplináris orvosi megbeszélést, daganatos testületet tartunk, ahol megbeszélések vannak a szakemberek között, és ha megállapítják, hogy a betegnek szüksége van táplálkozási rendellenességeinek kijavítására, a táplálkozási szakember kezdettől fogva beavatkozik. Az indikáció és a táplálkozási terv is különbözik az operatív pillanattól függően.
Hogyan látják a betegek a táplálkozási szakember bevonását?
A betegek táplálkozási szakemberrel akarnak dolgozni. Amikor a betegeket elbocsátják, nagyon várják, hogy valaki megmondja nekik, mit egyenek.
Emlékezzen azokra az asszociációkra, amelyeket kerülni kell, mert kölcsönhatásba lépnek a kemoterápiával. Ami?
Az antioxidánsok, vitaminok és antioxidánsokban gazdag étrend nem megfelelő. Például a répalé nem alkalmas kemoterápia során. Természetesen palliatív módon másról beszélünk, vannak olyan pillanatok is, amikor van jelzésük.
Vannak olyan kutatások és tanulmányok, amelyek még az alacsony szénhidráttartalmú, ketogén étrend kemoterápia előtti megközelítését is támogatják a kezelési eredmények javítása érdekében. A ketogén étrend a megnövekedett, előnyösen növényi típusú zsírfogyasztáson, a kielégítő fehérjefogyasztáson és a nagyon alacsony szénhidrátfogyasztáson alapul. A cukor nem tartozik bele az alapelvbe, de más szénhidrátforrásokról is szól; még a lassú szénhidrátforrásoknak is sokkal alacsonyabbaknak kell lenniük.
Mindenféle többé-kevésbé hivatalos étrend létezik, bevett vagy sem, rákellenes. Mit gondolsz?
Nincs rákellenes étrend a rák kezelésére, ilyen nincs. Általában a rák olyan betegség, amely tényezők kombinációja miatt kezdődik, vagy diéta révén nem lehet kijavítani a tényezők ezen kombinációját. Természetesen tudsz segíteni! A diéta fontos módszer bizonyos dolgok modulálására, de nem remélheti, hogy csak egy bizonyos módon történő étkezés megoldja a problémát. Várunk tanulmányokra, bizonyítékokra, ezeket a dolgokat kutatják, de nem ismerek olyan teán vagy ételen alapuló étrendet, amely a kívánt eredményeket hozta volna.
Ha a vastagbélrák megelőzéséről beszélünk, ez egy újabb vita. Itt a diétának van egy másik ereje. A rák bizonyos fajtái az édességek, a cukor, a magas glikémiás indexű ételek, a felesleges állati zsírok, sült ételek, ételek vagy állati zsírok megnövekedett fogyasztásával járnak, amelyek hővel, lánggal közvetlenül érintkeztek és képződéshez vezettek rákkeltőként tanúsított mérgező termékek. Intenzíven feldolgozott élelmiszerekről beszélünk, amelyek színezéket, festékeket és egyéb adalékanyagokat hoznak, amelyek ismét bizonyos mennyiségben rákkeltőként szerepelnek. Mindezek a megelőzés szempontjából fontosak, de a probléma kiváltása után a dolgokat nehéz ilyen közvetlen kapcsolatba hozni egy bizonyos étrenddel.
Átgondolják a rostok fontosságát az étrendben. Másrészről mindenféle turmixot ajánlunk, turmixgépben készítve ... Jobb, ha ételt fogyasztunk természetes állapotában vagy turmixgépen keresztül.?
Ha tehetjük, teljes ételeket eszünk. Mivel a testben rendeltetésszerűen viselkedik, és az étel és a működésünk között megállapodás van. De vannak olyan helyzetek, amikor nem lehet szilárd ételeket enni, és amikor rákról beszélünk, a helyzetek meglehetősen gyakoriak - nincs étvágyunk, sok ételt nehéz elviselni, és akkor igen, keverőt is használ.!
Időről időre, ha nincs betegsége, és szeretné diverzifikálni étrendjét, és turmixgépet készíteni zöldségtartalmú turmixból, akkor nem baj. Helytelen lenne azt mondani, hogy a turmixgépen keresztül adott étel jobb, mint egy teljes étel.
Mennyi hús lehet az étrendünkben?
A vastagbélrák megelőzése szempontjából a húsfogyasztásnak szerénynek kell lennie - nem szabad minden nap enni húst. Az éhezés szerepe, amelyben olyan időszakokat váltunk egymástól, amelyekben csak növényi termékeket fogyasztunk, olyan időszakokkal, amelyekben állati termékeket is fogyasztunk. Ha hetente kétszer teljesen kerüli az állati eredetű termékeket, az nagyon jó. Szerdán és pénteken böjtölhet, vannak napok, amikor változatosabb az étrendje, több ásványi anyagot és vitamint, több antioxidánst fogyaszt, amelyek adják, megakadályozzák a rák megjelenését és beleteszik a vállát ebbe a megelőzési rejtvénybe.
Mit tud mondani a cukorról? Ez egy rákkeltő anyag, amelyből napi mennyiségű cukor van?
A cukor rákkeltő. Az, hogy mennyi cukor naponta, az "ügyfél anyagától" függ. Attól is függ, mihez társul, mert egyedül nem lehet rá tenni a bűntudat ujját. A kép nagyon széles és sok szereplővel rendelkezik, akik mind egy helyre néznek. A cukor káros, igen! A magas glikémiás indexű étrend összefüggésben van a rák megnövekedett kockázatával vagy a betegség kevésbé kedvező lefolyásával.
A magas glikémiás értékek vagy a szénhidrát-anyagcsere egyensúlyhiánya miatt bekövetkező oxidatív stressz rákkal társul. Ez krónikus gyulladáshoz vezet. Vagy a rák gyulladásos betegség, amelynek fordulópontja ez a krónikus gyulladás. A cukor olyan üzemanyag, amely tüzet gyújt, ha krónikus gyulladásról beszélünk.
Fele annak, amit eszünk, zöldség legyen.
Igen. Nagyon jó módszer annak biztosítására, hogy kevés kalória, valamint sok antioxidáns, vitamin és rost legyen egyszerre. Nem értve, hogy jó csak zöldséget fogyasztani. A táplálkozásban a "minél több, annál jobb" szabály nem érvényes, hanem az egyensúly szabálya, minden szempontból.
Milyen nyers, milyen főtt?
Vegyünk egyszerűen kegyetlen ételeket?
Nem, a nyers étrend manapság túlzás. Nagyon sok problémát okoz, nem mindenki tolerálja, nem ideális, ha százszázalékosan nyers.
Hány gyümölcsöt együnk? Akárcsak itt, túlzások is előfordulhatnak.
A gyümölcsöknek megvan a jelentőségük, gazdag fitokémiai anyagokban és olyan anyagokban, amelyek segítenek a betegség leküzdésében. A felesleg problémát jelent, igen, mert ha egy ételt teljes egészében nézünk, annak jó, de feleslegben rossz. A gyümölcsök problémája az lenne, hogy ha feleslegben fogyasztjuk őket, akkor más élelmiszercsoportokat hátrányos helyzetbe hozunk. Mindenevő étrendben, ha fogyni akar, talán a túl sok gyümölcs nem segít. De ezeknek a diétából való kiküszöbölése sem segít.
A szupermarketben található gyümölcsökre utalva egyeseket megpucolhatunk, másokat nem. Például szőlővel, hogyan tovább?
Gondolsz a növényvédő szerekre és azokra a kezelésekre, amelyekben a gyümölcsök szenvednek?! Szódabikarbóna vízben, ecetes vízben tarthatja, nagyon jól megmossa. Találkozhat néhány helyi szőlőtermesztővel, és ha úgy látja, hogy megfelelően működnek, kialakít egy kapcsolatot, és onnan vásárol. Kerülje el amennyire csak lehet, a nagy távolságból érkező, rosszul ellenőrzött és túlságosan kezelt gyümölcsöket. Kerülni kell azokat a gyümölcsöket, amelyeknek már nincs íze és illata. Ha megközelít egy gyümölcsállványt, és annak semmi szaga nincs, akkor probléma van. A gyümölcsöknek összetéveszthetetlen illatuk van, amelyek néhány métert elterjedtek.
A tej tekintetében a szupergyártmányokból származó feldolgozott tej szintén kockázati tényező, és kerülni kell.?
Igen, kerülni kell a felesleget. Van, akinek genetikai intoleranciája van a laktózra, és a tej egyáltalán nem felel meg nekik.
Milyen gyakran ehetünk tejterméket?
Legfeljebb naponta kétszer. Ha nincs intolerancia, allergia vagy egyéb tejfogyasztással kapcsolatos állapot, akkor minden nap fogyaszthatunk. Ha erjesztett termékeket is választunk, például kefirt, akkor a probiotikumok által nyújtott előnyökkel is rendelkezünk. És légy óvatos, a természetes kefir, pasztörizálatlan, a probiotikumokban a leggazdagabb, de a tej forrásának biztonságosnak kell lennie. Otthon készítjük friss tejből, tanúsított forrásokból.
Mit tud mondani arról, hogy vegánok vagyunk? Mennyire legyen távol a diétánk ettől?
Számomra az az ideális megoldás, ha a vegán ételeket a mindenevő ételekkel váltogatom. Számomra ideálisnak tűnik, és az ember étrendjének maximális egyensúlyát képviseli. Természetesen vannak olyan emberek, akik nagyon vegánnak érzik magukat; mint mondtam, a diéta személyre szabott. De azt gondolom, hogy mindannyian tudatában kell lennünk annak, hogy a vegán étrend bizonyos kockázatokkal és hiányosságokkal is jár: egyrészt, ha nem megfelelően van összeállítva, másrészt amikor nem megfelelően vannak kiegészítve bizonyos mikroelemekkel - B12-vitamin, omega-3, retinol, cink . Sok dolgot érdemes szem előtt tartani. De ha van ellenőrzés, helyes pótlás, idő és odaadás, akkor a vegánok is kiegyensúlyozottak lehetnek. És ha jól érzik magukat így, és minden rendben van, egy kis odafigyeléssel és sok rendelkezésre álló idővel vegán lehetsz.
Hogyan látja ezt a váltakozást a vegánság és a mindenevő időszak között? Kövessük a bejegyzéseket?
Igen, elég. De kövessük ezeket a böjtöket tápláló, minőségi ételekkel. A feldolgozott élelmiszereken alapuló monoton éhomi étrend még károsabb, mint a változatos mindenevő étrend. Attól is függ, hogy mit értünk "böjt" alatt, mire törekszünk ... Sok vita folyik itt, sokféle böjt. A böjt nem azt jelenti, hogy vegán.
A váltakozásnak ezért néhány hétig kell tartania.
Hány étkezés szükséges naponta? Napi 3-5 étkezés, napi 3 étkezés, napi 2 étkezés…
Ez ismét attól függ, hogy mit akar csinálni. Ha fogyni szeretne - napi 3 étkezés, akár 2, ha hízni szeretne, vagy bizonyos körülmények között megfelelőbb lenne az 5 -, itt a cukorbetegségre, bizonyos hipoglikémiás gyógyszerekre, vagy amikor sürgősen tápanyagellátást kell hoznia és rohansz megoldani néhány hiányosságot. Akkor igen, napi 5 étkezést választ.
Ön rajongója ezeknek a hosszabb szüneteknek, illetve naponta 2-3 alkalommal enni?
Napi 2-3 alkalommal igent mondhatok, mert a napi 5 étkezés extra glikémiás stimulációt, inzulinémiát jelent, és talán nem is lenne kívánatos. De vannak emberek, akik szükségét érzik és jól érzik magukat, 5 apró és gyakori étkezés mellett.
A nők menopauza utáni hízlalása kapcsán hogyan változtassuk meg étrendünket, hogy ne hízzunk?
A menopauza idején a fogyás könnyebb. De a nőknek még most is kiegyensúlyozott étrendre van szükségük. Talán 50 éves kora előtt nem volt annyira kiegyensúlyozott, és nem is láthatta. Enni még kell, mert talán lesz olyan időszak, amikor a tápanyagok hasznosak lesznek az Ön számára, el akarja kerülni a csontritkulást, és ez egészséges étrenden keresztül történik. Talán meg kell küzdenie a krónikus betegségekkel, amelyek gyakoribbak, mint fiatalkorában, és minden táplálékra szükség van az ételekben.
Mit gondol az iskolai táplálkozási órákról??
Nagyon jó véleményem van, nagy szükség van rá. Mi, Romániában, elvesztettünk néhány jó szokást, lusták vagyunk, feldolgozott ételeket veszünk a kioszkból, a gyerekek a kioszkból esznek, talán a szüleink is ezt teszik. De ha a gyermek már kiskorától kezdve hallja az iskolában, mi a jó és mi a rossz, ha olyan magyarázatokat kap, amelyeket megérthet - még akkor is, ha első fokon ellenzi -, egész életében hasznot húz ezekből a tippekből és az iskolai órákból.
Amit eszünk, az a harmadik generációnak adódik tovább.
Igen. Az epigenetikus jelenségek, amelyek az összes folyamatodat sejtszinten befolyásolják, utódaidra is továbbadódnak. A várandós anya étrendje nagyban befolyásolja a magzat fejlődését és programozását, és a ma végzett vizsgálatok összefüggésben állnak a gyermek életében jelentkező bizonyos kóros változások megjelenésével a terhes anya étrendjével. A túlzott kalóriabevitel vagy az anya alultápláltsága, a mikroelemek hiánya mind befolyásolja a magzatot és a jövő generációit. Másrészt, bár nem változtathatja meg a genetikai hátterét, mégis módosíthatja annak kifejeződését saját döntéseivel és életmódjával, az étrend hatékony módja a dolgok befolyásolásának, de nem az egyetlen.
Interjú: Delia Budurca, vezető orvosi szerkesztő